口腔门诊规章制度.doc

高新施乐口腔诊所规章制度

目 录

第一节 诊所消毒管理规定……………………………………………1

第二节 诊所消毒隔离制度……………………………………………4

第三节 口腔器械消毒制度……………………………………………4

第四节 诊所规章制度………………………………………………5

第五节 诊所岗位工作职责……………………………………………6

第一节 诊所消毒管理规定
一、建筑布局要求
1.应设置有相对独立的器械清洗室和消毒室。
2.候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。
3.有流动水装置，每1-2张诊疗台设一洗手池。
二、器械的配备要求
1.应配备压力蒸汽灭菌设备。
2.为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一套，应根据各机构单日最高业务量及具体消毒灭菌方法配备相应数量的各种器械。
三、器械的消毒、灭菌要求
1.消毒灭菌原则
1.1手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；也可采用一次性的诊疗用品。
1.2器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。
1.3使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理。
2.器具选用灭菌或消毒方法的范围
2.1口内专用器械
2.1.1需灭菌的器械：手机、车针、洁牙器头、充填器、金属镊子、金属口镜、金属探针、吸唾器头、挖匙、成形片、成形夹、拔髓针、扩大针、光滑针、雕刻器、磨光器、抛光器、金属口腔器械盘等。
2.1.2需消毒的器械：三用枪头、调刀、调板、银汞输送器、托盘等。
2.2修复专用器械
2.2.1需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。
2.2.2需消毒的器械：托牙钻、砂轮、卡环钳、平头钳、取冠器、雕刻刀、蜡匙、调刀、尺、平面板、托盘等。
四、消毒灭菌程序
1.预处理
1.1预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡20-30分钟；
1.2预消毒后彻底的清洗：流水刷洗，彻底去除粘着物，有条件的单位可选用清洗机，车针可采用加酶洗剂进行超声清洗。
2.灭菌法：
2.1.1预真空压力蒸汽灭菌：132℃ 45分钟；
上述器械待冷却后分类存放无菌柜盒内备用。
2.3化学浸泡灭菌：
2.3.1预处理后的器械擦干并浸没于一定浓度灭菌剂中，保证作用时间，如2％戊二醛，浸泡时间应达到10小时；
2.3.2使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。
2.4手机的灭菌：
2.4.1手机使用后立即用中高效消毒剂进行手机表面擦拭消毒，再采用流动水冲洗或使用清洗机进行清洗；
2.4.2待手机干燥后进行注油养护（机械注油或手工注油）；
2.4.3单机包装塑封后进行压力蒸汽灭菌，灭菌温度不超过136℃。
3.消毒法：
3.1化学浸泡消毒：
3.1.1预处理后的器械擦干浸没于一定浓度消毒剂中，保证作用时间，如2％戊二醛浸泡时间30分钟，特殊消毒时间应达1小时（特殊消毒是指对肝炎病毒、结核杆菌、艾滋病病毒等的消毒）；
3.1.2使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。
五、消毒药械的管理
1.应有专人负责消毒药械的管理；
2.各种灭菌设备、消毒药剂均应为取得卫生部消毒产品卫生许可批件的消毒产品，应建立健全索证制度，同时厂家提供的资质证件应加盖公章；
3.盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限；
4.灭菌剂（如戊二醛）应每周监测有效浓度，其它使用中消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）应每天监测，并有相应记录；
5.各种消毒灭菌药械，均应严格参照使用说明书正确使用。

六、诊疗区域的消毒
1.诊室按每立方米1.5W标准安装紫外线灯；每日诊后紫外线照射60分钟，消毒后开窗通风，紫外线灯使用累积时间应有明确记录；
2.在治疗每个病人后用84消毒剂对治疗区的操作台进行消毒；
3.治疗外周区域应在每天工作结束后消毒及通风；
4.每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。
七、医护人员的个人防护
1.口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防护。
（标准预防：卫生部《医院感染管理规范（试行）》中附录一　术语第十一条）
2.进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要时应佩戴防护眼镜。
3.对每个患者进行诊疗操作前后应洗手消毒、更换手套。
4.洗手时用流水、肥皂/洗手液卫生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。
八、医疗废物管理
严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及省卫生、环保行政部门的有关规定统一处理。
九、消毒灭菌效果监测
口腔科应建立相应的消毒灭菌效果监测制度，监测方法及质控标准参照卫生部《消毒技术规范》第四版中有关“医院消毒灭菌的效果监测”章节。

第二节 诊所消毒隔离制度
一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。
二、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。污染严重时，应随时更换。
三、诊疗前后要洗手，严格执行无菌操作规程。
四、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅以及备品及时擦拭并陈列整齐有序。
五、对手机、钻头等做到“一人一机”，清洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌处理。
六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用过后及时毁形并统一回收，妥善处理。
七、诊室做到“六无”即：无鼠、无蝇、无蚊、无臭虫、无虱子、无蟑螂。
八、设专职护士负责诊室的消毒工作，确保万无一失。
九、接触过患者的非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三冲、四保养、五消毒灭菌”程序操作。

第三节 口腔器械消毒制度
一、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾），用500mg/L含氯消毒液（84）浸泡30min毁形作无公害处理。
二、高速涡轮机的消毒——每人一机，使用完毕后空转30s将轴芯中污物排出，用2％戊二醛棉球擦拭两遍，再用75％酒精棉球擦拭，清洗后做手机保养（超声清洗、上油），塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。
三、洁牙机手柄、喷砂枪头——每人一机，使用完毕后用2％戊二醛棉球擦拭两遍，再用75％酒精棉球擦拭，高压蒸汽灭菌后取出待用，喷砂储存罐内的残留物用气枪吃干，吹净，
擦干待用。
四、患者使用过的车针、洁牙机工作尖及金属器械要先放入消毒液中浸泡30分钟，然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。
五、拨牙钳、铤用后消毒浸泡30分钟，刷洗干净、上油保养、塑封、高压蒸汽灭菌后取出待用。储槽、器械盒、棉球缸、器械包等无菌物品，一经打开使用，24小时后应重新消毒，未打开使用的每周消毒一次。
六、镊子罐、镊子每4小时消毒一次。
七、棉球、纱布等布类无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24小时。
八、小毛巾要一人一巾，使用后用84消毒液浸泡30分钟，清洗干净、消毒、待用。
九、修复、正畸使用的金属托盘、金属制品要先浸泡、清洗、高温消毒、待用。塑料制品为一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毁形。
十、防止X光室拍片过程的交叉感染，夹片器应一用一消毒。

第四节 诊所规章制度
1、 对就诊病人全部实行存档管理，每位病人一个就诊号，认真记录病史，安顺序就诊。
2、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
3、 对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。
4、 进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
5、 进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。
6、 治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及 时更换。
7、 门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
8、 经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。
9、 整洁应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
10、 注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
11、 治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。
12、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

第五节 诊所岗位工作职责

一、口腔科医生工作职责
1．对病人热情接待，认真检查，精心治疗。
2．认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治疗和服用的药物。
3．学习和掌握有效的表达方式，加强与病人沟通，掌握人心理状态，取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。
4．全面检查病原体的口腔情况，不要受病人主诉的限制。
5．详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。
6．对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。
7．每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。对某些治疗内容，要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意见，必须记录在病历上。
8．所有治疗都必须保证病人在无痛，或将痛苦降低到最低限度下进行。不能以对病情有好处为由而强行进行治疗。对小儿治疗尤其要给予高度重视，即使病儿家长要求，也必须婉言拒绝。
9．规范详细地书写病历，不能简单从事，以免导致日后的纠纷。
10．严格检查督促护士助手的规范服务，保证治疗的质量。
11．对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后通知接待台，安排跟踪随访。
12．遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告，组织会诊，制定治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情变化。如有需要给予特殊照顾和优惠收费的病人，必须经过所长同意。
13．必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书保养。
14．在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。
15．努力学习新技术，不断提高业务和外语水平。
16．选择适当的科研题目，制定科研计划。每年至少完成一篇临床治疗研究报告或经验总结。

二、护士工作职责
诊所临床实行四手操作。护士的工作对提高整个诊所的临床服务工作效率起着决定性的作用。
1、护士的工作原则是积极而高效地配合医生的诊治。医生和病人的满意程度就是护士工作好坏的衡量标准。
2、按照接待服务台的安排，引导病人到诊室，同时核对病人的姓名，地址，电话号码等 发现变动及时修正。
3、每个病人就诊前，必须做到：
a.牙椅、照明灯、器械台、痰盂、医生椅、助手椅和器械推车干净整齐，并恢复到随时可以接待病人的状态；
b.地面没有丢弃物品,没有水渍；
c.用消毒液擦抹所有的工作面；
d.根据病人的诊治需要，做好光固化灯、银汞调拌机等器材的准备工作；
e.根据病人的诊治需要做好印模材、修复体等器材的准备；
f.根据病人的诊治需要，做好托槽、弓丝、橡皮圈等器材的准备。
4、在医生的指导下进行洁治，同时做牙科卫生宣教工作。
5、按照医生的分配，负责诊室内的器材，及时更换补充，保证完整配套及充足有效，使临床诊治工作方便高效。
6、在保证临床工作方便和高效的前提下，节约使用器材。
7、每天下班前必须完成以下工作：
a．检查每个诊室，不要留下任何器材和私人物品；
b．消耗性材料物品；
c．关闭电源和气源。
8．服从医生的安排和调动。认真完成各自包干区的常规工作。

三、门诊卫生员工作职责
卫生员是诊所团队的一个重要组成部分。卫生员工作的好坏，对诊所的形象有直接而具体的影响。
1、做好诊所内外的卫生工作，保证诊所环境的清洁整齐。
2、所有清洁卫生工作应在不影响临床服务的情况下进行。
3、每天早晨提前一小时上班，下午提前十分钟上班，负责如下工作：
a.清理废物，
b.打扫地面，擦拭桌椅；
c.接通消毒间、空气压缩机等电源；
d.必要时打开空调；
e.清洁洗手间。
f.定期清洁窗户、宣传栏、前后走廊和有关指示标牌等。
g.收发和检查工作人员换替的工作服。
h.积极配合临床工作，做好技工模型接送和特殊病人的接送联系等服务工作。
i.服从医生的工作调配，完成临时指定的任务。
j.发现任何需要修理保养的项目，及时向门诊负责人报告。