申请筹建医院建设可行性研究报告.doc

目 录

一、设置医疗机构申请书 ……………………………1-2
二、筹建医院的可行性分析…………………………3-10
三、医疗废弃物处理方案 ……………………………11-14
四、设置医疗机构基本情况说明………………………15
五、设置医疗机构需求分析……………………………16
六、医院选址报告………………………………………17
七、医院基本设备…………………………………18-19
八、医院平面示意图 （附加）
九、医务人员资格证书复印件 （附加）

设置医疗机构申请书

钦州市卫生局：
为了促进社会医疗卫生事业的发展，保障人民群众身体的健康，救死扶伤，防病治病，同时解决部分医护人员的就业问题，推动地方医疗和经济发展，根据钦州的实际情况，成立一所民营医院，投入总资金1000万元，具体选址、设置面积及院内设施设备，我们都拟设了具体的可行性报告，报告中的条例按照<<医疗机构管理条例>>设置医疗机构的标准.特向上级医疗主管部门提出申请并给予批准为谢!

法定代表人：徐联昌
主要负责人：徐联昌
设置医疗机构的选址报告和可行性报告已形成书面文书附上，请卫生行政部门审核、批准。

特此申请

设置申请人：徐联昌二00八年十月二十日

设置医疗机构申请书
被申请机关：钦州市卫生局
设置单位(人)： 钦州九洲医院
地 址：

申请核定项目
类别 综合性医院
名称 钦州九洲医院
选址
所有制形式 民营（非营利性医疗机构）
床位(牙椅) 60张
服务对象 社会
诊疗科目：急诊科、内科、外科、妇产科、不孕不育科、儿科、皮肤科、泌尿外科、中医科、口腔科、理疗科、医学美容科、耳鼻喉科、功能科、康复医学科、保健科、计划生育科、医学检验科、医学影像科、药剂科等临床科室。
投资总额 1000万
注册资金(资本) 700万
其他
提交文件目录：
(1) 设置医疗机构申请书
(2) 设置医疗机构报告
(3) 设置医疗机构可行性分析

二OO八年十月二十日

关 于 筹 建
“钦州九洲医院”的可行性分析

第一节 创办“钦州九洲医院”的目的和条件

第二节 创办“钦州九洲医院”的必要性及市场性

第三节 创办“钦州九洲医院”的指导思想和宗旨

第四节 如何建立具有特色及独特治疗效果的医院

第五节 钦州九洲医院的选址和投资规模

第六节 风险预测及市场效益

第一节 创办“钦州九洲医院”的目的和条件

一、创办的目的
利用国家大力发展民营企业的政策优势这个大好机遇,利用手中的经济优势,人才优势的资源优势,积极发展地方经济,发掘祖国的医药保库,弘扬中华民族的医药精髓,为振兴钦洲的医疗事业,提高钦州人民的健康水平,促进钦洲国民经济的飞速发展尽微薄之力。
二、创办的条件
(1)环境条件：根据中华人民共和国国务院下发的<<关于改革与发展的决定>>中明确提出:今后医疗机构的创建以国家、集体为主,积极倡导其它的社会力量和个人对其进行补充。这就为我们创办“钦州九洲医院”提供了机遇,而国家宏观经济的良好运行势态也给我们创办医院的充分信心。
(2)资源优势：南宁为东盟区域的国际性大都市,有着悠久的历史,这种资源优势为开发研制治疗各种疾病的中医药系列产品提供了可靠的基础保障。
(3)钦洲市区域所在:人口不断增加,全市大约310万左右人口,城区人口大约110万人,随着开放引资的成功,人口会逐渐增加,特别对高质量的医院服务需求强烈。随着社会的快速增长和国民经济生活的不断提高,人们维权意识和流水作业意识也在变化,人们对物质的选择欲望不再是贵,而且日益提高,医疗服务已经由单纯的就医服务转向对医疗质量、服务意识、就医环境等综合服务,而钦州九洲医院完全有能力,有信心满足广大人民群众的这种医疗需求,拥有一批资深的医护人员,权威的国内著名专家,有雄厚的经济实力为后盾,我们一向以诚信第一、疗效第一、患者至上、服务至上的宗旨,造福人民大众。
(4)人才优势：科学技术是第一生产力,今后高层的竞争就是人才的竞争,医学院是提供高级医学人才的摇篮。这样的人才优势是创办“钦州九洲医院”最强大的医技后盾和坚实的医院基础。

第二节 创办“钦州九洲医院”的必要性及市场性

进入二十一世纪,随着人民生活水平的不断提高和卫生保健的普及,各种疾病其发病率却在逐渐攀升,威胁人民的健康。一方面是急剧扩大的患者群体,而另一方面则是永远不能满足患者需求的医疗服务。为了更好的解决社会医疗矛盾,创建和谐平安社会,我们认为,在拥有一定资金、一定管理经验和先进医疗技术的条件下,我们完全可以成立一家具有独特性和较大规模的平价医院来为广大患者服务,以取的良好的社会效益和经济效益,以解决“看病难、看病贵”的问题,为创建和谐平安社会尽微薄之力。
第三节 创办“钦州九洲医院”的指导思想和宗旨

认真贯彻落实十七大精神,践行“三个代表”思想,扩大改革开发和西部大开发的战略,满足广大人民逐年增加的卫生需求,填补国家、社会医疗保障体系的空缺,解决常见病、多发病、疑难病的诊疗问题,积极贯彻“预防为主,防治结合”的卫生工作方针,紧紧围绕“救死扶伤,实行革命的人道主义”这一根本宗旨。以医疗为中心,加强医德医风建设,提高医护质量,抓好医疗安全,增加医疗的社会效益,全心全意为人民服务,提高人民的健康水平,创建和谐社会。

第四节 如何建立具有特色及独特治疗效果的综合性医院

一、 建立一个“一切以病人为核心”的医疗管理体系
疾病是一种对人体所需各种主要物质代谢发生影响并涉及全身各个系统的综合症,往往伴随着各种并发症,作为综合性医院,对疾病的治疗就必须是专业的系统治疗,在治疗之前,必须对每个患者作全科会诊,然后以首席主任为主,制定出一个全面的治疗方案,以书面形式供患者参考决定。
(1)建立患者详细档案联营全程定期跟踪
当病人认可方案,接受治疗并签字之后,医院便开始为之建立完备的档案,如详细记录家庭地址、电话号码,并随疗程定期打电话甚至登门询问情况,保持医院与病人之间的联系,打造和谐医患关系。
(2)医院全部实行计算机管理
从药品采购、财务结帐、处方治疗方案、患者档案、到检查结果,都要实行计算机管理,一是提高效率,二是减少差错,三是建立现代化高水平标准医院的形象,连交给患者的病历记录都一改过去的“黄皮本”形象,采用电脑磁盘将病历和检查结果输入其中,病人可随时在计算机中查看,甚至可作远程会诊之用。
以上方法,只是管理工作的一部分,大量的工作要靠实践中摸索出来完成,只要把握住“一切以病人为核心”的思路,是完全能够管理好医院的。
二、建立独特的诊断治疗体系
1、诊断
疾病威胁人们的健康,对人体的各个系统都存在不同程度的损害,首先就各种病因检查清楚,在检查中不是盲目的,必须在专家指导下做方向性、系统性的检查,这就首先要求医院要具有完善的检查设备,以供患者需求 。
最后,结合检查结果,专家在根据自己丰富的临床经验,汇同中西医两方面的思路,为病人作出一个准确的诊断结论,为确定正确的治疗方案打下基础。
2、治疗
对各种疾病在制定治疗方案之后,医院为病人确定主管医师全程为病人负责,并定期跟踪检查,随时掌握病情的发展,必要时在进行全科会诊。
3、药物
治疗离不开药物,好的药物才能带来好的疗效,目前,在整个医疗界,治疗药物虽多,但结合疾病本身是一种综合性、系统性疾病,所以并不是一两种药物就能达到明显的治疗效果。
我们创办医院是基于采用中西医结合的药物。对于慢性病,原本就是中医治疗的擅长,如再加上先进检查设备配合,对疾病的治疗应有极好的疗效,为患者提高生活质量和延长寿命。

第五节 钦州九洲医院的选址和投资规模
一、医院的选址：
筹建的“钦州九洲医院”坐落在钦州市主城区内。按城市规划为环境优美居住区,交通方便,环境达标,生活服务设施齐全,业务用房、生活服务和环境完全符合现代化医院要求,并且周围无医疗机构,且人口较多。钦州九洲医院的成立,是医疗资源很好的补充,使医疗卫生的布局更加合理,使百姓的就诊更加方便,能更好地解决钦州人民“看病难、看病贵”的难题。
二、投资规模
“钦州九洲医院”一期投资约700万左右,设病床60张,设有诊断室、化验室、消毒室、病房,并配有先进的检验仪器；各种生化检测、高新仪器超声的设备已初具规模。二期投资约300万。增补一期仪器和药品的不足部分。钦州九洲医院从投资和设备上保证治疗的顺利进行为迅捷、高效、优质的建设“钦州九洲医院”提供了良好的经济保障。

第六节 风险预测及市场效应

一、风险预测
市场意味着效益,但运作不好,好市场也不一定会带来好的效益,甚至亏损及破产,医疗行业具有一定风险,其风险主要来自于以下几个方面：
1、医疗事故、医疗责任和医疗意外；
2、经营性风险
对于经营风险,经营是不可预测和把握的,而最大的风险来自医疗事故和医疗意外,对此,我们应严格遵守国家相关规定给医院及所有医护、医技人员向保险公司投保。医院在对患者确立治疗方案的时候,必须严格遵循首席主任医师、主管医师的医嘱进行救治,严格把关,把医疗事故和医疗的风险降到最低,确保所以患者的健康。比如：
A、 治疗以使用药物为主
B、 使用药物时,主要使用疗效稳定副作用小的药物。
C、 对购进药物的渠道严格把关,哪怕价格高点也要从正规渠道进货,以杜绝事故隐患。
D、 建立严格的岗位责任制和奖惩制度,明确首席主任,主管医生,护士长,护士,药剂师等责任,杜绝一切微小疏忽。如按照以上原则操作,即可把风险降到最小程度,让患者能够接受最好的治疗。
二、市场效益预测
根据医院筹备组分析和决议,我院成立建立后.
第一、将以社会效率为主题发展,打好群众基础,赢得百姓的信任和依赖。
第二、利用医学院的资源优势为医院的发展提供稳定的技术保障。
第三、利用这些优势条件在临床与科研上努力开发和投入,使我院立足于医疗市场继续发展。
综合上述,我院在前1-3年内不断地投入软、硬件设施建设,效益能维持职工工资以及房租费用等。第4-5年至以后将逐渐产生一定的经济效益,只要不断努力,我们会得到社会的信赖与支持,成为钦州医疗界又一特色,服务于社会的钦州九洲医院。

医疗废弃物处理方案

项目建设中关于医疗废弃物处理上，将参考目前先进的处理措施，积极做到环保、卫生、再利用，避免疾病传播等各方面的指标，合理利用、合理处理。
一、主要污染工序
1、废水
建设项目废水主要包括医疗废水及生活废水两部分。
(1)、医疗废水
建设项目医疗废水分为两部分，以门诊量50-60人次/d，用水量0.01m3/(人次•d)计，清洁卫生用水量约3m/d，则该诊疗区总的用水量为3.6m3/d，排水量为3.0m3/d。
参照同类医院诊疗区废水污染物种类及浓度情况，医院诊疗区废水中的主要污染因子为CODcr、SS、氨氮、磷酸盐、粪大肠菌群数。产生浓度约为CODcr200-400mg/L，SS100-300mg/L，氨氮20-40mg/L，磷酸盐5-8mg/L，粪大肠菌群数7万-70万个/L。经化粪池处理后排入城市下水道。
(2)、生活废水
生活废水主要为住宿废水。项目有住院病床60张，用水量0。1m3/（人•d），项目共设卫生间男女各耗水16个（包括一层公共卫生间），以每个卫生间3m3/d计，则生活总耗水约34m/d。住宿废水属有机污染废水，主要污染物为CODcr、ss、氨氮、磷酸盐。浓度为CODcr100－500mg/L，SS100－200mg/L，磷酸盐5—10mg/L。氨氮25—35mg/L，现住宿废水和医疗废水一同化粪池处理后排入城市下水管网。
2、固定废物
项目建设固定废物主要是医疗垃圾和生活垃圾。医疗垃圾产生约5kg/d；生活垃圾产生按每人0.5kg/d计，则生活垃圾产生量为35kg/d。医院带菌垃圾及医疗使用的一次性器具毁型，消毒后废物处理焚烧处理。生活垃圾全部委托环卫部门定期清运。
3、噪声
该项目无大的噪声源。
二、医疗废弃物处理程序：
步骤一：执行前需先考虑下列各项
1、医院每天之垃圾量及内容物。
2、看病人数、时间、流量及科别性质。
3、医院人力配置与工作分担情形。
4、依据上述各项再决定最适合诊间之废弃物物业流程计划。
步骤二：垃圾分类
1、医院垃圾共可分为一般垃圾、感染性医疗废弃物、毒性医疗废弃物及资源回收垃圾，前两者又可细分为可然性与不可然性。
2、当患者看完后，地治疗椅之台面上先作初级分类，再分别放入有盖容器内。

项 目
内 容
一般垃圾
可 燃
纸张
不可燃
金属制品、玻璃器、瓷器…….等。
资源回收垃圾
空药瓶、空塑料罐、宝特瓶、废铁罐、日关灯、纸张双面使用后回收、废纸箱……等。
感染性垃圾
可 燃
凡与病患唾液和由血液接触过之可燃性物品，如：纱布、棉花、手套、纸杯、吸唾管、表面覆盖物、口罩、防湿帐…等
不可燃
针头、缝针、刀片、钻针、根管针、金属成型环罩、矫正用金属线、矫正器……等
毒性医疗
废弃物

如X光显定影液，银汞残余颗粒….等
步骤三：不同之贮存容器与规定
1、可感染性废弃物需放入红色有盖垃圾桶内。
2、不可燃性感染性废弃物需放入黄色有盖垃圾桶内。
3、若医疗废弃物送交清运公司焚化处理者，亦可以红色容器装不可燃感染性废弃物。
4、银汞残余颗粒或废弃X光显、影溶液属于毒性医疗废弃物，需装入特定容器内，必要时可以收款机回收，或交由合格清运公司处理，尤其前者需放置于装有naoc1或定影溶液之特定容器内。
5、废弃针头、刀片等利器需装入特容或铁罐中。
6、可回收知垃圾则依定作好分类贮存之。
7、一般垃圾则贮存在有盖之垃圾桶内。
步骤四：垃圾清除
1、委托或交付卫生部门认定的合格感染性事业废弃物清除机构负责清楚医院可燃性及不可然性的医疗废弃物。
2、当收集废弃物的容器约七、八分满时，即可将废弃物做包装贮存的处置，若未达七、八分满，则每天至少要处置一次。
3、若无法每天清除，则置于50C以下冷藏箱，以七日为期限（通常清运公司提供冷藏箱），清运公司将医疗废弃物置于『收集桶』（清运公司提供厚纸板弯析而成）内清运，必须所取递联单，保持备查。

设置医疗机构基本情况说明
名 称
钦州九洲医院
选 址

服 务 方 式
全天诊疗、无假日医院
任 务
救死扶伤、诊病救人
服 务 半 径
服务周边患者，并与服务半径区域内其他医疗机构的关系无布点的不适和其他互利的影响
功 能
树立特色品牌，发展医疗水平
时 间
上午8：00—下午21：00
诊 疗 科 目
急诊科、内科、外科、妇产科、不孕不育科、儿科、皮肤科、泌尿外科、中医科、口腔科、理疗科、医学美容科、计划生育科、功能科、康复医学科、保健科、医学检验科、医学影像等临床科室。
床位编制
60张
污水、污物、粪便等处理方案

组 织 机 构

人 员 配 备

仪 器 设 备

通 讯、供 电、
上 下 水 道、
消 防 设 施 情 况
畅 通
资 源 来 源
投 资 方 式
民营自投资金
投 资 总 额
1000万
注 册 资 金
700万
投资预算及成本
效益预测分析
前1－3年内不断投入基础建设
第4－5年以后将逐渐产生经济效益

设置医疗机构需求分析
所在区域人口状况
为常住人口与流动人口居住区
所在区域经济状况
总体上与钦州平均水平持平
社会发展状况
稳定发展
区域人群健康状况
一 般
疾病流行情况
无重大疾病流行
多发疾病分析
泌尿疾病、皮肤疾病、胃肠疾病、口腔疾病等
所在区域医疗
资源分布情况
周边没有大型医疗机构
医疗服务需求
医院的建立能更好更方便的为患者服务

设置医疗机构选址的可行性报告

钦州市卫生局：
我单位申请设置医疗机构，经筹备组负责人在该区进行了深入的考察。拟设置选址决定在钦州市繁华区域内，设置医疗机构开展有特色医院诊疗工作场所。
第一、周围无相应的大型医疗机构，我医疗机构设置后能很好的解决广大人民群众和社会，小区居民的就医、保健需求及方便。
第二、选址所在地区的环境也适合患者的需求，并且交通十分方便。
第三、选址所在地区的公共设施与医疗机构的运营无任何相关冲突，既不能影响市政工程设置也不影响城市规划的搬、拆、迁。
第四、选址所在地区周围无托幼机构。中小学及食品加工生产经营单位，设置机构不会其以上单位产生医疗上污染，更无其他任何影响。
第五、拟以设置医疗机构选址的占地面积650㎡建筑面积4500㎡，其中建筑面积中业务用房面积3200㎡，在开展诊疗和使用上足以达到实际医疗业务的前提具备条件。
请上级卫生行政主管部门审批。
特此报告
申请设置人：徐联昌
二OO八年十月二十日

《钦州九洲医院》
医院楼房一幢，装修、广告、宣传、招牌、救护车、医疗设备、药品等。一期投资金额人民币700万，二期又投资300万增补前期投资仪器和药品的不足部分。
部分主要设备清单
序号
名 称
单位
序号
名 称
单位
1
B 超
1台
2
心电图
2台
3
万能手术床
2张
4
全自动生化分析仪
1台
5
麻醉机
1台
6
尿常规分析仪
1台
7
显微镜
2台
8
800毫安X光机
1台
9
恒温箱
2台
10
PCR荧光性定量检测仪
1台
11
高压消毒锅
2个
12
微波前列腺治疗机
1台
13
离心机
2台
14
多功能电离子治疗仪
2台
15
体外短波
1台
16
紫外线消毒台车
3台
17
器械推车
6台
18
无影手术灯
1个
19
电冰箱
4台
20
尿动力分析仪
1台
21
氧气瓶
12具
22
精子质量分析仪
1台
23
监 护 仪
1台
24
荧光定量DNA检测系统
1台
25
微波治疗仪
2台
26
红光治疗仪
1台
27
电动吸引器
2台
28
CO2激光机
1台
29
雾化治疗仪
3台
30
电子宫腔镜
1台
31
妇科手术床
1台
32
细菌鉴定药敏分析仪
1台
33
器械台车
1台
34
微波综合治疗仪
1台

35
妇科检查床
5台
36
数码电子阴道镜
1台
37
微米光治疗仪
1台
38
不孕不育诊断仪
1台
39
高压灭菌设备
1套
40
盆腔炎治疗仪
1台
41
洗 衣 机
4台
42
无痛超导可视人流仪
1套

二、设置病床60张。所设置医疗机构的服务方式，全天诊疗，性质为综合性医院，无假日医院，医院设置门诊部附设科室有泌尿外科、妇产科、不孕不育症治疗中心、无痛人流中心、青少年保健中心、计划生育科、前列腺专科、中医男科、皮肤科、内科、外科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、肛肠外科、重症监护室等临床科室，辅助设置医学检验科、医学影像科、药剂科、住院部：设置总床位60张。
门诊人次与床位之比3：1(人)
床位与医技人员之比1：1(人)
医师与护理人总之比1：3(人)
医护人员与后勤人员之比10：1(人)

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羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈聿蚇蒂膇肈莇螇肃肇葿薀罿肆薂螆袅肅芁薈螁膅莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节衿羈腿莄蚂袄芈蒇袇螀芇蕿蚀聿芆艿蒃肅芅蒁螈羁芄薃薁袆芃芃螆螂芃莅蕿肁节蒈螅羇莁薀薈袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莇莆袀袆羃蒈蚂螂羂薁袈肀肁芀蚁羆肁莃袆袂肀薅虿袈