汉密尔顿抑郁量表(HAMD).doc

(完整word)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
汉密尔顿抑郁量表(HAMD）
项目
分值
分数
（1）抑郁情绪
0分=没有；
1分=只在问到时才诉述；
2分=在访谈中自发地表达
3分=不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪；
4分=病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪

（2）有罪感
0分=没有；
1分=责备自己，感到自己已连累他人;
2分=认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误;
3分=认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；
4分=罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉

（3)自杀
0分=没有；
1分=觉得活着没有意义；
2分=希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事；
3分=消极观念（自杀念头）;
4分=有严重自杀行为

（4)入睡困哪（初段失眠)
0分=没有；
1分=主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）；
2分=主诉每晚均有入睡困难

（5)睡眠不深（中段失眠）
0分=没有；
1分=睡眠浅，多噩梦；
2分=半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）

（6)早醒（末段失眠）
0分=没有;
1分=有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡,应排除平时习惯；
2分=早醒后无法重新入睡

（7）工作和兴趣
0分=没有
1分=提问时才诉述；
2分=自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动；
3分=活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时；
4分=因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务-注意不能凡住院就打4分

（8）阻滞(指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退)
0分=没有；
1分=精神检查中发现轻度阻滞；
2分=精神检查中发现明显阻滞;
3分=精神检查进行困难；
4分=完全不能回答问题(木僵）

（9)激越
0分=没有;
1分=检查时有些心神不定;
2分=明显心神不定或小动作多；
3分=不能静坐，检查中曾起立;
4分=搓手、咬手指、头发、咬嘴唇

（10)精神性焦虑
0分=没有；
1分=问及时诉述
2分=自发地表达；
3分=表情和言谈流露出明显忧虑；
4分=明显惊恐

（11）躯体性焦虑(指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）
0分=没有；
1分=轻度；
2分=中度，有肯定的上述症状；
3分=重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；
4分=严重影响生活和活动

(12)胃肠道症状
0分=没有；
1分=食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；
2分=进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药

(13)全身症状
0分=没有;
1分=四肢,背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦;
2分=症状明显

（14）性症状（指性欲减退、月经紊乱等）
0分=没有；
1分=轻度；
2分=重度；
3分=不能肯定,或该项对被评者不适合（不计入总分）

（15）疑病
0分=没有
1分=对身体过分关注：
2分=反复考虑健康问题;
3分=有疑病妄想；
4分=伴幻觉的疑病妄想

（16）体重减轻
（1）按病史评定;
0分=没有;
1分=患者诉说可能有体重减轻;
2分=肯定体重减轻
（2）按体重记录评定:
0分=1周内体重减轻0.5kg以内
1分=1周内体重减轻超过0.5kg
2分=1周内体重减轻超过1kg

（17）自知力
0分=知道自己有病,表现为忧郁
1分=知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息；
2分=完全否认有病

（18）日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分)
0分=早晚情绪无区别
1分=早晨或傍晚轻度加重；
2分=早晨或傍晚严重

（19）人格解体或现实解体(指非真实感或虚无妄想）
0分=没有
1分=问及时才诉述；
2分=自发诉述；
3分=有虚无妄想;；
4分=伴幻觉的虚无妄想

（20）偏执症状
0分=没有
1分=有猜疑;
2分=有牵连观念；
3分=有关系妄想或被害妄想；
4分=伴有幻觉的关系妄想或被害妄想

（21)强迫症状（指强迫思维和强迫行为)
0分=没有
1分=问及时才诉述;
2分=自发诉述

（22）能力减退感
0分=没有；
1分=仅于提问时方引出主观体验;
2分=病人主动表示有能力减退感；
3分=需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；
4分=穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助

（23）绝望感
0分=没有;
1分=有时怀疑“情况是否会好转"，但解释后能接受;
2分=持续感到“没有希望”，但解释后能接受;
3分=对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；
4分=自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况

(24）自卑感
0分=没有；
1分=仅在询问时诉述有自卑感不如他人;
2分=自动诉述有自卑感;
3分=病人主动诉说自己一无是处或低人一等（与评2分者只是程度的差别）;
4分=自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况

总分

注：HAMD大部分项目采用0~4分的5级评分法(0:无；1：轻度；2：中度；3：重度;4：很重)，少数项目采用0～2分的3级评分法(0:无；1：可疑或轻微;2：有明显症状)
汉密尔顿抑郁量表(HAMD）结果判定
总分
诊断
＜8分
正常
8~20分
可能有抑郁症
21~35分
可确诊抑郁症
＞35分
严重抑郁症

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