登革热的防控更新ppt课件.ppt
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1、你会如何你会如何诊断?断?患患者者叶叶某某某某,女女,2727岁,此此前前居居住住于于新新加加坡坡半半年年余余,现住住址址为海口市海口市*路路*村村*号号20152015年年1212月月1 1日日,患患者者自自感感不不适适,于于当当日日从从新新加加坡坡前前往往印印尼尼雅雅加加达达,2 2日日从从雅雅加加达达乘乘机机经广广州州返返回回海海口口,途途中中自自觉恶寒(未寒(未测体温)体温)返回海口家中后,患者出返回海口家中后,患者出现发热、恶寒,自寒,自测体温体温39.039.03 3日日及及4 4日日曾曾前前往往美美兰区区青青年年路路社社区区卫生生服服务站站就就诊,诊断断为“咽喉炎咽喉炎”,经治治
2、疗后未后未见缓解解1.5 5日到海南省中医院急日到海南省中医院急诊科科门诊就就诊,查血常血常规:白:白细胞胞2.5*109/L2.5*109/L,血小板,血小板51*109/L51*109/L,门诊给予以予以“热毒宁毒宁”清清热解毒解毒患者症状未患者症状未见缓解,体温在解,体温在38.0-39.038.0-39.0之之间波波动2.首次病程首次病程记录患者叶艳艳,女性,27岁,因发热5天于2015年12月06日13时51分由急诊拟发热查因收入院。病例特点:1、青年女性,急性起病,有蚊虫叮咬史。2、缘患者5天前从新加坡回国时自觉恶寒,未测体温,第二天患者蒸桑拿吹风后,出现发热,恶寒,自测体温39.
3、0,伴全身乏力、无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,无尿频尿痛,遂于社区门诊就诊,予头孢抗感染2天,自服退烧药对症治疗(具体药物不详),经治疗后患者仍发热,2天前,患者至我院就诊,查血常规血常规:白细胞 2.5*109/L,中性细胞比率77.21%,中性细胞计数1.93*109/L;尿分析未见明显异常,予热度宁清热解毒,患者热势未见下降,体温波动在38.0-39.0之间。今日为求进一步中西医诊治,以“发热查因”收住我科病房。入院症见:发热,全身乏力,腹胀,恶心,干咳,无明显恶寒,无肌肉酸痛,无尿频尿急尿痛,无鼻塞流涕,无肢体抽搐,无腹痛,纳差,夜寐尚可,大小便正常。3.入院第二天,患者仍有发热,恶寒,全身
4、乏力,恶心,乏力,无腹痛,无胸闷心悸,胃纳一般,夜寐尚可,二便正常。查体:T 38.3 P 83次/分 R 22次/分 BP 95/65mmHg,意识清楚,查体合作,对答切题,全身浅表淋巴结未触及,巩膜及全身皮肤无黄染,皮肤粘膜无苍白、无出血点、无斑丘疹、无焦痂,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,头颅大小正常,无畸形,五官端正,双侧鼻唇沟无变浅,伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显干湿性罗音,心界无扩大,心率83次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肝区叩击痛(-),双肾无叩击痛
5、,脊柱无畸形,双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。舌质红,苔黄,脉滑数。4.辅助检查:双肾、输尿管、肝胆脾胰、子宫、双附件、子宫及心脏彩超未见明显异常(2015/12/06)血常规:嗜酸性粒细胞计数0.000*109/L、血红蛋白157g/L、血小板压积0.08%、血小板计数60*109/L、白细胞计数2.4*109/L;C-反应蛋白(CRP)20.40mg/L、超敏C反应蛋白5.0mg/L;血气分析:凝血五项:部分凝血活酶时间86.2秒、国际标准化比值1.36、凝血酶原时间15.1秒、PT活动度63.00;D-二聚体5000ng/mL、生化(2015/12/06
6、):谷草转氨酶(AST)255U/L、肌 酸 激 酶(CK)325U/L、肌 酸 激 酶 同 功 酶(CKMB)35.5U/L、血 清 氯(CL)94.4mmol/L、血清钾(K+)3.17mmol/L、乳酸脱氢酶(LDH)1547U/L、血清钠(Na)129.5mmol/L、Alpha-羟丁酸脱氢酶946U/L;(2015/12/07):血常规:嗜酸性粒细胞计数0.000*109/L、血红蛋白137g/L、血小板计数51*109/L、白细胞计数1.9*109/L;凝血五项:部分凝血活酶时间75秒、国际标准化比值1.29、凝血酶原时间15.1秒、PT活动度68.00。5.目前诊断:中医诊断:瘟
7、疫 湿热郁遏,卫气同病;西医诊断:发热查因:登革热?予以隔离予以隔离观观察治察治疗疗,并采血留,并采血留样样,通知我院疾控科,通知我院疾控科,后后区区CDCCDC取取样样送送检检,1515时时许许电电话话回回报报初初筛筛阳阳性性,此此时时患患者者出出现现皮疹。皮疹。协协助助CDCCDC进进行流行流调调。1717时时由由120120急救急救车转车转至省至省传传染病医院染病医院进进行隔离治行隔离治疗疗。目前目前该该患者精神状况患者精神状况较较好好6.登革登革热的防控的防控 2015.12.22.7.主要内容主要内容uu登革登革登革登革热热疫情流行慨况疫情流行慨况疫情流行慨况疫情流行慨况 uu登革登
8、革登革登革热简热简介介介介uu登革登革登革登革热热疫情疫情疫情疫情处处置置置置8.一、流行概况一、流行概况9.(一)我国登革热流行史19171917年年第第一一次次世世界界大大战战时时登登革革热热曾曾波波及及我我国国,因因有有皮皮疹疹而而称称之之为为“红红痧痧”。第第二二次次世世界界大大战战期期间间,日日本本侵侵略略军军将将此此病病带带入入我我国国,在在广广东东、浙浙江江、上上海海、福建、江福建、江苏苏、江西、江西、汉汉口、台湾等地广泛流行。口、台湾等地广泛流行。19441944年上海至南通一年上海至南通一带带广广为为流行。流行。经经过过3030多多年年的的沉沉寂寂后后,19781978年年广
9、广东东省省佛佛山山市市石石湾湾镇镇突突发发登登革革热热流流行行,19791979年年海南海南岛岛开始出开始出现现登革登革热热流行。流行。进进入入二二十十世世纪纪九九十十年年代代后后,我我国国广广东东省省、海海南南、福福建建、浙浙江江等等省省仍仍时时有有暴暴发发。其他南方省份如广西、云南、江其他南方省份如广西、云南、江苏苏、上海等地也曾有、上海等地也曾有输输入性病例入性病例报报告。告。10.(一)我国登革热流行史1978-20011978-2001年年,全全国国共共报报告告6868万万例例,死死亡亡501501例例。(1979197919911991年年,海海南省南省报报告告6048546048
10、54例,死亡例,死亡 475475人。)人。)2002-20092002-2009年年全全国国报报40764076例例,无无死死亡亡;登登革革热热疫疫情情呈呈输输入入性性病病例例与与本本地地感染病例同感染病例同时时存在、存在、输输入性散入性散发发病例与暴病例与暴发发疫情并存的特点。疫情并存的特点。11.(二)海南登革热流行史海海南南省省的的登登革革热流流行行始始于于19791979年年,至至19911991年年共共发生生了了三三次次流流行行,累累计报告告病病例例604854604854例例,病病死死475475例例,全全岛1919个个市市县,除除五五指指山山市市(原原通通什什市)外,其他市)外
11、,其他1818个市(个市(县)均有登革)均有登革热病例病例报告。告。流行期流行期间年均年均发病率病率为778.04/10778.04/10万,病死率万,病死率为0.08%0.08%。12.(二)海南登革热流行史第第一一次次流流行行为为19791979年年1010月月到到19821982年年9 9月月(DEN-3DEN-3),首首发发地地在在我我省省西西部部的的洋洋浦浦。流流行行初初期期,由由于于病病人人症症状状不不典典型型,医医务务人人员员缺缺乏乏诊诊断断经经验验,所所有有病病人人均均被被误误诊诊,既既不不报报告告疫疫情情,也也不不采采取取任任何何防防控控措措施施。4 4个个月月后后(1980
12、1980年年3 3月月)疫疫情情开开始始向向其其它它地地区区扩扩散散,8 8月月发发生生全全岛岛大大流流行行,直直到到19821982年年9 9月月流流行行终终止止。此此次次流流行累行累计报计报告病例告病例447499447499例,病死例,病死6565人人。第第二二次次流流行行始始于于19851985年年9 9月月(DEN-2DEN-2),首首发发地地仍仍然然是是洋洋浦浦,次次年年8 8月月发发生生全全岛岛大大流行,至流行,至19881988年年底流行年年底流行结结束束时时,累,累计报计报告病例告病例164244164244例,病死例,病死410410人人。第第三三次次流流行行发发生生于于1
13、9911991年年6-106-10月月(DEN-2DEN-2),首首发发地地在在当当时时的的琼琼山山县县十十字字路路镇镇。此次流行波及此次流行波及5 5个市(个市(县县),),报报告病例告病例529529例例,未,未发发生死亡。生死亡。13.我省历年登革热发病情况14.15.(二)海口市登革(二)海口市登革热疫情疫情海口市市于1980年、19861987年,1991年发生过三次登革热流行,累计发病人数19万多人、死亡165人,疫情遍及全市24个乡镇(主要在农村地区)91年后至今我省未发生过登革热本地感染病例近几年来,与我们毗邻的广东、广西以及越南等地频频发生登革热疫情,加上人员流动频繁以及全球
14、气候变暖等因素,在海口市出现登革热疫情的危险性依然存在,海口市登革热防控形势还是比较严峻,所以登革热也一直是海口市重点防控的传染病。16.(三)、(三)、20152015年登年登革革热疫情概况疫情概况17.2015年国外疫情概况年国外疫情概况 登革登革热流行于全球流行于全球热带及及亚热带地区,尤其是地区,尤其是在在东南南亚、太平洋太平洋岛屿和和加勒比海加勒比海等等100100多个国多个国家和地区。家和地区。今年以来,今年以来,今年以来,今年以来,马马来西来西来西来西亚亚截至截至截至截至1010月月月月2424日共日共日共日共报报告登革告登革告登革告登革热热9850898508例例例例(死亡(死
15、亡(死亡(死亡267267例),例),例),例),较较去年同期上升了去年同期上升了去年同期上升了去年同期上升了19.06%19.06%;越南截至越南截至越南截至越南截至9 9月月月月1313日共日共日共日共报报告登革告登革告登革告登革热热3609736097例,例,例,例,较较去年同期上去年同期上去年同期上去年同期上升升升升85.1%85.1%,其中死亡,其中死亡,其中死亡,其中死亡2323例,例,例,例,较较去年同期增加了去年同期增加了去年同期增加了去年同期增加了4 4例;例;例;例;菲律菲律菲律菲律宾宾截至截至截至截至1010月月月月3 3日共日共日共日共报报告登革告登革告登革告登革热热1
16、08263108263例(死亡例(死亡例(死亡例(死亡317317例)例)例)例),较较去年同期上升去年同期上升去年同期上升去年同期上升31.95%31.95%;泰国截至泰国截至泰国截至泰国截至1010月月月月1414日已日已日已日已报报告登革告登革告登革告登革热热9141891418例;例;例;例;巴西截至巴西截至巴西截至巴西截至1010月月月月1515日共日共日共日共报报告登革告登革告登革告登革热热14161791416179例,例,例,例,1-81-8月已月已月已月已报报告死亡告死亡告死亡告死亡693693例,死亡人数例,死亡人数例,死亡人数例,死亡人数为为19901990年以来最高。年
17、以来最高。年以来最高。年以来最高。18.2015年我国疫情概况年我国疫情概况uu1 1、总总总总体疫情体疫情体疫情体疫情uu今年截至今年截至今年截至今年截至1111月月月月9 9日,我国内地共日,我国内地共日,我国内地共日,我国内地共报报报报告登革告登革告登革告登革热热热热35843584例,例,例,例,较较较较去年去年去年去年同期(同期(同期(同期(4566445664例)下降例)下降例)下降例)下降92.15%92.15%,无死亡病例,无死亡病例,无死亡病例,无死亡病例报报报报告,去年同告,去年同告,去年同告,去年同期死亡期死亡期死亡期死亡6 6例。病例主要分布在云南(例。病例主要分布在云
18、南(例。病例主要分布在云南(例。病例主要分布在云南(16631663例)、广例)、广例)、广例)、广东东东东(16011601例)、福建(例)、福建(例)、福建(例)、福建(7575例)、浙江(例)、浙江(例)、浙江(例)、浙江(5353例)、四川(例)、四川(例)、四川(例)、四川(2929例)、山例)、山例)、山例)、山东东东东(2222例)、湖南(例)、湖南(例)、湖南(例)、湖南(2020例)、重例)、重例)、重例)、重庆庆庆庆(1818例)、上海(例)、上海(例)、上海(例)、上海(1616例)例)例)例)、北京(、北京(、北京(、北京(1515例)。例)。例)。例)。uu香港今年以
19、来截至香港今年以来截至香港今年以来截至香港今年以来截至1111月月月月3 3日共日共日共日共报报报报告登革告登革告登革告登革热热热热9797例,例,例,例,为为为为20052005年以年以年以年以来同期最高病例数。来同期最高病例数。来同期最高病例数。来同期最高病例数。uu台湾今年以来截至台湾今年以来截至台湾今年以来截至台湾今年以来截至1111月月月月7 7日共日共日共日共报报报报告登革告登革告登革告登革热热热热3151631516例,突破去例,突破去例,突破去例,突破去年全年年全年年全年年全年1549215492例,例,例,例,创历创历创历创历史新高。史新高。史新高。史新高。98.21%98.
20、21%的病例的病例的病例的病例发发发发生在台湾生在台湾生在台湾生在台湾南部的台南市(南部的台南市(南部的台南市(南部的台南市(2213922139例)、高雄市(例)、高雄市(例)、高雄市(例)、高雄市(88148814例),死亡例),死亡例),死亡例),死亡141141例,死亡人数例,死亡人数例,死亡人数例,死亡人数为为为为20022002年以来最高。年以来最高。年以来最高。年以来最高。19.2015年我国疫情概况年我国疫情概况u2、较大大规模暴模暴发疫情疫情u9月初以来,月初以来,广广东省潮州市省潮州市发生登革生登革热本地暴本地暴发疫情,截至疫情,截至11月月10日日16时,潮州市共,潮州市
21、共报告登革告登革热病例病例1364例,其中例,其中输入性入性2例,本地病例例,本地病例1362例例(主要在湘(主要在湘桥区、区、枫溪区、潮安区)。目前潮州溪区、潮安区)。目前潮州市每日新增病例数已由高峰市每日新增病例数已由高峰时期的期的70余例下降至余例下降至5例以下,增速例以下,增速较此前有所下降。此前有所下降。u今年今年6月以来,月以来,云南省云南省多地多地发生登革生登革热暴暴发疫情,疫情,出出现较大大规模暴模暴发疫情的地区有:云南西双版疫情的地区有:云南西双版纳州州景洪市景洪市截至截至11月月8日共日共报告告936例;云南德宏州例;云南德宏州瑞瑞丽市市截至截至11月月9日共日共报告告65
22、8例;云南例;云南临沧市耿市耿马县截至截至11月月5日共日共报告告192例。例。20.2015年我省疫情年我省疫情文昌市文昌市6月月19日确日确诊1例印尼例印尼输入性病例。入性病例。我院于我院于12月月07日确日确诊1例新加坡例新加坡输入性病例。入性病例。21.二、登革二、登革热简介介u登登革革热是是由由登登革革热病病毒毒所所引引起起,由由伊伊蚊蚊传播播的的急急性性传染病染病u登革病毒登革病毒归于黄病毒属于黄病毒属u可分可分为4 4个血清型个血清型(,)(,)u4 4型之型之间有交叉反有交叉反应22.流行病学流行病学(一一)传染源染源登革登革热患者、患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵性感染
23、者和登革病毒感染的非人灵长类动物以物以及及带毒的媒介伊蚊。毒的媒介伊蚊。(二)(二)传播媒介播媒介主要通主要通过伊蚊叮咬伊蚊叮咬传播。播。传播媒介主要播媒介主要为埃及伊蚊和白埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊。伊伊蚊蚊只只要要与与有有传染染性性的的液液体体接接触触一一次次,即即可可获得得感感染染,病病毒毒在在蚊蚊体体内内复复制制8-128-12天天后后即即具具有有传染染性性,病病毒毒在在蚊蚊体体内内繁繁殖殖,至至少可存活少可存活3030天甚至天甚至终生。生。具有具有传染性的伊蚊叮咬人体染性的伊蚊叮咬人体时,即将病毒,即将病毒传播播给人。人。23.埃及伊蚊埃及伊蚊24.白蚊伊蚊白蚊伊蚊25.伊蚊孳生地伊蚊
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