强迫症医学PPT课件.ppt
《强迫症医学PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《强迫症医学PPT课件.ppt(88页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、强迫症的治疗策略强迫症的治疗策略榆林市榆阳区安定精神病医院榆林市榆阳区安定精神病医院刘靖宇刘靖宇l在谈在谈强迫症强迫症之前,先谈一下强迫现象:几乎所之前,先谈一下强迫现象:几乎所有的人可能都经历过强迫现象:比如有时会有有的人可能都经历过强迫现象:比如有时会有一首歌老在脑海里响起,或者出门后总在担心一首歌老在脑海里响起,或者出门后总在担心屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至屋门是否忘记锁了?煤气是不是没关好?甚至会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现会因此回家检查。儿童、少年也会出现强迫现象,比如儿童在马路上行走时,走象,比如儿童在马路上行走时,走4步必须跳步必须跳1步才能继续向前走等。可
2、以说人人都可能会有步才能继续向前走等。可以说人人都可能会有强迫现象,如果一般来说这种强迫现象程度轻强迫现象,如果一般来说这种强迫现象程度轻微,、持续时间短,不引起严重焦虑等微,、持续时间短,不引起严重焦虑等情绪障情绪障碍碍的话,就是一种正常的表现的话,就是一种正常的表现.案例案例1l死亡日记:死亡日记:24岁、男、因在高铁上反复盗窃被岁、男、因在高铁上反复盗窃被拘留,在搜查赃物时发现一本日记,要杀许多拘留,在搜查赃物时发现一本日记,要杀许多熟人,包括对他最关心的姐姐,公安机关开始熟人,包括对他最关心的姐姐,公安机关开始认真调查认真调查.案例案例2l每天都在怕这怕那的,好累啊,感觉自己每天都过的
3、很不真实,像是痛苦的梦境一样,埋怨父母,经常逃课上网,只有玩游戏才不会那么痛苦,今天又被班主任抓了,他说等我毕业了就当不认识他,他已经对我绝望了。想想小学时奖状贴满墙的时候,在想想现在,都要高考了还是这样堕落,我真的不想这样了,太累了!案例案例3l我走火入魔过,我知道很多人肯定会觉得不能告诉别人我想的是什么,因为这么恶心的东西让家人知道(因为大多数强迫患者都没有朋友)家人也说不定会被传染,到时候世界就塌了,我就是这么想的以至于我跟家人不想沟通,呵呵,可能在正常人眼里你担忧的问题很可笑真的这就是区别。等你好了以后你会发现自己真傻案例4患者蒋某,湖北籍,女,36岁,已婚,大学老师。l蒋某自幼家境贫
4、寒,父亲没什么文化,一次偶然曾看过父母做爱的样子。后来长年跟着亲戚长大,一直依赖都伴有自卑情绪。从初中起,蒋某对人的两性关系特别敏感,不敢正眼直视男生,与男生交流会出现紧张、心跳加快、脸红、发抖的现象,渐渐的竟然出现恐惧亲密家人外的几乎所有人,极力回避与性有关的问题但又控制不住偷偷观看相关的知识。并且常常幻想与生活无关的问题,渐渐的使自己的思维难以控制,情绪烦躁不安。l在读高中的期间有一次被某位男老师发现看黄色作品,这个老师以后就常以辅导课外学习为名与蒋某私自相处,后来竟发展为发两性关系,两人性关系持续数年,但却一直未被外人发现,对此蒋某有强烈犯罪感,自己强烈的自卑感和罪恶感使自己无法自拔。成
5、年后对该老师感情复杂,自己的心理也变得尤为复杂。l后来蒋某结婚后性生活压抑,与丈夫性生活不和谐。但患者自己还是比较渴望治疗,甚至在患者上大学学习的是心理学专业,但一直多年来自己多次的尝试和多方求治都没有使情况有明显好转。患者又出现了无法中断思考,令其精神痛苦不堪。l故事故事l禅宗五祖考量弟子们的才智,就让他们各自学一首偈语。大弟子说:身是菩提树,心为明镜台,勤勤常拂拭,莫使惹尘埃。五祖不以为然。后来的六祖惠能说:菩提本无树,心非明镜台,本来无一物,何处惹尘埃。五祖深以为然,便将衣钵传给惠能。其中大弟子所要表达的含义是:心灵是神圣的,不可有丝毫的私心杂念,要时时刻刻地“斗私批修”。惠能的意思是:
6、大脑的功能不是理想的东西,不以人的主观意志为转移。它所能想的,能感受到的都是正常的反应,有些是痛苦的,但绝不能像尘埃那样去扫掸。企图去扫的结果必然是失望以及绝望。l大弟子的作为恰好是神经症、强迫症的产生条件。惠能的作为才是正常人或治疗强迫症的条件。l正常人从不为睡眠做任何努力,只是出于习惯卧床而已;失眠症患者天天为睡好觉,想法设法去陷入恶性循环。薛西弗斯的巨石l古希腊神话的悲剧人物薛西弗斯,被诸神诅咒,在地狱中不断地推着巨石上山,然后又让巨石滚下山,这种徒劳无功、毫无指望的苦役是最可怕的刑罚了!l其实在这个纷扰的社会角落存在无数的的薛西弗斯,他们每天承受着无尽的巨石的折磨。我们称这群患者为“强
7、迫症”。他们会陷入一种无意义、且令人沮丧的重复想法与行为当中,但是一直无法摆脱它。l男高音歌唱家帕瓦罗蒂,也有强迫的问题。每次演出,男高音歌唱家帕瓦罗蒂,也有强迫的问题。每次演出,总要在舞台上找到一颗生锈的钉子,如果找不到,演总要在舞台上找到一颗生锈的钉子,如果找不到,演出难以进行出难以进行l生物学家达尔文也是一个强迫症患者,达尔文有一个生物学家达尔文也是一个强迫症患者,达尔文有一个怪癖,他总要将一本很厚的书撕成两半,认为这样才怪癖,他总要将一本很厚的书撕成两半,认为这样才容易携带。容易携带。l明星亚历克明星亚历克鲍德温鲍德温(珍珠港珍珠港)从从2004年就公开承年就公开承认自己患有强迫症。瞧
8、什么都不顺眼。他说:认自己患有强迫症。瞧什么都不顺眼。他说:“我总我总是觉得周围很多事情让我不满意,哪怕是在家里坐下是觉得周围很多事情让我不满意,哪怕是在家里坐下来看电视消遣,我也很难放松。一会儿觉得杯子不够来看电视消遣,我也很难放松。一会儿觉得杯子不够干净,一会儿看书架上的书被谁动过了。分明是乘豪干净,一会儿看书架上的书被谁动过了。分明是乘豪华轿车出门,我也要整整椅垫,动动车上的鲜花,总华轿车出门,我也要整整椅垫,动动车上的鲜花,总认为还有更舒服的角度,或是更好的插花摆法。认为还有更舒服的角度,或是更好的插花摆法。”l在美利坚合众国乃至全世界,休斯是航空航天领域的先导。在美利坚合众国乃至全世
9、界,休斯是航空航天领域的先导。1965年,休斯飞机公司开发出年,休斯飞机公司开发出85磅重的商业通信卫星,这种卫星具有磅重的商业通信卫星,这种卫星具有6000条线路的往返电话功能,以及条线路的往返电话功能,以及12种彩色电视的机能,从而开种彩色电视的机能,从而开拓了联结欧美大陆的电视电话网络。拓了联结欧美大陆的电视电话网络。1966年年6月,美利坚合众国月,美利坚合众国的无人太空船首次登上月球,引起全世界瞩目。登月是人类梦寐的无人太空船首次登上月球,引起全世界瞩目。登月是人类梦寐以求的神话,而今成了现实,人们不禁要问:这只太空船的制造以求的神话,而今成了现实,人们不禁要问:这只太空船的制造者是
10、谁?不是别人,正是休斯飞机制造公司。者是谁?不是别人,正是休斯飞机制造公司。l到了晚年,霍华德到了晚年,霍华德休斯患有强迫性精神症。因此,不得不过隐休斯患有强迫性精神症。因此,不得不过隐居的生活。每天把自己锁在黑屋子里面。尽管他有一个随叫随到居的生活。每天把自己锁在黑屋子里面。尽管他有一个随叫随到的理发师,但是,他每年才剪一次头发和指甲。霍华德的理发师,但是,他每年才剪一次头发和指甲。霍华德休斯在休斯在吃他最喜欢吃的豆子的时候,对豆子的大小非常介意,要用一个吃他最喜欢吃的豆子的时候,对豆子的大小非常介意,要用一个特殊的叉子把豆子按大小排序后再吃。由于强迫症的折磨,在他特殊的叉子把豆子按大小排序
11、后再吃。由于强迫症的折磨,在他生命的末期,霍华德生命的末期,霍华德休斯对可卡因、地西泮等多种药物上瘾,休斯对可卡因、地西泮等多种药物上瘾,并且身心越来越虚弱。并且身心越来越虚弱。l魏东,生于魏东,生于1967年,是中央财经大学年,是中央财经大学86级经管系的本科毕业生,级经管系的本科毕业生,1993年中央财经大学硕士研年中央财经大学硕士研究生毕业。湖南上市公司阵营里有两朵药业金花:一是九芝堂药业,二是千金药业。九芝堂究生毕业。湖南上市公司阵营里有两朵药业金花:一是九芝堂药业,二是千金药业。九芝堂是首批中华老字号。通过涌金公司控股九芝堂集团、国金证券。魏东担任国金证券董事、九是首批中华老字号。通
12、过涌金公司控股九芝堂集团、国金证券。魏东担任国金证券董事、九芝堂股份有限公司董事。入选芝堂股份有限公司董事。入选05年度中国年度中国100个最具文化价值的品牌,具有个最具文化价值的品牌,具有350年历史年历史“九芝九芝堂堂”的品牌价值高达的品牌价值高达10.86亿元亿元!很多人可能并不知道,这两家药企的真正幕后控制人就是魏很多人可能并不知道,这两家药企的真正幕后控制人就是魏东。在东。在06年新财富中国富豪榜,魏东名列第年新财富中国富豪榜,魏东名列第473名。名。2008年年4月月29日,身价超过日,身价超过300亿的年轻亿的年轻富豪、在金融界叱咤风云的魏东,在北京自己的家中跳楼身亡。富豪、在金
13、融界叱咤风云的魏东,在北京自己的家中跳楼身亡。l关于魏东自杀的原因,我想展示一下魏东的遗书。关于魏东自杀的原因,我想展示一下魏东的遗书。l魏东的最后留言:写给我最亲爱的人们魏东的最后留言:写给我最亲爱的人们l由于长期的工作压力,近年来我的强迫症愈发的严重,本想今年能放下工作,安心休养,医由于长期的工作压力,近年来我的强迫症愈发的严重,本想今年能放下工作,安心休养,医治这种精神上的病症,但近期外部环境又给了我巨大的压力,强迫性的动作,强迫性的思维,治这种精神上的病症,但近期外部环境又给了我巨大的压力,强迫性的动作,强迫性的思维,如影随行,几乎时时刻刻困扰着我,伴随着严重的失眠和抑郁,使我无法面对
14、生活,对于未如影随行,几乎时时刻刻困扰着我,伴随着严重的失眠和抑郁,使我无法面对生活,对于未来能否摆脱它毫无信心,而且长此以往会拖累我的爱人,我的家庭不堪重负来能否摆脱它毫无信心,而且长此以往会拖累我的爱人,我的家庭不堪重负(时至今日,小时至今日,小陈已经是疲惫不堪了,对此,我深深感到内疚陈已经是疲惫不堪了,对此,我深深感到内疚)。因此我决心把大家都解脱出来,把我也解。因此我决心把大家都解脱出来,把我也解脱出来,这的确是弱者的表现,但我希望爱我的人们能理解我,谅解我的软弱,也希望大家脱出来,这的确是弱者的表现,但我希望爱我的人们能理解我,谅解我的软弱,也希望大家重视精神上的疾病,防患于未然,不
15、要走到我今日这一步。我对不起小陈,我的家庭,我的重视精神上的疾病,防患于未然,不要走到我今日这一步。我对不起小陈,我的家庭,我的父母,但我确实无法忍受病症了,原谅我,我深深的抱歉。小陈,你重担在肩,希望你照顾父母,但我确实无法忍受病症了,原谅我,我深深的抱歉。小陈,你重担在肩,希望你照顾好我们的父母、孩子,让孩子们健康快乐的成长,来世我依然爱你,最深情的吻你!好我们的父母、孩子,让孩子们健康快乐的成长,来世我依然爱你,最深情的吻你!l一位企业家,一位年轻的风云人物,因为心理疾病,因为强迫症而走上了不归之路。一位企业家,一位年轻的风云人物,因为心理疾病,因为强迫症而走上了不归之路。l如果魏东能够
16、得到恰当的救助,就可以消除病魔的困扰。如果魏东能够得到恰当的救助,就可以消除病魔的困扰。强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动,反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。A、定义、定义l强迫症患者典型的症状是“带有强迫性的行为”,例如不断地洗手、反复检查门锁、计数、祈祷。l患者也可以出现强迫观念(如强迫性回忆、强迫性怀疑、强迫性联想、强迫性
17、穷思竭虑等),或强迫行为与强迫观念同时出现。l患者的自我内省能力完好,患者可以很理性的感觉到这种强迫行为及强迫观念是没有必要的,但又不能用自己的意志加以克服,有时还有可能发生自我反强迫。l患者的求医欲望迫切,这其实是一种很典型的自我内心冲突症状,由于这种强迫行为以及强迫观念的存在,有时会使患者的情感出现明显的焦虑。l强迫症包括强迫性行为和强迫性思维,患者明明知道这些想法毫无意义,却控制不了为此感到痛苦的情绪体验。绝大多数强迫症患者都有完整的自知力,知道自己患有某方面的障碍,这与精神病性症状有根本的区别。l简单的说:强迫症=正常的心理现象+摆脱。l 强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与心理
18、社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。1、在神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。2、下丘脑结构异常。B、病因、病因l3、许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。l4、强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向,有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。l5、另外,近年来大量研究发现强迫症的
19、发病可能存在一定遗传倾向。C、发病率、发病率l近年来统计数据提示强迫症的发病率正在不断攀升,有研究显示普通人群中强迫症的终身患病率为1%2%,约2/3的患者在25岁前发病。强迫症因其起病早、病程迁延等特点,常对患者社会功能和生活质量造成极大影响。世界卫生组织所做的全球疾病调查中发现,强迫症已成为1544岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。另外患者常出于种种考虑在起病之初未及时就医,一些怕脏、反复洗手的患者可能要在症状严重到无法正常生活后才来就诊,起病与初次就诊间可能相隔十年之久,无形中增加了治疗的难度,因此我们应当提高对强迫症的重视,早发现早治疗。百度有相关词条约71,400,00
20、0个D、临床表现、临床表现一般起病缓慢,病程较长,症状可持续多年或一般起病缓慢,病程较长,症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者,预后欠佳。随年龄增长,症状和病程较长者,预后欠佳。随年龄增长,症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程;较短、无阳性家族史者格特征不显著、病程;较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。的症状也有可能自发缓解。较为直观的症状表现,可以观看美国电影火柴男人中尼古拉斯凯奇饰演的角色一、强迫观念一、强迫观念即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固
21、地反复出现,即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。难以控制。1、强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明、强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。2、强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽、强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。3、强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的、强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,疑虑,要反复核实
22、。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。4、强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件、强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:思考:“房子为什么朝南而不朝北。房子为什么朝南而不朝北。”5、强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中、强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护拥护”,立,立即出现即出现“反对反对”;说到;说到“好人好人”时即想到时即想到
23、“坏蛋坏蛋”等。等。6、强迫意向:、强迫意向:在某种场合下,患者出现一种明知在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。患者却十分紧张、恐惧。7、强迫情绪、强迫情绪具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕
24、自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。8、强迫恐惧、强迫恐惧此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。避参加这样的场合。二、强迫动作二、强迫动作具体表现可以是屈从性强迫行为具体表现可以是屈从
25、性强迫行为1、强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了、强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。2、强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已、强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3、强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数、强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 强迫 医学 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。