荨麻疹(2).ppt
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1、成员*1.病史摘要病史摘要主主诉:全身起疹10余日。现病史:病史:缘于入院前10余日无明显诱因自觉全身瘙痒,其后于四肢迅速出现大量大小不一、形态各异的红色风团,对称分布,边界清楚,无水炮、脓包、丘疹及鳞屑,不伴腹痛腹泻,不伴有喉头堵塞感及畏寒发热。未予重视。皮疹逐渐蔓延至躯干头面部,部分融合成大片,瘙痒加剧,遂于10天前求诊于我院门诊,拟“急性荨麻疹”予口服美乐松、齐齐等治疗后病情稍减轻,但停药后病情反复,多次求诊于我院门诊,予口服美乐松及抗组胺药、肌注斯奇康、静推了悠安等治疗后未能痊愈。今为求明确诊治,再次求诊我院,门诊拟“急性荨麻疹”收入院。患者自发病以来,食欲尚可,睡眠欠佳,二便基本正常
2、,体重无明显减轻。查体:体:体温36C 呼吸19次/分 脉搏98次/分 血压118/78mmHg神志清楚,检体合作,自动体位,皮肤及粘膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔同圆等大,对光反射敏感,耳廓无缺失,鼻外观正常,鼻腔及外耳道无异物及渗血,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软、气管居中,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,双侧呼吸运动度对称,触觉语颤正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心前区无隆起,叩诊心界无扩大,心率98次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛。肠鸣音无亢进或减弱,肛门外生殖器无畸形,脊柱四肢无畸形,活动自如,腹壁反射
3、,膝反射正常,克氏征,巴氏征未引出。辅助助检查:躯干及四肢见泛发的大小不一,形态各异的风团,颜色鲜红,边缘清楚,呈对称分布,部分风团 融合成大片。皮肤划痕呈阳性,未见水泡、脓包、糜烂及渗液,表面无鳞屑。唇粘膜无水肿2.既往史:既往素健,否认高血压,肝炎、肺结核、糖尿病、心脏病等病史。无药物食物过敏史,无手术外伤史。既往用药史:家族史:家族用无高血压、糖尿病、心脏病等遗传病史及精神病等特殊遗传病史,无恶性肿瘤史。过敏史:无药物不良反应及处置史:无入院诊断:急性荨麻疹药物治疗原则:荨麻疹的治疗应着眼于过敏原和机体免疫状态两方面。一方面进行病因治疗即特异性治疗,尽可能查出过敏原,使患者去除或避免与其
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