护理院工作管理制度样本.doc

XXXX护理院

工作管理制度

8月
目 录

XX护理院服务管理部门监督管理制度

一、行政管理制度 18
二、 财务管理制度 21
三、 收支两条线管理制度 22
四、 固定资产管理制度 23
五、 物价和计量管理制度 24
六、药品管理制度 25
七、突发公共事件管理制度 26
八、医疗安全管理制度 27
九、医源性感染管理制度 28
十、消毒管理制度 29
十一、医疗废物管理制度 30
十二、信息管理制度 31
十三、档案管理制度 32
十四、后勤管理制度 33
十五、医德医风管理制度 34
十六、社会民主监督制度 35
十七、传染病管理制度 37
十八、健康教育制度 38
十九、慢性非传染性疾病管理制度 39
二十、老年保健工作制度 48
二十一、全科门诊工作制度 50
二十二、首诊负责制制度 51
二十三、处方管理制度 54
二十四、病案管理制度 55
二十五、急诊抢救工作制度 56
二十六、综合病房工作制度 59
二十七、护理工作制度 60
二十八、实施医嘱及医嘱查对制度 61
二十九、护理文书书写制度 62
三十、 注射室工作制度 64
三十一、诊疗室工作制度 65
三十二、中医工作制度 66
三十三、检验科工作制度 68
三十四、功效检验科工作制度 69
三十五、药房调剂工作制度 70

XXXX护理院管理部门监督管理制度
机构准入监督管理制度
1．根据区域卫生计划，监督检验小区卫生服务机构设置可行性、选址和建筑设计合理性。
2．审核小区卫生服务机构名称，监督检验专用标识使用。
3. 监督小区卫生服务机构执业登记、执业变更和年度校验。
4．监督检验小区卫生服务机构提供预防、保健、基础医疗、健康教育、康复、计划生育指导服务。
5．监督检验小区卫生服务机构科室设置、人员配置、诊疗科目及设备配置。
6．监督检验小区卫生服务机构建立健全规章制度、岗位职责、技术规范。
7．监督小区卫生服务中心对有隶属关系小区卫生服务站一体化管理和非隶属小区卫生服务站业务管理。

人员聘用聘用管理制度
1．根据当地域编制部门核编标准，每十二个月检验小区卫生服务机构编制总量、岗位设置、岗位职责落实情况。
2．监督检验小区卫生服务机构人员公开招聘、竞聘上岗、择优聘用、聘用制管理落实情况。
3．监督检验小区卫生服务机构受聘人员对应岗位执业资格、任职资格及岗位培训合格证书。
4．监督检验小区卫生服务机构实施医师定时考评及护士岗位再注册管理情况。
5. 监督检验小区卫生服务机构受聘人员获取工资酬劳、津贴和享受国家要求福利待遇实施情况。
6．每十二个月第一季度核查上年度小区卫生服务机构依据考评结果落实人员岗位调整及解聘、辞聘情况。

人才培养管理制度

1. 监督检验小区卫生服务机构人才培养计划、年度计划及组织实施情况。
2. 监督检验小区卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和取得学分登记情况。
3. 监督检验小区卫生服务机构每十二个月度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参与学术活动计划及落实情况。
4．监督检验小区卫生服务机构专业技术人员参与中医药知识和技能培训情况。
5．监督检验小区卫生服务机构本科及大中专毕业生参与规范化培训落实情况。
6. 监督检验小区卫生服务专业人员继续教育及岗位培训专题基金使用情况。

财务监督管理制度

1．每十二个月监督检验小区卫生服务机构财务制度、会计人员岗位责任制度建立及会计人员合理配置落实情况。
2．每十二个月第一季度审查小区卫生服务机构上年度财务决算汇报和本年度财务预算汇报。
3．每十二个月底对小区卫生服务机构财务工作进行内审。
4．每十二个月最少两次核查实施收支两条线小区卫生服务机构全部收入足额上缴、经费支出范围、支出标准落实情况；核查未实施收支两条线小区卫生服务机构公共卫生服务专题经费使用情况。
5．依据国家统一医疗服务和药品价格收费标准，每十二个月最少两次不定时检验小区卫生服务机构诊疗科目收费、检验项目收费、常见药品收费情况及价格公告落实情况。
6.每十二个月检验会计核实、成本核实、收费、药品和物资核实管理等各项财务工作。

固定资产监督管理制度

1. 监督检验小区卫生服务机构固定资产管理及实施情况。
2．每十二个月第三季度审查小区卫生服务机构下年度预购置仪器、设备、办公用具等品目、数量和经费额度。
3．每十二个月审查固定资产“三帐一卡”制度落实、设备使用登记、日常保养和维修统计。
4．监督检验小区卫生服务机构出租、出借固定资产数量、用途，按要求缴纳国有资产收益。
5．统筹协调各小区卫生服务机构中超标配置、低效运转或长久闲置固定资产使用。
6．监督审核因技术问题确需报废、淘汰固定资产和已超出使用年限而无法使用资产。

药品监督管理制度

1．监督检验小区卫生服务机构药品管理制度制订及实施情况。
2．监督检验小区卫生服务机构实施药品目录、按要求实施政府集中招标采购、统一配送、零差率销售情况。
3．监督检验小区卫生服务机构药品出入库、核销、盘存等工作步骤规范性。
4．监督检验小区卫生服务机构药品包装、贮存、保管和药品使用期内使用情况。
5. 监督检验小区卫生服务机构药品不良反应监测登记、汇报、处理、封存情况，定时公告监测结果。
6. 监督检验小区卫生服务机构毒、麻、精神药品管理、使用，处方医生资质、相关法律法规培训和知晓情况。

质量控制管理制度
1．监督检验小区卫生服务机构建立质量管理部门、医疗质量、医疗安全关键制度及保障落实方法。
2. 监督检验小区卫生服务机构对医务人员进行质量安全教育和知识知晓情况。
3．每十二个月最少一次检验小区卫生服务机构公共卫生和基础医疗工作质量、技术规范、服务步骤及基础质量指标达标情况，提出改善意见，并监督整改落实情况。
4．监督检验小区卫生服务机构开展“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）岗位练兵活动。
5. 监督检验小区卫生服务机构医疗风险防范预案和医疗风险应急预案制订和实施情况。
6. 监督检验小区卫生服务机构差错事故和医疗纠纷投诉登记、汇报、处理、分析情况。

绩效考评管理制度
1．依据小区卫生服务机构运行情况、服务功效、服务质量、服务效果和社会满意度，每十二个月底对小区卫生服务机构进行绩效考评。
2．评定、公布小区卫生服务机构绩效考评结果、提出整改意见，监督整改方法落实。
3．监督检验小区卫生服务机构各岗位绩效考评指标、考评措施及实施方法。
4. 监督小区卫生服务机构对聘用人员业务水平、工作绩效、职业道德和接收服务居民满意度考评落实情况。
5. 每十二个月监督检验小区卫生服务机构绩效考评结果和绩效工资挂钩情况。

行政工作管理制度

1．每十二个月第四季度监督检验小区卫生服务机构年度工作总结、绩效考评落实情况及下十二个月度工作计划。
2．监督小区卫生服务机构工作会议制度实施情况。最少每六个月召开一次和辖区街道办事处相关部门协调会议；每三个月召开一次小区卫生服务机构主任会议；必需时召开紧急会议，立即传达相关政策精神、研究处理出现问题、布署下一步工作，做好会议统计。
3．监督检验小区卫生服务机构重大事项、突发事件请示汇报制度落实情况。对小区卫生服务机构请示，应在三个工作日之内给予回复，做好回复统计。
4．监督检验小区卫生服务机构内部医疗、治安、消防、水电、设备、建筑环境、信息安全等应急预案建立、应急演练及应急物资贮备情况。
5．监督指导小区卫生服务机构档案管理制度建立，医疗、行政、人事、财务、计量器具档案和文书归档和管理使用情况。
6. 不定时检验小区卫生服务机构总值班制度落实情况。

安全监督管理制度
1．全方面监督检验小区卫生服务机构安全生产（医疗安全、特殊药品管理、财务管理、安全用电、防火、防盗、防爆、中毒）。检验安全生产规章制度和安全生产责任制落实情况。
2．监督检验小区卫生服务机构对职员进行安全生产教育情况；特种职业工种经培训持证上岗情况。每十二个月最少举行一次安全生产应急演练。
3．监督检验小区卫生服务机构医用氧安全管理方法和操作规范落实情况、使用统计和定时检测情况。
4．监督检验小区卫生服务机构整体环境、院容院貌、科室布局和清洁卫生。
5．每十二个月最少两次监督检验小区卫生服务机构相关医源性感染各项监测指标及控制、关键部门管理，全员医源性感染知识培训情况，并通报检验结果。
6．每三个月监督检验小区卫生服务机构医疗废物安全管理方法落实情况，关键检验登记制度、警示标识、清洗消毒、搜集、存放及运输实施情况。

统计信息管理制度
1．监督检验信息统计工作质量，满足小区卫生工作需求，并提供业务指导。
2．监督小区卫生服务机构统计信息原始统计，多种医疗登记、医疗质量统计、信息资料搜集、保管情况。
3．监督信息资料保密制度实施情况，统计信息公布需有相关部门同意。
4．监督小区卫生服务机构计算机网络平台构建、升级、维护工作，确保软件、硬件安全。
5．监督检验小区卫生服务机构多种法定统计报表及信息统计资料上报立即、正确、完整性。
6. 对所辖小区卫生服务机构信息化建设应做到统筹计划、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享。

行业作风监督管理制度

1．监督检验小区卫生服务机构建立行业作风考评和评价制度，制订医德考评标准及考评措施。
2. 监督检验小区卫生服务机构建立全员行业作风岗前培训制度,未经培训不得上岗。
3. 监督检验小区卫生服务机构药品销售、仪器检验、化验检验及其它医学检验等开单分成违规违纪事件。
4. 监督检验小区卫生服务人员利用工作之便收受医疗设备、器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给回扣、分成和其它不正当利益商业贿赂行为。
5. 监督检验小区卫生服务机构对医务人员利用多种方法收受、索要病人及其家眷“红包”或其它馈赠处理结果。
6. 监督检验小区卫生服务机构对医务人员医德医风定时考评，并建立医德医风考评档案，考评结果和聘用、晋升职称和评优挂钩情况。

民主评议管理制度
1． 监督检验小区卫生服务机构社会民主评议监督管理组织建设，评议制度、评议方案及实施情况。
2．监督检验小区卫生服务机构组织人大代表、政协委员、街道办事处、小区居民对小区卫生服务机构服务环境、服务内容、服务质量、服务态度、服务价格等满意程度进行测评情况。
3．监督检验小区卫生服务机构定时召开民主评议会议情况。
4．监督检验小区卫生服务机构定时经过多种媒介对民主评议结果进行公告情况。
5．监督检验小区卫生服务机构民主评议结果和工作人员绩效考评挂钩落实情况，并依据民主评议结果存在问题落实整改情况。

行政管理制度
1．院长领导下，为小区家庭和居民提供医疗护理服务，认真落实各项卫生工作指标。
2．接收卫生行政部门监督管理及各专业防治、保健机构业务指导。
3. 每十二个月第四季度完成本年度工作总结及制订下十二个月度工作计划，并报上级卫生行政部门。
4. 建立和完善规章制度，每十二个月最少检验一次实施情况，并提出可连续改善方法。
5. 建立请示汇报制度。遇各类重大事项及突发事件，立即向主管领导、上级卫生行政部门请示汇报。
6. 建立例会制度。每个月最少召开一次主任办公会、科主任会；立即传达上级相关部门政策和精神，处理工作中存在问题，布署具体工作。
7. 建立总值班制度。机构每日设专员负责处理医疗、行政事宜，并立即传达上级指令、处理紧急情况等。
8. 实施院务公开制度。向社会公开服务信息、服务规范、服务步骤、服务价格；向职代会公开发展计划、年度工作计划、规章制度、岗位职责、人事任免、财务预、决算、领导干部廉洁自律情况等。
人力资源管理制度
1. 按服务人口合理配置全科医生、小区护士、预防保健人员及一定百分比中医药人员，制订任职条件、岗位职责、工作任务及工作标准。
2. 建立全员聘用聘用制度。经过公开招聘、竞聘上岗，实施择优聘用、协议管理，签定聘用聘用协议。有法定执业资格要求岗位，受聘人员应含有对应执业资格、岗位合格证书和职称证书。
3. 建立健全岗位考评制度。岗位考评以专业水平、工作业绩和居民满意度为关键标准，实施月绩效考评和年底绩效考评相结合。考评结果作为续聘、解聘依据。
4. 对于考评不合格聘用人员调整其岗位；对不一样意调整岗位，或即使同意调整工作岗位，但到新岗位后考评仍不合格，和之解除聘用关系。
5. 依据小区卫生服务发展、居民需求及机构内人员情况，制订5年人才培养、梯队建设计划及年度计划，并做好总结。
6. 有计划地安排各级各类专业技术人员参与继续教育、岗位培训、全科医学规范化培训及到上级医院进修提升，每十二个月底对实施情况进行自查。

小区卫生服务健康管理团体制度
1. 由全科医生、小区护士、预防保健人员组成小区卫生服务健康管理团体，根据所辖区域、常住人口、服务功效和任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2. 主动开展小区卫生诊疗，确定小区关键健康问题及影响原因，采取干预方法，并对干预效果进行评价。小区卫生诊疗最少每三年进行一次。
3. 和小区居民签署《小区家庭健康服务协议》、建立家庭及个人健康档案，推行协议条款，开展分类、分层连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
4.健康管理团体应实施五个统一：文明用语、着装胸卡、服务步骤、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。
5. 在所辖小区居委会向小区居民公告健康管理团体人员姓名、服务项目、服务时间、联络方法等，接收监督，并应确保团体进入家庭实施健康管理服务时间。
6. 对健康管理团体工作进行定时考评，结合管理户数、管理质量和管理对象满意度进行综合测评，考评结果和绩效考评挂钩。

财务管理制度
1. 严格实施财务法律法规和财务会计准则，落实财务人员岗位责任制度。
2. 严格实施会计内控制度和各项财会制度。按要求编制年度财务预算和财务决算。做好财务分析和会计核实、成本核实、物资核实。
3. 依据国家统一医疗服务价格和药品价格合理收费，确保应收尽收。
4. 规范支出范围、支出标准，降低浪费，降低成本，提升资金使用效率。
5. 严格现金管理。收费处、住院处等必需每日结账交款，全部业务收入现金，一律于当日送交银行。
6. 严格实施支票领取、使用相关要求及程序。遗失支票，应立即汇报。
7. 财会账目做到日清月结。记载清楚，数字正确，立即清理债权、债务。妥善保管多种账册、凭证、报表等。
8. 加强各级财政及相关部门下拨资金管理，做到专款专用，不得私自挪用或变更使用性质。

收支两条线管理制度
1. 实施收支两条线小区卫生服务机构为独立法人机构，财务独立核实。中心和站实施一体化管理。
2. 医疗收入、药品收入及其它收入等全部收入足额上缴区（县）财政专户。
3. 全部支出纳入财政预算管理，包含常常性支出（在职人员、离退休人职员资及所缴纳各项社会保险）和专题支出（设备购置、房屋修缮、房租、公共卫生工作、信息化建设、人才培养等专题经费）。
4.药品每个月盘点结算，按时上报区（县）财政，和中标企业统一结算药品费用。
5.经财政部门同意，在银行开立一个通常帐户，用于小区卫生服务资金收缴，此帐户不能发生支出业务；开立一个基础帐户用于小区卫生服务中心核实。
6. 实施收支两条线后不再进行结余分配，不再继续保留事业基金和提取专用基金（包含修购基金、福利基金等）。

固定资产管理制度
1. 设专员负责固定资产管理，建立健全固定资产三账一卡。定时对固定资产进行清点、核实，作到账账、账卡、账物相符。保管人员变动时，应办理移交手续。
2. 固定资产购置严格实施逐层审批制度，大型设备应依据机构规模、任务、现实状况、发展计划和经费情况添置和更新。
3. 设备操作人员须培训合格后方能上岗，并掌握设备安全使用程序，规范操作。
4. 定时做好设备保养、维护，确保设备正常运行，提升设备使用率。
5. 固定资产报废、转让、变价处理，严格实施相关报废程序和要求并立即上报相关主管部门。
6. 加强国有资产管理，严防国有资产流失。

物价和计量管理制度
1.应在显著位置公布常见药品价格及检验诊疗项目收费标准。价格变动时，应立即调整、公布。
2. 严格价格管理，不得多收、乱收、漏收。开展新服务项目时必需办理相关申报手续，审批后方可开展。
3. 设专兼职物价员定时检验收费标准，发觉问题立即纠正。
4. 建立计量器具档案，由计量管理员统一管理。使用计量器具必需经计量检定并含有合格证，对无证计量器具，使用人员有权拒绝使用。发觉不合格器具要立即修理，不可修复器具应立即报残、更新。
5. 强制检定和非强制检定计量器具应根据国家计量局公布计量器具明细目录，周期检定。
6. 严格根据操作规程使用计量器具，注意定时保养、维护。

药品管理制度
1. 购进药品应严格根据卫生行政部门要求渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品进行进货检验验收，确保药品质量。
2. 依据小区卫生服务基础用药目录和小区居民用药需求，做好常见药品贮备。
3. 设专员管理药库药品。依据药品特征（如避光、低温）分别保管，注意药品失效期，避免变质、损失和浪费。
4. 每个月对机构内药品进行盘点，做到账物相符，盘点记录表及处方应妥善保管。
5. 实施药品零差率销售品种，应在指定配送企业采购，按统一药品价格销售，不得以任何方法加价销售。零差率药品和非零差率药品应分别采购、分别入账、分别管理。
6. 毒麻药品和一类精神药品应有安全贮存设施，实施专库、专柜、双人、双锁管理。
7.临床使用新药需提出申请，经药事管理委员会讨论经过后方可购入。使用新药时，要注意临床观察，搜集、整理、分析、反馈药品安全信息，并立即上报主管部门。

突发公共事件管理制度
1. 遵照“预防为主，常备不懈”方针，建立健全各类突发公共事件应急处理预案，明确组织机构、部门职责、工作步骤、应急方法。
2. 定时对全体人员进行突发公共事件应急管理教育、技能培训，并组织应急预案模拟演练。
3. 做好相关物资贮备，进行动态管理。
4. 按要求立即向相关主管部门上报突发公共事件。
5. 发生突发公共卫生事件时，应配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工作。
6. 发生火灾、地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。
7. 依据突发事件改变和实施中发觉问题，立即进行应急预案修订和补充。

医疗安全管理制度
1. 围绕连续改善医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制订医疗风险防范预案。
2. 建立定时专题研究提升医疗质量和确保医疗安全工作例会制度。
3. 根据质量控制标准，定时监控公共卫生和基础医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促更正。
4. 严格实施各项规章制度、诊疗护理技术规范和操作常规。加强“三基三严”和岗位技能培训。
5. 制订医患纠纷管理要求，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善处理。
6. 对医患纠纷进行统计分析，定时通报，制订整改方法，并对整改情况进行监督检验。

医源性感染管理制度
1. 建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员，落实岗位责任。
2. 建立会议制度，定时研究和处理相关医源性感染方面问题。
3. 制订医源性感染工作规范，对关键部门、关键步骤、关键步骤、危险原因采取干预方法。
4. 加强对抗菌药品临床使用和耐药菌监测管理。
5. 对发生医源性感染病例，组织流行病学分析及讨论，提出控制方法，防范医源性感染爆发、流行，并立即上报。
6. 加强全员医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识培训，提升控制医源性感染能力。
7. 依据预防医源性感染和卫生学要求，对机构建筑设计、科室布局进行功效划分，避免医源性交叉感染。

消毒管理制度
1. 设专兼职人员负责消毒工作，制订规范，开展消毒灭菌效果监测
2. 一次性医疗、卫生用具用后必需消毒后毁形，进行无害化处理，严禁反复使用和回流市场。
3. 运输传染病人及其污染品、车辆、工具必需随时进行消毒处理。
4. 使用过医疗器材和用具应先去污染，根本清洗洁净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过医疗器材和用具，应先消毒，根本清洗洁净，再消毒或灭菌。
5. 手部皮肤清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手清洗方法和消毒指征，正确操作。
6. 地面应立即清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应立即用含氯消毒剂拖洗消毒。
7. 使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项；消毒灭菌液使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果原因。
8. 开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格实施消毒规范。

医疗废物管理制度
1. 建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。
2. 医疗废物暂存场所要合理选址，有显著警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全方法，定时消毒，保持环境整齐。
3. 产生医疗废物科室，要有专员负责登记、分类搜集、暂存、密闭运输。
4. 医务人员出诊诊疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点和生活垃圾混放。
5. 医疗废物按类别分置于专用包装物或密闭容器内，进行交接登记。登记内容包含起源、种类、重量或数量、交接时间、处理方法、最终去向和经办人签字等，登记资料最少保留三年。
6. 搜集医疗废物容器或搜集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染医疗废物按要求分别放入密闭、防刺、防渗容器或搜集袋内。
7. 使用专用运输工具，将分类分装医疗废物按要求时间、路线，运输到指定暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超出2天。
8. 医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护和紧急处理等知识培训。

信息管理制度
1. 立即正确搜集、整理、统计、分析管理公共卫生、基础医疗、科研及培训信息。
2．建立健全多种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守多种信息资料保密制度。
3. 按要求上报卫生行政部门和相关部门多种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。
4. 依据统计指标，定时分析工作效率、工作质量，立即总结经验、发觉问题、改善工作。
5. 逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。
6. 严格实施计算机操作规范，定时对计算机进行保养、维护及数据备份。

档案管理制度
1. 加强档案管理和搜集、整理工作，有效地保护和利用档案。
2. 做好各类文件资料、医疗文书、人事、科研、财务等档案分类管理，件件有登记，卷上有编号。
3. 建立专员、专室、专柜保留档案，档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保档案安全。
4. 借阅档案需经主管领导同意，并做好登记，阅后立即返还。
5. 坚持以防为主，切实做好档案“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。
6. 达成保管期限档案，销毁时应严格实施相关程序和措施，严禁私自销毁。

后勤管理制度
1. 建立健全房屋建筑设施使用、维修和新建、扩建、改建等基础档案。
2. 严格操作步骤，确保供水、供电、供气、供氧、电梯等设施使用、维修和安全管理。
3. 严格医疗救护、办公用车使用登记，做好车辆保养和年检，确保车辆状态良好和安全行驶。
4. 加强防火、防盗、防爆、防中毒等防范方法，确保关键部门安全，杜绝灾难事故和其它重大意外事故发生。
5. 办好食堂，确保病人营养餐、诊疗餐和职员膳食。工作人员做好个人卫生，定时进行健康体检。
6. 认真做好环境卫生和绿化、美化工作，为病人提供清洁、舒适、温馨就诊环境和便民服务方法。

医德医风管理制度
1. 认真学习落实卫生部公布医务人员医德规范，每十二个月最少对医务人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。
2. 将医德教育和医德医风建设纳入目标管理关键内容，作为衡量和评价科室工作关键标准。
3. 制订医务人员医德医风考评措施，建立医德医风档案，每十二个月底进行考评评价。
4. 机构新组员必需进行医德医风岗前教育，未参与培训不得上岗。
5. 建立医德医风自我评价、社会评价、科室考评和上级考评制度。常常听取患者和社会各界意见，接收小区群众监督。
6. 医务人员医德考评结果，应作为应聘、晋升评优关键条件。
附：医务人员医德规范
(1)救死扶伤，实施社会主义人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
(2)尊重病人人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产情况，全部应一视同仁。
(3)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。
(4)廉洁奉公。自觉遵纪遵法，不以医谋私。
(5)为病人保守医密，实施保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。
(6)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间关系。
(7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不停更新知识，提升技术水平。

社会民主监督制度
1. 建立和完善社会民主监督组织、制订评议管理措施。
2. 设置意见箱、意见簿、监督电话、开展满意度调查等多个形式，加强社会民主监督。
3. 最少每六个月召开一次社会民主监督员会议，通报工作情况，听取工作提议。
4. 对各项意见提议立即登记、汇总、分析，并进行调查处理、督促更正。
5. 监督结果和工作人员绩效考评挂钩。
6. 定时公告社会民主监督情况。
小区卫生服务机构业务管理制度

突发公共卫生事件应急处理制度
1. 制订突发公共卫生事件应急预案，包含部门职责、监测、预警、汇报、程序、应急处理等。
2. 定时对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识和技能培训并组织演练。
3. 做好突发公共卫生事件物资贮备，并进行动态管理。
4. 疫情汇报。发生或可能发生传染病暴发、流行重大食物和职业中毒事件；发生不明原因群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失应在2小时内向所在区县卫生行政部门汇报。
5. 突发公共卫生事件应急预案开启应听从政府统一指令，服从统一指挥。
6. 提供医疗救护和现场救援，书写完整病历统计，帮助转送病人。
7. 采取卫生防护方法，预防交叉感染和污染。

传染病管理制度
1.发觉传染病或疑似传染病病人时，在法定汇报时限内，以最快速度向本辖区疾病控制和预防中心（简称疾控中心，下同）汇报。
2. 实施传染病首诊负责制。发觉传染病病人或疑似传染病病人时，立即转入传染病定点收治医疗机构。
3. 建立传染病个案登记卡，根据卡片登记项目填写齐全，不得漏项。掌握其动态情况，做好追踪随访。
4. 做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情汇报、消毒隔离、应抢救治、转院诊疗等。必需时对病人学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实施医学观察；亲密接触者预防性用药。
5. 帮助疾控中心开展传染病症候群（如发烧、腹泻、因病缺勤、缺课等）监测工作。建立监测资料档案，开展监测分析。
6. 加强对结核病传染源发觉和汇报，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人送药和访视工作。
7. 建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；帮助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。
8．对传染病预防、诊疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行部门和责任人，应严格追究责任。

免疫计划管理制度
1. 对适龄儿童依据要求免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。
2. 建立儿童预防接种电子档案，立即做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。档案应长久妥善保管。
3. 疫苗专员管理，制订需求计划，从要求渠道购入。购入时须验收疫苗相关合格证件。做好领发登记，立即掌握使用量及耗损量。过期疫苗登记后上交。
4. 疫苗运输、贮存和使用符合冷链管理要求。建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。
5. 合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。
6. 立即建立接种卡、接种簿和接种证，按时预约接种。做好常规查漏补种和强化免疫工作。
7. 做好接种率监测和常规接种月报表统计，定时评价疫苗接种情况。
8. 对预防接种异常反应做好登记、调查，并立即处理、上报。

健康教育管理制度
1. 在街(乡)政府健康促进领导小组领导下，建立健全健康教育工作网络，制订工作计划，定时召开例会，开展健康教育和健康促进工作。
2. 建立健康教育宣传板报、橱窗，定时推出新相关多种疾病科普知识，提倡健康生活方法。
3. 开通小区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。
4. 针对不一样人群常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心健康问题。
5. 发放多种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。
6. 完整保留健康教育计划、宣传板小样、工作过程统计及效果评定等资料。

慢性非传染性疾病管理制度
1. 设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立小区慢性病防治网络，制订工作计划。
2. 对小区高危人群和关键慢性病定时筛查，掌握慢性病患病情况，建立信息档案库。
3. 对人群关键慢性病分类监测、登记、建档、定时抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
4. 针对不一样人群开展健康咨询及危险原因干预活动，举行慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5. 对本小区已确诊五种慢性病（高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实施规范管理，跟踪随访，具体统计。
6. 建立相对稳定医患关系和责任，以确保对慢性病患者连续性服务。

地方病管理制度
1. 结合当地域地方病流行情况，制订防治工作计划，开展综合防治工作。
2. 做好地方病登记、统计和上报工作。
3. 配合专业机构开展地方病病情和相关危险原因监测，正确、立即、定量分析和估计地方病情及流行趋势。
4. 有针对性地开展多个形式地方病防治知识宣传教育。
5. 完善信息网络，为调整防治策略、制订防治计划、开展防治工作及效果评定提供科学依据。

职业病管理制度

1. 定时搜集职业卫生基础资料，掌握本辖区用人单位职业病危害原因分布和监测，职业健康检验及职业病发病、急性职业中毒事故发生等相关工作基础情况和动态改变。
2. 采取多个形式开展职业卫生法律知识宣传教育，为用人单位和劳动者提供职业病危害和防护知识咨询、教育和培训，提升劳动者自我健康保护意识。
3. 发觉职业病人或疑似职业病人时，应立即汇报上级卫生行政部门，并通知劳动者本人及用人单位。
4. 建立辖区职业卫生档案目录，统一编号，实施计算机管理；定时检验查对档案内容，统计变动情况。
5. 督促用人单位建立健全职业卫生档案，并定时对档案进行检验指导。

儿童保健工作制度
1. 设专员负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作和生命监测等工作。
2. 掌握辖区内0-6岁儿童基础情况和健康情况，实施定时健康体检，并对体检结果进行综合评价。
3. 做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。
4. 对不一样月龄和年纪儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检验，对检验结果异常儿童进行登记、转诊、追踪和诊疗。
5. 在儿童定时健康体检中发觉体弱儿，根据管理常规进行登记和管理。
6. 掌握辖区内托幼园所基础情况，定时深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作督促和指导。
7. 负责辖区内5岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因。
8. 立即正确完成儿童保健信息登记、统计和上报工作。

妇女保健工作制度
1. 设专员负责辖区内妇女保健相关信息搜集和管理、孕前和孕产期保健管理和指导、妇女多发病防治和管理、避孕节育咨询和指导等妇女保健工作。
2. 掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基础情况，定时和相关部门进行核实。
3. 负责辖区内妇女常见疾病筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出高危妇女进行随访诊疗或转诊。
4. 开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病健康教育。
5. 负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病诊疗服务，开展妇女病防治工作。

孕产妇保健工作制度
1. 为辖区户籍人口、常住人口中妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检验和指导。
2. 对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。
3. 做好孕产妇和围产儿生命监测和管理工作。
4. 对建册孕妇进行高危筛查，筛查出高危孕妇按要