症状学幻灯改ppt课件.ppt
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1、精神障碍精神障碍的的症症状状学学1.住院精神病人住院精神病人2.第一第一节、概、概述述(1)精神症状:精神症状:精神活精神活动的异常的异常(2)精神病理学精神病理学又称精神障碍的症状学又称精神障碍的症状学是研究精神症状及其是研究精神症状及其产生机制的科学生机制的科学现象精神病理学象精神病理学动力精神病理学力精神病理学实验精神病理学精神病理学3.概概述述(3)判判定定某某一一精精神神活活动是是否否异异常常,应从从三方面分析三方面分析纵向向横向横向心理背景及心理背景及处境境4.心心理理过程程(1)认知知感感觉 知知觉 思思维 记忆 智能智能 注意注意(2)情感情感情情绪 情感情感 心境心境(3)意
2、志及行意志及行为知知情情意意5.第二第二节常常见的精神症状的精神症状6.感感觉障障碍碍1)感感觉过敏敏2)感感觉减退减退感感觉缺失缺失 见于于癔症症 ,称,称转换症状症状3)内感性不适内感性不适 没有器没有器质性病性病变的基的基础 性性质难以描述、易以描述、易变 定位不明确,多游走定位不明确,多游走 多伴有情多伴有情绪症状,如焦症状,如焦虑等等 可可继发疑病疑病观念念 言言语性性幻幻听听(议论性性;评论性性;命命令令性)性)幻幻视 见于于癫痫的的先先兆兆症症状状、谵妄妄状状态、精精分症分症幻味幻味幻嗅幻嗅幻触幻触内内脏幻幻觉 定位固定、性定位固定、性质明确;明确;较荒荒谬7.知知觉障碍障碍w错
3、觉(illusion)1定定义:歪曲的知:歪曲的知觉2产生原因生原因感感觉条件差条件差情情绪因素因素疲疲劳意意识障碍障碍8.知知觉障碍障碍w幻幻觉(hallucination)hallucination):定定义:虚幻的知:虚幻的知觉无中生有无中生有幻幻觉*幻听幻听幻味幻味幻触幻触幻嗅幻嗅幻幻视9.幻听幻听非言非言语性幻听性幻听言言语性幻听性幻听评论性性命令性命令性议论性性检查言言语性幻听性幻听时,应询问:幻听的来源(体内:幻听的来源(体内还是体外)、是体外)、说话者的性者的性别、人数、与患者的关系,声音的内容,出、人数、与患者的关系,声音的内容,出现的的频率,以及患者的内心感受等信息。率,以
4、及患者的内心感受等信息。言言语性幻听是性幻听是诊断精神分裂症的主要症状。断精神分裂症的主要症状。幻听分幻听分类10.知知觉障碍障碍w幻视在意识障碍时出现:提示器质性精神障碍在意识清晰时出现:提示精神分裂症w幻嗅多见于精神分裂症单一出现时提示颞叶癫痫或颞叶器质性病变11.幻幻觉分分类1)按幻)按幻觉体体验的来源分的来源分真真性性幻幻觉:幻幻觉形形象象鲜明明、如如同同存存在在外外部部空空间,患者通,患者通过感感觉器官器官获得得假假性性幻幻觉:幻幻觉形形象象较模模糊糊,存存在在患患者者主主观空空间,患者不是通,患者不是通过感感觉器官器官获得得2)按幻)按幻觉产生的条件分生的条件分入睡前幻入睡前幻觉:
5、为假性幻假性幻觉,可,可见于正常人于正常人心因性幻心因性幻觉:见与心因性精神病、与心因性精神病、癔症等,症等,正常人可正常人可见 12.感知感知综合障碍合障碍(psychosensorydisturbance)1)视物物变形症形症视物物显大症大症视物物显小症小症“窥镜症症”2)空)空间知知觉障碍:障碍:感知空感知空间距离的能力障碍距离的能力障碍 3)时间感感知知综合合障障碍碍:对时间的的快快慢慢出出现不不正常的知正常的知觉体体验 4)非真)非真实感感(direalization):现实解体解体13.思思维形式障碍形式障碍1)思)思维奔逸奔逸-联想增多、加快想增多、加快 (随随 境境转移、移、音
6、音联、意、意联)2)思)思维迟缓-联想抑制、想抑制、变慢慢3)思)思维贫乏乏-联想减少,想减少,词汇贫乏乏4)思)思维散漫散漫-联想松散,想松散,“接触性离接触性离题”5)思)思维破裂破裂联想断裂、可成想断裂、可成“语词杂拌拌”思思维不不连贯在意在意识障碍的背景下出障碍的背景下出现“语词杂拌拌”14.思思维形式障碍形式障碍6)病理性)病理性赘述述做做过分分详尽的累尽的累赘的描述的描述7)思)思维中断中断思思维过程突然中断程突然中断思思维被被夺思思维被外力被外力强行抽走行抽走8)思)思维插入插入不属于自己的思想被不属于自己的思想被强行塞入行塞入强制性思制性思维强制性地涌制性地涌现大量无意大量无意
7、义联想想9)思)思维化声化声(audiblethought;thoughtecho)患者有幻听,内容患者有幻听,内容为其当其当时的的 思思维内容,内容,为一种知一种知觉障碍障碍15.思思维形式障碍形式障碍10)思)思维扩散散觉得自己的思想尽人皆知得自己的思想尽人皆知思思维被广播被广播觉得自己的思想通得自己的思想通过广播广播扩散散11)象象征征性性思思维以以无无关关的的具具体体概概念念代代替替某某 一一抽象概念抽象概念,两者的两者的联系旁人无法理解系旁人无法理解12)语词新新作作患患者者自自创一一些些新新的的符符号号、图 形形、文字或文字或语言并言并赋予特殊的概念予特殊的概念13)逻辑倒倒错性思
8、性思维推理缺乏推理缺乏逻辑性,推理性,推理离奇古怪、不可理解离奇古怪、不可理解 16.思思维内容障碍内容障碍w妄想妄想(delusion)是一种病理性的是一种病理性的歪曲信念,是病歪曲信念,是病态的推理和判断的推理和判断w妄想的特征妄想的特征病病态的的坚信信个人卷入个人卷入个人独特性个人独特性与个人因素和与个人因素和环境因素有关境因素有关17.妄想按起源分妄想按起源分类原原发性妄想性妄想直接直接产生于大生于大脑的某种病理的某种病理变化,找不到心理化,找不到心理学的解学的解释(突然性)(突然性)突突发妄想妄想妄想知妄想知觉妄想心境或妄想气氛妄想心境或妄想气氛继发性妄想性妄想继发于幻于幻觉继发于情
9、于情绪变化化继发于智能障碍于智能障碍继发于精神自于精神自动症(异已感、被控制、症(异已感、被控制、强制制感)感)18.妄想按妄想按结构分构分类1)系)系统性妄想性妄想内容内容连贯,结构构紧密,密,逻辑性性较强,内容多接近内容多接近现实2)非系)非系统性妄想性妄想内容零散,不内容零散,不连贯,不固定,荒,不固定,荒谬离离奇,脱离奇,脱离现实19.妄想按内容分妄想按内容分类1 1)被害妄想)被害妄想 2 2)关系妄想)关系妄想 3 3)物理影响妄想)物理影响妄想 4 4)夸大妄想)夸大妄想 5 5)罪)罪恶妄想(自罪妄想)妄想(自罪妄想)6 6)疑病妄想及虚无妄想)疑病妄想及虚无妄想 7 7)钟情
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