陈旧性跟腱断裂.ppt
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1、陈旧性陈旧性跟腱断裂跟腱断裂 程强程强 周威周威 黄自锋黄自锋 武武 汉汉 市市 中中 西西 医医 结结 合合 医医 院院目录目录n 定定 义义n 病病 因因n 症症 状状n 诊诊 断断n 治治 疗疗 定定 义义n陈旧性跟腱断裂是一陈旧性跟腱断裂是一般指跟腱断裂超过般指跟腱断裂超过2周。周。应用解剖应用解剖跟腱起自小腿中跟腱起自小腿中1/3,止,止于跟骨后结节中点,由于跟骨后结节中点,由腓肠肌和比目鱼肌肌腱腓肠肌和比目鱼肌肌腱混合而成。混合而成。n跟腱中断最易断裂。此跟腱中断最易断裂。此外,跟腱止点及肌腹肌外,跟腱止点及肌腹肌腱移行处亦为易断裂部腱移行处亦为易断裂部位。位。病因病因1.跟腱血供
2、减少;跟腱血供减少;2.年龄增长;年龄增长;3.反复创伤;反复创伤;4.炎症免疫及药物炎症免疫及药物作用等。作用等。诊断诊断 漏诊原因漏诊原因1、疼痛肿胀不显;、疼痛肿胀不显;2、跖屈减弱不显;、跖屈减弱不显;3、跟后凹陷不显等。、跟后凹陷不显等。n神经系统表现神经系统表现n1.感觉障碍感觉障碍n2.肌力下降肌力下降影像学检查影像学检查n踝关节侧位片踝关节侧位片n高分辨率高分辨率B超超nMRI病案分析病案分析n患者于患者于2月前不慎扭伤左踝,致左踝肿月前不慎扭伤左踝,致左踝肿胀疼痛活动受限,未经正规治疗,后胀疼痛活动受限,未经正规治疗,后左踝肿痛逐渐缓解,左踝关节活动稍左踝肿痛逐渐缓解,左踝关
3、节活动稍受限,左下肢行走出现跛行,无发热受限,左下肢行走出现跛行,无发热头痛,无心慌胸闷等不适,于我院门头痛,无心慌胸闷等不适,于我院门诊拍左跟骨轴侧位片示诊拍左跟骨轴侧位片示“左跟骨肥大左跟骨肥大性改变性改变”。病案分析病案分析n患者左后跟压痛(患者左后跟压痛(+-),左后跟上),左后跟上按之空虚感,左踝关节跖屈活动受按之空虚感,左踝关节跖屈活动受限,末梢感觉血运可。限,末梢感觉血运可。诊断诊断n诊断依据:诊断依据:n1.外伤史?外伤史?n2.临床表现?临床表现?n3.专科查体?专科查体?n4.影像学检查?影像学检查?讨论讨论n保守或手术治疗?保守或手术治疗?n选择何种手术方式?选择何种手术
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