阿尔兹海默症概述医学PPT课件.ppt
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1、 老年认知症(阿尔兹海默老年认知症(阿尔兹海默症)的预防与护理症)的预防与护理晚晴枫居家养老晚晴枫居家养老晚晴枫居家养老晚晴枫居家养老服务中心服务中心服务中心服务中心王晓梅王晓梅王晓梅王晓梅关关爱爱父父亲亲AD症症的发病现状及趋势的发病现状及趋势AD症是通常所说的老年痴呆吗?症是通常所说的老年痴呆吗?AD症的流行病学特征症的流行病学特征AD症的发病原因、症状和阶段症的发病原因、症状和阶段AD症的预防、治疗和护理症的预防、治疗和护理如何缓解照护者的压力?如何缓解照护者的压力?美国前总统里根、英国前首相撒切尔夫人美国前总统里根、英国前首相撒切尔夫人 世界阿尔茨海默病日世界阿尔茨海默病日-9月月21
2、日日中华老年痴呆防治日中华老年痴呆防治日-9月月17日日世界世界 4000万人万人-7000万人万人-1亿亿5000万人万人 2016年年 2030年年 2050年年中国中国 1000万人万人30万新增病例万新增病例/年年 3000万人万人ADAD症的症的发发病病现现状及状及趋势趋势ADAD症是通常所症是通常所说说的老年痴呆的老年痴呆吗吗?55%20%15%5%5%老年痴呆的分类比例老年痴呆的分类比例阿尔茨海默症(AD)55%血管性痴呆(VD)20%路易体痴呆(LBD)15%额颞叶痴呆(FD)5%其他 5%什么是阿什么是阿尔尔茨海默症?茨海默症?它最早由德国精神科医师及神经病理学家爱罗斯阿尔茨
3、海默于1906年描述记录,之后以他的名字命名此类病症。它是一种不可逆的慢性进行性中枢神经系统变性导致的痴呆,是老年性痴呆的最常见病因。多发生于老年或老年前期,以痴呆为主要表现。病程不等,平均为7年,多死于并发症。6574岁岁7579岁岁80岁以上岁以上85岁以上岁以上0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%AD发病率发病率%ADAD症的流行病学特征症的流行病学特征年年龄龄大大年年龄龄小小女性女性男性男性北方北方南方南方农农村村城市城市教育程度低的地区教育程度低的地区教育程度高的地区教育程度高的地区ADAD症流行病学特征症流行病学特征病因病因遗传因素遗传因素流行病学研
4、究显示流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的极大的患病危险性,是一般人的4.3倍。倍。目前已发现至少目前已发现至少4种基因突变与种基因突变与AD有关,有关,即:淀粉样蛋白前体基因,早老素基因即:淀粉样蛋白前体基因,早老素基因,早老素基因和载脂蛋白基因,分别位于早老素基因和载脂蛋白基因,分别位于21、14、1、19号染色体号染色体。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段病因病因环境因素环境因素文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。据报道,触史等可增加患病风险。据报道,AD发病前发病前
5、35年内年内有有脑外伤史脑外伤史的的占占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比,饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比,而且而且AD患者脑组织中铝水平较高,并患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经发现铝可导致脑组织神经元元纤维缠结和纤维缠结和 老年斑形成。老年斑形成。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段病因病因中枢胆碱能损伤中枢胆碱能损伤胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学物质,发生物质,发生AD病病时脑内的胆碱能神经元时脑内的胆碱能神经元减少,导致乙酰胆碱合成、储存和释放减少,导致乙酰胆碱合成、储存和释放减少,进而减少,进而引起
6、引起以记忆和识别功能障碍以记忆和识别功能障碍为主题症状的一为主题症状的一系系列临床表现。列临床表现。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段病因病因兴奋性氨基酸毒性学说兴奋性氨基酸毒性学说谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神经递质,调节多种形式的学习和记忆过经递质,调节多种形式的学习和记忆过程,如大量释放可以造成组织损伤。现程,如大量释放可以造成组织损伤。现有研究提示,有研究提示,AD脑内谷氨酸功能亢进,脑内谷氨酸功能亢进,造成神经元损伤,从而产生认知功能缺造成神经元损伤,从而产生认知功能缺 陷。陷。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状
7、和阶阶段段病因病因病毒感染病毒感染与与机体机体解毒功能降低及慢性病毒解毒功能降低及慢性病毒感染有关感染有关。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段病因病因中毒学说中毒学说铝、铜、锌、锰、硒等中毒。铝、铜、锌、锰、硒等中毒。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段症状症状记忆障碍记忆障碍近期记忆减退,不能记住最近发生的事近期记忆减退,不能记住最近发生的事情,以后对往事也发生遗忘,严重时连情,以后对往事也发生遗忘,严重时连家属姓名、自己年龄都不知道,甚至出家属姓名、自己年龄都不知道,甚至出现胡言乱语。现胡言乱语。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶
8、段段症状症状思维和判断困难思维和判断困难思维贫乏,缺乏创造性,综合分析能力思维贫乏,缺乏创造性,综合分析能力减退,分不清主次,甚至不能理解基本减退,分不清主次,甚至不能理解基本常识。日常生活能力减退,不能胜任原常识。日常生活能力减退,不能胜任原来熟悉的工作。来熟悉的工作。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段症状症状语言障碍语言障碍在自发言语中,明显的找词困难在自发言语中,明显的找词困难是是首先首先表现的语言障碍。随后对常用物品名称表现的语言障碍。随后对常用物品名称和朋友的名字也不记得,或与此同时出和朋友的名字也不记得,或与此同时出现错语。现错语。ADAD症的症的发发病原因、
9、症状和病原因、症状和阶阶段段症状症状定向障碍定向障碍对时间、地点的定向力发生障碍,对时间、地点的定向力发生障碍,不知道今天是不知道今天是何年何何年何月月何日何日,自己,自己身处何处,外出经常迷路。身处何处,外出经常迷路。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段症状症状人格异常人格异常表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志衰退,无主动性和进取性。注意力涣散衰退,无主动性和进取性。注意力涣散或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。ADAD症的症的发发病原因
10、、症状和病原因、症状和阶阶段段症状症状行为异常行为异常表现为整天呆坐,变得不修边幅,生活表现为整天呆坐,变得不修边幅,生活懒散或无目的外出,流落街头,夜间无懒散或无目的外出,流落街头,夜间无故吵闹而影响家人休息故吵闹而影响家人休息,出现奇怪的收,出现奇怪的收集癖。集癖。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段发展阶段发展阶段第一阶段(健忘期)第一阶段(健忘期)这个阶段的表现是记忆力明显减退,例如忘这个阶段的表现是记忆力明显减退,例如忘记记刚刚讲过的话,做过的事或重要的约会等,讲过的话,做过的事或重要的约会等,慢慢地连往事也遗忘了。与此同时,思维分慢慢地连往事也遗忘了。与此同时,
11、思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作和技能的工作和技能。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段发展阶段发展阶段第二阶段(混乱期)第二阶段(混乱期)这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服常见的还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿,不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他穿,不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他
12、们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。言自语。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段发展阶段发展阶段第三阶段(第三阶段(极度极度痴呆期)痴呆期)病人进入全面衰退状态,生活不病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人需人照顾,大小便失禁。照顾,大小便失禁。ADAD症的症的发发病原因、症状和病原因、症状和阶阶段段早预防早预防预防脑血管疾病预防脑血管疾病:高血压、高血:高血压、高血 脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中。注意智力训练注意智力训练,勤动脑,以延,勤动脑,以延
13、 缓大脑老化。缓大脑老化。加强精神调养加强精神调养,保持保持乐观情绪乐观情绪。预防摔倒。预防摔倒。ADAD症的症的预预防、治防、治疗疗和和护护理理早预防早预防注意维持人际关系注意维持人际关系,避免长期陷入避免长期陷入 忧郁状态,避免精神刺激忧郁状态,避免精神刺激。加强体育锻炼加强体育锻炼,运动可以促进神经运动可以促进神经 生长素的产生,生长素的产生,可预防大脑退化,可预防大脑退化,除除整体性全身活动外,应尽量多活整体性全身活动外,应尽量多活 动手指。动手指。养成良好的睡眠习惯。养成良好的睡眠习惯。ADAD症的症的预预防、治防、治疗疗和和护护理理早预防早预防在膳食上,做到在膳食上,做到“三定、三
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