各项护理操作综合流程图及评分基础标准.doc

九病区护理操作步骤图和评分标准

一、备用床
（一）备用床步骤图

携用物至床旁
↓
移开桌椅 移开床旁桌20cm，椅放于床尾
↓
翻转褥垫 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥
↓
铺 大 单 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好
↓
套 被 套 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带
↓
铺 被 筒 棉被两侧和床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下
↓
套 枕 套 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。
↓
桌椅归位

（二）备用床考评评分标准
操作所用时间 7min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
推车入病房
1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求
2．护士着装整齐（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）
3．护士姿势、步伐、体态
4．诊疗车放于床尾，距床尾约80cm
5．检验评定床及床单位用物
6．口述备用床目标

移床旁桌椅
（开始计时）
1．移床旁桌距床20cm
2．移床旁椅至床尾，和诊疗车齐

翻转褥垫
1．湿扫床褥
2．床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上
3．床垫头尾掉换翻转
4．放床褥拉平铺好

铺大单
1．大单中线和床中线对齐放于床上，展开大单
2．铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间，
3．床角铺成45°斜角
4．大单铺好后平、紧、整、中线对齐
5．铺单手法正确

套被套
（“S”型套棉被法）
1．被套正面向外，被头和床头齐、中线对齐放于床上，展开被套
2．展开床尾开口约1/3
3．将折叠成“S”形棉被放入开口处或采取“卷筒式”（见暂空床）
4．拉棉被至被套封口处
5．角线吻合拉平棉被
6．拉齐被套、对齐中线、系带
7．边缘和床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好床缘棉被
8．床尾塞入床垫下
9．棉被平整、里面和表面整齐
10．套被套手法正确

套枕套
1．在床尾或诊疗车上套枕头
2．套好枕头平整、四角充实
3．将枕头放于床头棉被上，开口背门
4．套枕套手法正确

桌椅归位
1．放好床旁桌椅
2．操作完成，护士洗手

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现遗漏某程序并影响下一程序时、动作没有达成轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。
二、暂空床
（一）暂空床步骤图
携用物至床旁
↓
移开桌椅 移开床旁桌20cm，椅放于床尾
↓
翻转褥垫 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥
↓
铺大单及中单 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必需时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好
↓
套 被 套 被套放于床头展开反铺于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带
↓
被筒四折 棉被两侧和床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾
↓
套 枕 套 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。
↓
桌椅归位

（二）暂空床考评评分标准
姓名 操作所用时间 8min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
推车入病房
1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求
2．护士着装整齐（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）
3．护士姿势、步伐、体态
4．诊疗车放于床尾，距床尾约80cm
5．检验评定床及床单位用物
6．口述暂空床目标

移床旁桌椅
（开始计时）
1．移床旁桌距床20cm
2．移床旁椅至床尾，和诊疗车齐

翻转褥垫
1．湿扫床褥
2．床褥掉头翻面，卷放于床旁椅上
3．床垫头尾掉换翻转
4．放床褥拉平铺好

铺大单
依据需要
铺橡胶单
1．大单中线和床中线对齐放于床上，展开大单
2．铺大单应先床头后床尾再中间
3．橡胶单上缘距床头45～50cm放好、展开
4．中单对齐橡胶单中线放置、展开，近侧橡胶单和中单塞在床垫下
5．转至对侧同法铺好大单和橡胶单及中单
6．床角铺成45°斜角
7．铺好后大单和中单平、紧、整、中线对齐
8．铺单手法正确

套被套
（滚筒式套被套法）
1．被套反面朝外，被头和床头齐、中线对齐放于床上，展开被套
2．将棉被平铺于被套上，上缘和被套封口边齐，
3．床头两角向上折
4．从床头卷向床尾，系带，再从开口处翻转至床头
5．拉齐被套、对齐中线
6．边缘和床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好对侧
7．床尾塞入床垫下
8．棉被四折于床尾
9．棉被平整、里面和表面整齐
10．套被套手法正确

套枕套
1．在床尾或诊疗车上套枕头
2．套好枕头平整、四角充实
3．将枕头放于床头大单上，开口背门
4．套枕套手法正确

桌椅归位
1．放好床旁桌椅
2．操作完成，护士洗手

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现遗漏某程序并影响下一程序时、动作没有达成轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。

三、麻醉床

（一）麻醉床步骤图
携用物至床旁
↓
移开桌椅 移开床旁桌20cm，椅放于床尾
↓
翻转褥垫 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥
↓
铺 大 单 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺近侧大单→铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头45~50cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单→转至对侧同法铺好
↓
套 被 套 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带
↓
三折棉被 远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边
↓
套 枕 套 套好枕套→角、线吻合→开口背门横立于床头，用别针固定
↓
桌椅归位
↓
备好抢救物品 麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用

（二）麻醉床考评评分标准
姓名 操作所用时间 9min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
推车入病房
1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求
2．护士着装整齐（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）
3．护士姿势、步伐、体态
4．诊疗车放于床尾，距床尾约80cm
5．检验评定床及床单位用物
6．口述麻醉床目标

移床旁桌椅
（开始计时）
1．移床旁桌距床20cm
2．移床旁椅至床尾，和诊疗车齐

翻转褥垫
翻转褥垫

铺大单和铺橡胶单
1．大单中线和床中线对齐放于床上，展开大单
2．铺大单应先床头后床尾再中间
3．铺中部橡胶单和中单：橡胶单上缘距床头45～50cm铺平，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多出部分塞于床垫下，远侧中单折叠打开超出中线放于橡胶单上
4．铺床头橡胶单和中单：橡胶单上缘平齐床头放置，展开超出中线，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多出部分塞于床垫下
5．转至对侧同法先铺好大单，再铺橡胶单和中单
6．床角铺成45°斜角
7．铺好后大单及中单平、紧、整、中线对齐
8．铺单手法正确

套被套
1．被套正面向外，被头和床头齐、中线对齐放于床上，展开被套
2．展开床尾开口约1/3
3．将折叠成“S”形棉被放入开口处或采取“卷筒式”（见暂空床）
4．拉棉被至被套封口处
5．角线吻合拉平棉被
6．拉齐被套、对齐中线、系带
7．床尾棉被平床尾内侧，
8．远门侧棉被塞入床垫下，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边
9．棉被平整、里面和表面整齐
10．套被套手法正确

套枕套
1．在床尾或诊疗车上套枕头
2．套好枕头平整、四角充实
3．将枕头横立于床头，用别针固定，开口背门
4．套枕套手法正确

桌椅归位
放好床旁桌椅

放置抢救用物
1．麻醉盘放于床旁桌上
2．准备好输液架、吸引器、氧气、胃肠减压器等
3．必需时加热水袋、毛毯

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现遗漏某程序并影响下一程序时、动作没有达成轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。

四、无菌技术
（一）无菌技术步骤图
操作前准备 护士：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齐全；环境清洁、干燥、宽大
↓
单 巾 铺 盘 检验无菌包，打开外角和左右两角→打开内角，取出一条诊疗巾→展开诊疗巾，无菌面朝内铺于诊疗盘内→原折包好无菌包，注明开包时间→四折扇形展开诊疗巾，诊疗巾边缘朝外→依据需要放入无菌物品→折好诊疗巾，写标签放好
↓
双 巾 铺 盘 检验无菌包，打开外角和左右两角→打开内角，取出一条诊疗巾→展开诊疗巾，无菌面朝上铺于诊疗盘内→依据需要放入无菌物品→再取诊疗巾一条，无菌面朝下，对齐下层诊疗巾盖好→折好诊疗巾，写标签放好
↓
戴和脱手套 打开无菌盘一部分→检验手套包，打开手套包布→取滑石粉扑在手上→取出手套→检验手套→先戴一只手→戴好手套手四指套在另一只手套翻折面内→戴好另一只手套→为病人操作后脱出手套，方法是由上而下翻转脱出
↓
持无菌容器 手持无菌容器底部，不可触及容器边缘和内面
↓
整 理 用 物
（二）无菌技术考评评分表
姓名 操作所用时间 8min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
操作前准备
1．护士：衣、帽、口罩、鞋、洗手、修剪指甲
2．用物：齐全、摆放整齐、符合要求
3．环境：清洁、干燥、宽广

无菌持物钳
使用方法
1．持物钳准备
2．取持物钳法
3．使用持物钳法
4．放持物钳法

无菌容器使用
有盖无菌容器：
1．开盖法
2．夹物法
3．关盖法
无盖无菌容器：持无菌容器法

无菌包使用
1．查对：无菌包是否符合要求
2．无菌包打开法
3．无菌包内物品未用完包扎法
4．小包递送法

取用无菌溶液法
1．四查
2．启开铝盖、消毒
3．开塞法
4．倒液法
5．盖塞法
6．统计

铺无菌盘法
1．无菌巾折叠法
2．持巾方法
3．单巾铺盘法
4．双巾铺盘法
5．跨越无菌区

戴无菌手套法
和脱手套法
1．查对、手套号码、使用期
2．取手套法
3．戴手套法
4．脱手套法

操作后
清理用物，整理环境

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或遗漏某程序等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有没有菌观念，分不清无菌区和有菌区者，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。
五、隔离技术
（一）隔离技术步骤图

操作前准备 护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)；用物准备齐全，符合要求
↓
穿隔离衣 取隔离衣法→穿两袖→扣领扣→扣袖口（双手污染）→捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠→交叉腰带并系好
↓
脱隔离衣 解袖口、露出前臂→清洁消毒双手，注意方法和时间（双手清洁）→解领扣→脱两袖→两手在衣袖内解开腰带并尽可能后甩→持衣领挂好
↓
备 洗 取下隔离衣→正面朝内卷好→放入污衣袋
↓
整 理 清理用物，整理好本身衣服

（二）隔离技术考评评分表
姓名 操作所用时间 6min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
操作前准备
1．护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)
2．用物准备：齐全，符合要求

穿隔离衣法
看次序是否正确，方法是否得到当，有没有污染
1．取隔离衣法
2．穿两袖
3．扣领扣
4．扣袖口
5．捏衣边对齐向一侧折叠
6．交叉腰带并系好

脱隔离衣法
看次序是否正确，方法是否适当，有没有污染
1．解袖口、塞好、露出前臂
2．清洁消毒双手，注意方法和时间
3．解领扣
4．脱两袖
5．两手在衣袖内解腰带并尽可能后甩
6．持衣领挂好

操作后
清理用物，整理好本身衣服

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如分不清清洁区和污染区者，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。

六、特殊口腔护理
（一）特殊口腔护理步骤图

评 估 病 人 观察口唇、口腔粘膜颜色、有没有病灶→了解口腔气味→了解意识状态
↓
操作前准备 用物准备齐全、摆放有序、符合要求；护士着装整齐。
↓
携用物至床旁准备病人 查对床号、姓名→说明配合要求→病人面向护士侧卧，颌下铺诊疗巾，
盘放于病人口角旁
↓
擦洗口唇并漱口 昏迷病人禁漱口
↓
擦 洗 口 腔 擦洗次序：牙外侧面→颊部→牙内面和咬合面→腭部→舌面和舌下
↓
漱口和用药 依据病灶情况选择药品涂擦患处
↓
整 理 用 物 可回收物品放于诊疗车下层或分类放于消毒液中浸泡，不能回收物品分类放于污物桶中
↓
健 康 教 育 口腔卫生指导等

（二）特殊口腔护理考评评分标准
姓名 操作所用时间 15min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
病人评定
1．查对床号
2．唤病人姓名，问候语
3．观察；口唇、口腔粘膜颜色、有没有病灶，了解口腔气味
4．说明口腔护理关键性
5．告诉病人稍等，准备好再来

操作前准备

1．用物准备齐全、摆放有序，符合要求
2．护士着装整齐（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）
3．护士姿势、步伐、体态、面带微笑
4．诊疗车放于护士取用物品方便地方

携用物至床旁
准备病人
（开始计时）
1．查对床号、呼叫病人姓名
2．向病人说明配合要求
3．病人面向护士侧卧，颌下铺诊疗巾，弯盘放于病人口角旁

擦洗口唇并漱口
1．湿棉球擦洗口唇
2．嘱病人张口，再次观察口腔情况
3．濑口（昏迷病人禁忌漱口）
4．病人有义齿者，取下义齿，并按要求清洁义齿

擦洗口腔
1．从里向外纵向擦洗牙外侧面
2．擦洗颊部
3．嘱病人张口（不能自行张口者将开口器放于第二臼齿处撑开口腔）
4．沿牙缝方向擦洗牙内面和咬合面
5．擦洗腭部
6．擦洗舌面和舌下
7．擦洗标准是先上后下，先外后内
8．棉球应完全包住钳端，每个部位最少一个棉球，棉球拧至不滴水为宜
9．擦洗动作轻稳

漱口和用药
1．漱口（昏迷病人禁忌漱口）
2．依据病灶情况选择药品涂擦患处

整理用物
1．可回收物品放于诊疗车下层或分类放于消毒液中浸泡
2．不能回收物品分类放于污物桶中

健康教育
1．进行口腔卫生健康教育
2．指导病人使用床旁呼叫装置
2．问询病人需要

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。擦洗方法和次序错误者不达标。
③超时者每超出1分钟扣2分。
七、青霉素皮肤过敏试验
（一）青霉素皮肤过敏试验步骤图
查对医嘱
↓
病人评定 问询病人用药史、过敏史和家族史→说明做皮试作用和关键性→查看注射部位皮肤情况
↓
配皮试液 配皮试液→准备注射用物和抢救药品
↓
携用物入病房
↓
病人准备 查对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→70%酒精消毒
↓
穿刺给药 再次查对→排气→穿刺→注入皮试液→拔针→再次查对→统计注射时间
↓
用物整理 整理用物→消毒液洗手→嘱病人不要离开病房
↓
结果观察 判定皮试结果并统计→告诉病人皮试结果

（二）青霉素皮肤过敏试验考评评分标准
姓名 操作所用时间 12min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
查对医嘱
1．护士着装整齐、符合护士角色要求
2．查对医嘱，了解用药情况

病人评定
1．护士着装整齐、进病房
2．查对床号
3．唤病人姓名，问候病人
4．问询病人用药史、过敏史和家族史
5．说明做皮试作用和关键性
6．查看注射部位皮肤情况
7．告诉病人稍等，准备好再来

配皮试液
1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入诊疗室
2．检验药品，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒
3．配皮试液 要求溶剂选择、皮试液浓度、手法正确，不浪费药品
4．再次查对无误后放入无菌盘备用
5．准备注射用物、抢救药品和注射器

护士推车进病房
1．护士服装整齐，面带微笑
2．护士推车姿势、体态、步伐符合护士形象
3．用物准备齐全，摆放有序

病人准备
1．查对床号，呼叫病人姓名，将诊疗车或盘放于便于取物位置
2．向病人说明配合要求及注意事项
3．戴口罩
4．选择注射部位（前臂、掌侧、下端、内侧）并用70%酒精消毒（直径＞5cm）待干

穿刺给药
1．再次查对（七对）
2．排净注射器内空气
3．绷紧皮肤，针梗和皮肤成5°角缓缓刺入皮内（针尖斜面完全进入）
4．缓慢注入皮试液0.1ml，形成一个皮丘（皮丘呈圆形隆起、皮肤苍白、毛孔清楚）
5．快速拔针
6．再次查对无误，统计注射时间

用物整理
1．整理病床单元
2．处理用过物品
3．消毒液洗手
4．取下口罩，嘱病人不要离开病房，教病人使用病房呼叫装置

结果观察
1．观察病人反应
2．判定皮试结果并统计
3．告诉病人皮试结果，如为阴性，则嘱病人做好用药准备

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如配制皮试液剂量不正确、注射皮丘不符合要求、部位选择错误、消毒液选择错误及药品污染，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。
八、皮下注射
（一）皮下注射步骤图
查对医嘱
↓
病人评定 查对床号姓名→查看注射部位皮肤
↓
药品准备 检验药品→消毒→抽吸药品
↓
携用物入病房
↓
病人准备 查对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→常规消毒
↓
穿刺给药 再次查对→排气→穿刺(针头和皮肤呈报30°～40°角进针)→注入药品→拔针→再次查对
↓
用物整理 整理用物→消毒液洗手→取下口罩→说明用药可能有反应及注意事项

（二）皮下注射考评评分标准
姓名 操作所用时间 6min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
查对医嘱
1．护士着装整齐、符合护士角色要求
2．查对医嘱

病人评定
1．护士着装整齐、进病房
2．查对床号，唤病人姓名，问候语
3．查看注射部位皮肤情况
4．告诉病人稍等，准备好再来

药品准备
1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入诊疗室
2．检验药品，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒
3．抽吸药品 手法正确，不浪费药品
4．再次查对无误后放入无菌盘备用

护士推车进病房
1．护士服装整齐，面带微笑
2．护士推车姿势、体态、步伐符合护士形象
3．用物准备齐全，摆放有序

病人准备
1．查对床号，呼叫病人姓名，将诊疗车或盘放于便于取物位置
2．向病人说明配合要求及注意事项
3．戴口罩
4．选择注射部位（三角肌下缘或其它）常规消毒注射部位皮肤

穿刺给药
1．再次查对（七对）
2．排净注射器内空气
3．绷紧皮肤，针梗和皮肤成30～40°角快速刺入皮下（针梗1/2～2/3）
4．缓慢注入药品
5．将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头同时将棉签压下
6．再次查对无误

用物整理
1．整理病床单元
2．处理用过物品
3．消毒液洗手
4．取下口罩，说明用药可能有反应及注意事项

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求及药品污染等，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。

九、肌肉注射
（一）肌肉注射步骤图
查对医嘱
↓
病人评定 查对床号姓名→查看注射部位皮肤
↓
药品准备 检验药品→消毒→抽吸药品
↓
携用物入病房
↓
病人准备 查对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择注射部位→常规消毒
↓
穿刺给药 再次查对→排气→穿刺(针头和皮肤呈报90°角进针)→注入药品→拔针→再次查对
↓
用物整理 整理用物→消毒液洗手→取下口罩→说明用药可能有反应及注意事项

（二）肌肉注射考评评分标准
姓名 操作所用时间 7min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
查对医嘱
1．护士着装整齐、符合护士角色要求
2．查对医嘱

病人评定
1．护士着装整齐、进病房
2．查对床号，唤病人姓名，问候语
3．查看注射部位皮肤情况
4．告诉病人稍等，准备好再来

药品准备
1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入诊疗室
2．检验药品，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒
3．抽吸药品 手法正确，不浪费药品
4．再次查对无误后放入无菌盘备用

护士推车进病房
1．护士服装整齐，面带微笑
2．护士推车姿势、体态、步伐符合护士形象
3．用物准备齐全，摆放有序

病人准备
1．查对床号，呼叫病人姓名，将诊疗车或盘放于便于取物位置
2．向病人说明配合要求及注意事项
3．戴口罩
4．选择注射部位（臀部肌肉）常规消毒注射部位皮肤

穿刺给药
1． 再次查对（七对）
2． 2、排净注射器内空气
3．绷紧皮肤，针梗和皮肤成90°角快速刺入肌肉（针梗1/2～2/3或2.5～3cm）
4．缓慢注入药品
5．将无菌干棉签置于进针点上，在快速拔出针头同时将棉签压下
6．再次查对无误

用物整理
1．整理病床单元
2．处理用过物品
3．消毒液洗手
4．取下口罩，说明用药可能有反应及注意事项

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误或定位不准、注射角度不符合要求及操作过程有污染，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。

十、静脉注射
（一）静脉注射步骤图
查对医嘱
↓
病人评定 查对床号姓名→选择静脉→查看注射部位皮肤情况
↓
药品准备 检验药品→消毒→抽吸药品→再次查对
↓
携用物入病房
↓
病人准备 查对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→选择静脉→扎止血带→
消毒
↓
穿刺给药 再次查对→排气→嘱病人握拳→绷紧皮肤及血管→穿刺→松止血带→推入药品→拔针→再次查对
↓
用物整理 整理用物→消毒液洗手→取下口罩，说明用药可能有反应及注意事项

（二）静脉注射考评评分标准
姓名 操作所用时间 10min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
查对医嘱
1．护士着装整齐、符合护士角色要求
2．查对医嘱

病人评定
1．护士着装整齐、进病房
2．查对床号，唤病人姓名，问候语
3．选择静脉，查看注射部位皮肤情况
4．告诉病人稍等，准备好再来

药品准备
1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入诊疗室
2．检验药品，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒
3．抽吸药品 手法正确，不浪费药品
4．再次查对无误后放入无菌盘备用

护士推车进病房
1、护士服装整齐，面带微笑
2、护士推车姿势、体态、步伐符合护士形象
3．注射用物准备齐全，摆放有序

病人准备
1．查对床号，呼叫病人姓名，将诊疗车或盘放于便于取物位置
2．向病人说明配合要求及注意事项
3．戴口罩
4．选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤

穿刺给药
1、再次查对（七对）
2、排净注射器内空气
3、嘱病人握拳
4、绷紧皮肤及血管，针梗和皮肤成20°角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许，然后右手固定注射器及针头不动
5、嘱病人松拳，松止血带
6、缓慢推入药品
7、将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，在快速拔出针头同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点）
8、再次查对无误

用物整理
1、整理病床单元
2、处理用过物品
3、消毒液洗手
4、取下口罩，说明用药可能有反应及注意事项
5、离开

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗和静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药品等污染时，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。

十一、静脉输液法
（一）静脉输液法步骤图
查对医嘱
↓
病人评定 查对床号姓名→选择静脉，查看注射部位皮肤情况
↓
药品准备 检验溶液→打开输液瓶→套网套→消毒→检验并消毒药瓶→抽吸药品→加入输液瓶→关闭输液器调整器→将输液管插入输液瓶
↓
护士推车进病房
↓
病人准备 查对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→排气→再次查对→选择静脉→扎止血带→常规消毒注射部位皮肤
↓
穿刺给药 再排气→嘱病人握拳→穿刺→嘱病人松拳，松开止血带，开输液器调整器→滴入通畅后用静脉贴固定→再次查对→调整输液速度
↓
用物整理 整理用物→消毒液洗手→取下口罩，说明用药可能有反应及注意事项
↓
拔针 揭开胶布→关闭调整器→拔针→输液用物处理

（二）静脉输液法考评评分标准
姓名 操作所用时间 12min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
查对医嘱
1．护士着装整齐、符合护士角色要求
2．查对医嘱

病人评定
1．护士着装整齐、进病房
2．查对床号，唤病人姓名，问候语
3．选择静脉，查看注射部位皮肤情况
4．告诉病人稍等，准备好再来

药品准备
1．护士洗手，剪指甲，戴口罩进入诊疗室
2．准备输液液体 检验输液溶液，打开输液瓶→套网套→消毒
3．检验药品，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒
4．抽吸药品，将药品加入输液瓶 手法正确，不浪费药品
5．关闭输液器调整器，将输液管插入输液瓶
4．再次查对无误后放入无菌盘备用

护士推车进病房
1．护士服装整齐，面带微笑
2．护士推车姿势、体态、步伐符合护士形象
3．用物准备齐全，摆放有序

病人准备
1．查对床号，呼叫病人姓名，将诊疗车或盘放于便于取物位置
2．向病人说明配合要求及注意事项
3．戴口罩
4．排净输液器内空气，再次查对（七对）
5．选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤

穿刺给药
1．再次排净输液器内空气
2．嘱病人握拳
3．绷紧皮肤及血管，针梗和皮肤成20°角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许
4．嘱病人松拳，松开止血带，松调整器开关,观察滴入是否通畅
5．滴入通畅后用静脉贴固定针头
6．妥善放置病人输液肢体，再次查对
7．调整输液速度

用物整理
1．整理病床单元
2．处理用过物品
3．消毒液洗手
4．取下口罩，说明用药可能有反应及注意事项

拔针
1．输液毕，轻揭开胶布
2．关闭调整器
3．将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，快速拔出针头，并同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点）
4．输液用物处理

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗和静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药品等污染时，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。
十二、女病人导尿术
（一）女病人导尿术步骤图
病人评定 查对姓名→问询病人→检验膀胱充盈情况→嘱病人清洁外阴
↓
携用物入病房
↓
病人准备及环境要求 查对床号姓名→说明配合要求及注意事项→关门窗、调整室温、屏风遮挡→戴口罩→病人仰卧，脱去一只裤腿→嘱病人屈膝、两腿自然分开→垫橡胶单和诊疗巾
↓
首次消毒 戴手套或左手戴指套→消毒 次序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门
↓
再次消毒 打开导尿包→倒消毒液→必需时备一次性导尿管→铺孔巾→将包内用物分三部分→石腊油润滑导尿管→消毒次序为：尿道口→小阴唇→尿道口
↓
插管取标本 左手固定不动→右手插入导尿管→留取尿标本5ml
↓
拔 管 拔管→撤孔巾→擦净外阴→脱手套
↓
用物整理 整理用物→撤消橡胶单和诊疗巾→消毒液洗手→取下口罩，激励病人多饮水

（二）女病人导尿术评分标准
姓名 操作所用时间 15min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
病人评定
1．护士着装整齐、进病房
2．查对床号，唤病人姓名，问候语
3．问询病人病情及会阴情况，了解意识、心理状态及对导尿术认知
4．检验膀胱充盈情况
5．嘱病人清洁外阴
6．告诉病人稍等，准备好再来

护士推车进病房
1．护士服装整齐，面带微笑
2．护士推车姿势、体态、步伐符合护士形象
3．用物准备齐全，摆放有序

病人准备
及环境要求
1．查对床号，呼叫病人姓名，将诊疗车或盘放于便于取物位置
2．向病人说明配合要求及注意事项
3．关门窗、调整室温、屏风遮挡
4．戴口罩
5．病人仰卧，脱去一只裤腿，注意保暖
6．嘱病人屈膝、两腿自然分开，以能完全暴露病人会阴为宜
7．在病人臀下垫橡胶单和诊疗巾

首次消毒
1．将弯盘放于病人外阴旁，消毒用物放于病人两腿之间
2．戴手套或左手戴指套
3．消毒
消毒标准为：从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返
消毒次序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门
4．撤下首次消毒用物放于诊疗车下层或床尾

再次消毒
1．在病人两腿间打开无菌导尿包
2．倒消毒液于导尿包内药杯
3．必需时准备一次性导尿管,然后戴好无菌手套
4、铺孔巾和导尿包包布连接成一个较宽大无菌区
5、将包内用物分三部分：
一为消毒用物（弯盘、止血钳、消毒棉球及容器）
二为插管用物（导尿管、止血钳、弯盘或容器）
三为其它用物（备用导尿管、纱布、标本瓶等）
6．用包内石腊油润滑导尿管
7．左手拇指和食指分开固定小阴唇，将消毒用物放于病人外阴旁
8．消毒
消毒标准为：从上至下、从内向外、一个棉球限用一次、消毒方向不折返
消毒次序为：尿道口→小阴唇→尿道口

插管取标本
1．消毒后左手固定小阴唇不动，右手接触弯盘外面撤下消毒用物
2．将插管用物放于病人外阴旁
3．右手用止血钳持导尿管自尿道口插入尿道4～6cm，见尿后再进1～2cm，注意尿液应引流于弯盘内
4．留取尿标本5ml

拔管
1．导尿毕用纱布包裹导尿管轻轻拔出
2．撤孔巾并擦净外阴
3．脱手套

用物整理
1．导尿用物集中包好放于诊疗车下层
2．撤消橡胶单和诊疗巾，检视尿液并统计，送检尿标本
3．消毒液洗手
4．取下口罩，说明注意事项，嘱病人多饮水

评分标准：
①本操作以100分计算，80分达标。
②通常情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如消毒标准或次序错误、操作过程污染、误入阴道、弄湿病人衣裤及病床等，则按不达标处理。
③超时者每超出1分钟扣2分。

十三、大量不保留灌肠法
（一）大量不保留灌肠法步骤图
病人评定 查对床号姓名→问询病人→解释目标
↓
携用物入病房
↓
病人准备及环境要求 查对床号姓名→说明配合要求及注意事项→关门窗、调整室温、屏风遮挡→戴口罩→取左侧卧位→垫橡胶单和诊疗巾
↓
插 管 挂灌肠筒→润滑肛管→放弯盘→排气→插管
↓
观 察 观察筒内液面下降情况和病人反应→口述异常时处理
↓
拔 管 溶液流尽，夹住橡胶管→拔管→擦净肛门
↓
用物整理 撤弯盘→撤橡胶单和诊疗巾→清洁双手→取下口罩，说明注意事项和要求

（二）大量不保留灌肠法考评评分标准
姓名 操作所用时间 10min 成绩
项 目
评 分 内 容
扣分原因
病人评定
1．护士着装整齐、进病房
2．查对床号，唤病人姓名，问候语
3．问询病人排便情况及肛周皮肤情况，了解意识、心理状态及对灌肠认知
4．解释灌肠目标
5．告诉病人稍等，准备好再来

护士推车进病房
1．护士服装整齐，面带微笑
2．护士推车姿势、体态、步伐符合护士形象
3．用物准备齐全，摆放有序

病人准备
及环境要求
1．查对床号，呼叫病人姓名，将诊疗车或盘放于便于取物位置
2．向病人说明配合要求及注意事项
3．关门窗、调整室温、屏风遮挡
4．戴