13.江苏省严重精神障碍信息系统(新版系统)简报数据统计规则及质量控制模块--20171214.ppt

江苏省严重精神障碍信息系统简报数据统计规则及质量控制模块江苏省精神卫生中心 钱宁2017年12月 内容内容n信息系统简报数据统计规则n质量控制模块 信息系统简报 数据统计规则统计规则统计规则n月报表n年报表n特别说明：1、国家第三版基本公卫规范，明确基本稳定患者要求每月随访1次；年度内首次判定为基本稳定患者，需要在2周内完成1次随访；之后判定为基本稳定患者，维持1月随访。2、统计规则与规范保持一致。统计规则统计规则n按照患者健康档案登记及随访管理机构的行政区划编码进行，月报表p精神卫生专业机构门诊确诊登记患者，其中同意参加社区管理的：基层医疗卫生机构接收后纳入管理，登记患病率与管理率等相关指标计入该基层医疗卫生机构。不同意参加社区管理、但定期门诊的：市属精神卫生专业机构计入市本级；县级专业机构计入机构所在县（市、区）。20182018年主要工作指标年主要工作指标个体指标率考核指标 月报年报（%）月在册患者规范管理患者面访患者服药患者规律服药患者精神分裂症服药患者精神分裂症规律服药患者年在册患者规范管理患者面访患者服药患者规律服药患者精神分裂症服药患者精神分裂症规律服药患者报告患病率规范管理率面访率服药率规律服药率精神分裂症服药率精神分裂症规律服药率480%80%70%50%80%60%备注：所有指标均在册患者作为分母在册患者一般信息（表在册患者一般信息（表1 1）人群纬度时间纬度 指标内容 本月在册患者数系统上线至本年本月最后一日24时性别、年龄、文化程度、民族、家族史、婚姻状况、职业、经济状况及疾病诊断的病例数及百分比本年在册患者数累计建档患者人数-本年1月1日零时以前死亡的患者人数性别、年龄、文化程度、民族、家族史、婚姻状况、职业、经济状况及疾病诊断的病例数及百分比备注：本月在册患者=累计建档患者人数-累计死亡患者人数（系统上线至本年本月最后一日24时填写“死亡时间”的患者人数）；本年在册患者是指本年活过的患者人数=累计建档患者人数-本年1月1日零时以前死亡的患者人数。在管患者基础管理情况（表在管患者基础管理情况（表2 2）人群纬度时间纬度 指标内容 本月在管患者本月1日零时至本月最后一日24时危险性评估、随访病情分类、服药依从性及关锁情况的病例数及百分比备注：在管患者指本年本月1日零时至本月最后一日24时中，至少有过1次完整随访信息的患者；其中服药依从性：规律”为按医嘱服药；“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足；“不服药”为患者没有服药，“医嘱勿需服药”为精神专科医师认为不需要用药。若患者当月随访次数1次，以最后1次为准。报告患病率（表报告患病率（表3-3-月报、年报）月报、年报）指标时间纬度 指标内容 报告患病率系统上线至本年度本月最后一日24时分子：本月（本年）登记在册患者分母：年度辖区内常住人口总数在册患者人数环比增长分子：本月在册患者人数-上月在册患者人数分母：上月在册患者人数在册患者人数同比增长分子：本月（本年）在册患者人数-上年度同月（上年度）在册患者人数分母：上一年度同月（上年度）在册患者人数备注：本表中月报告患病率分母为月在册患者 本表中年报告患病率分母为年在册患者 年报只采集同比增长 随访管理情况（表随访管理情况（表4 4）指标 时间纬度 指标内容 管理率本年度1月1日零时至本月最后一日24时分子：本月（或年度）在管患者分母：本月（或年度）在册患者数 规范管理率分子：本月（或年度）规范管理患者分母：本月（或年度）在册患者面访率分子：本月（或年度）面访患者分母：本月（或年度）在册患者服药率分子：本月（或年度）服药患者分母：本月（或年度）在册患者规律服药率分子：本月（或年度）规律服药患者分母：本月（或年度）在册患者精神分裂症服药率分子：本月（或年度）精分服药患者分母：本月（或年度）在册精分患者精神分裂症规律服药率分子：本月（或年度）精分规律服药患者分母：本月（或年度）在册精分患者随访管理情况（表随访管理情况（表4 4）-管理率管理率n在管患者 月报：指本年1月1日零时至本月最后一日24时，月在册患者中至少有过1条完整随访记录的患者（至少有一次“危险性评估”或“目前正在住院”)年报：指本年1月1日零时至本年最后一日24时，年在册患者中有过一次完整随访（至少有一次“危险性评估”或“目前正在住院”）患者人数，包含本年内有一条完整随访后死亡或矢访的患者。随访管理情况（表随访管理情况（表4 4）-规范管理率规范管理率n规范管理患者 月报：指本年1月1日零时至本月最后一日24时，月在册患者中任意2次相邻的随访时间间隔符合国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求。举例说明：患者2017年1月完成第一次随访病情稳定，那么2月与3月月报计为规范管理患者；若4月30日前仍未录入随访信息，那么4月月报属于不规范管理患者。年报：指本年1月1日零时至本年最后一日24时，年在册患者中任意2次相邻的随访时间间隔符合国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，应包含本年内规范管理后死亡或矢访的患者。随访管理情况（表随访管理情况（表4 4）-服药率服药率n服药患者数 月报指本年1月1日零时至本月最后一日24时，月在册患者中至少有过1次服药记录（规律服药患者数+间断服药患者数+目前正在住院+医嘱勿需服药）患者人数，期间可以有不服药记录 年报指本年1月1日零时至本年最后一日24时，年在册患者中本年至少有过1次服药记录的患者（规律服药患者数+间断服药患者数+目前正在住院+医嘱勿需服药），期间可以有不服药的记录；应包含本年内死亡或矢访的患者。随访管理情况（表随访管理情况（表4 4）-规律服药率规律服药率n规律服药患者是建立在规范管理基础之上 月报指本年1月1日零时至本月最后一日24时，月规范管理患者中，每次随访记录均为（规律服药患者数+目前正在住院+医嘱勿需服药）患者人数，且期间不能有间断服药或不服药的患者 年报指本年1月1日零时至本年最后一日24时，年规范管理患者中，当年所有随访记录均为（规律服药患者数+目前正在住院+医嘱勿需服药），且期间不能有间断服药或不服药的患者随访管理情况（表随访管理情况（表4 4）-精神分裂症服药率精神分裂症服药率月报指本年1月1日零时至本月最后一日24时，月在册精神分裂症患者中至少有过1次服药记录（规律服药患者数+间断服药患者数+目前正在住院+医嘱勿需服药）患者人数，期间可以有不服药记录 年报指本年1月1日零时至本年最后一日24时，年在精神分裂症册患者中本年至少有过1次服药记录的患者（规律服药患者数+间断服药患者数+目前正在住院+医嘱勿需服药），期间可以有不服药的记录；应包含本年内死亡或矢访的患者。随访管理情况（表随访管理情况（表4 4）-精神分裂症规律服药率精神分裂症规律服药率n规律服药患者是建立在规范管理基础之上 月报指本年1月1日零时至本月最后一日24时，月规范管理患者中，每次随访记录均为（规律服药患者数+目前正在住院+医嘱勿需服药）精神分裂症患者人数，且期间不能有间断服药或不服药的患者 年报指本年1月1日零时至本年最后一日24时，年规范管理患者中，当年所有随访记录均为（规律服药患者数+目前正在住院+医嘱勿需服药）精神分裂症患者人数，且期间不能有间断服药或不服药的患者 信息系统简报 质量控制模块 （月报）质量控制指标图例说明质量控制指标图例说明年度随访频次不规范（或超期未随访）知情同意但年度内无随访信息数据质量控制点数据质量控制点n*在册患者身份证号码18个0n*在册患者经济不详比例n在册患者精神发育迟滞伴发精神障碍比例n*在管精神分裂症患者医嘱不服药患者数据质量控制点数据质量控制点n*知情同意但未纳入管理（本年度无随访信息）n管理不规范（随访频次不规范或超期未随访）n持续状态p不稳定p危险性等级3级p关锁p不服药 随访管理其他情况（表随访管理其他情况（表5 5）指标 时间纬度 指标内容 知情同意但未纳入管理（无随访记录）本年度1月1日零时至本月最后一日24时知情同意但年度内无任何随访记录，知情同意但未纳入管理数=年度知情同意数-年度在管患者数管理不规范（随访频次不规范或超期未随访）年度在管患者数-年度规范管理患者数主要表现为超期不随访 信息上报质量（表信息上报质量（表5 5）指标 时间纬度 指标内容 逻辑错误数据累计至本月最后一日24时逻辑错误数据指存在以下情形之一的：基础档案最小数据集填写不完整及部分数据填写不符合信息系统规范要求；重复患者指以“姓名、性别、身份证号码/出生日期、报告单位”均相同；重复患者人均随访信息录入及时性本年度1月1日至本月最后一日24时随访信息录入及时性（天/人）=（最后一次随访信息录入时间-实际随访时间）/年度在管患者 信息上报质量（表信息上报质量（表5 5）指标 时间纬度 指标内容 居家患者危3率本年度1月1日至本月最后一日24时分子：居家患者中，从本年度1月1日至本月最后一日24时，所有随访中最后一次随访时危险性评估3级的患者人数；分母：居家患者=年在管患者中“期间未住院”+“期间曾住院现未住院”患者人数出院自建病历未接收1月累计至本月最后一日24时自患者出院信息录入时间，至当月最后一日24时，出院患者自建病历尚未接收1月 随访管理其他情况（表随访管理其他情况（表6 6）指标 时间纬度 指标内容 持续关锁本年度1月1日至本月最后一日24时持续状态指年度在管患者中，本年度1月1日零时至本月最后一日24时，所有随访记录均为关锁、不稳定或不服药及危险性评估均3级；持续危险性3级持续不稳定持续不服药 信息上报质量（表信息上报质量（表6 6）指标 时间纬度 指标内容 在册患者经济状况不详比例累计截至本月最后一日24时分子：在册管患者中，至本月最后一日24时，基础信息表中选择“经济状况不详”患者数；分母：在册患者数在册患者中精神发育迟滞伴发精神障碍比例累计截至本月最后一日24时分子：在册管患者中，至本月最后一日24时，基础信息表中疾病诊断为“精神发育迟滞伴发精神障碍”患者数；分母：在册患者数 信息上报质量（增加）信息上报质量（增加）指标 时间纬度 指标内容 在管精神分裂症患者医嘱勿需服药累计截至本月最后一日24时本年在管精神分裂症患者中，本年度1月1日零时至本月最后一日24时，所有随访信息中填写过1次“医嘱勿需服药”的患者数，不包括已死亡或失访的患者 信息上报质量（增加）信息上报质量（增加）指标 时间纬度 指标内容 在册患者面访率本年度1月1日至本月最后一日24时分子：至少有一条随访记录，随访形式选择“门诊”或“家庭访视”且“本次随访对象”中勾选“患者本人”的；分母：在册患者信息上报质量信息上报质量n随访信息上传国家系统成功后3个月内可以修改随访内容，上传成功3个月后任何随访内容都无法修改。n随访信息上传国家系统成功后随访日期无法进行修改；如果要修改，2种方法，一是填加随访；二是删除本条随访信息，重新录入后（按序：国家暂未要求）再次上传。举例：2018年1月、3月与7月分别录入3条随访记录，该患者为不规范管理患者，若要修改，可以在3月与7月之间填加1条随访信息；或者删除3月随访信息，修改录入为4月。-只可补充，不能修改随访时间n省信息系统按上述要求实施质量控制，对已上传成功患者信息随访日期不能修改n迁往本省内其他地区患者的迁入与迁出不需要经过国家系统的响应与反馈n迁往外省患者需要国家系统的响应与反馈信息上报质量信息上报质量n患者失访与死亡前管理是规范的就计为年度规范；失访患者失访期间不需要每3月填写失访表；n失访患者：例如：2017年1月随访1次，4月份填写失访表，8月份再次填写随访记录，11月底前也有随访记录，该患者就是年度规范管理n首次随访时间与知情同意时间：1、知情同意当季度内完成第1次随访；2、首次随访时间与知情同意时间月份间隔3；3、随访规范性考核与知情同意时间相关，与建档时间、录入时间无关信息随访频次规范性质控信息随访频次规范性质控n逻辑效验执行时间：2018年新版系统上线n效验规则：见后n效验步骤 a.系统自动判别本次随访时间与上次随访时间月份间隔，对待上传信息首先进行随访频次规范性效验；b.不符合随访频次规范性的随访信息无法提交与保存，系统强制填加随访信息 C.系统数据传输模块：在系统后台增加已传输数据库、待传输数据库与待修正数据库关于失访患者关于失访患者n失访患者：规定时间未访到（不要填写随访信息）-2周内再随访1次（如果仍未访到，仍不要填写随访信息）-在满足与上次随访时间月份间隔3的时间段内，再连续随访3次（视为连续3次未访到）作为失访处理（填写失访记录）规 举例：2018年1月6日第一次随访，系统提示第2次随访4月6日，若4月6日随访未访到患者，请不要填写随访记录；2周内再次随访，若仍未访到，则仍不要填写随访记录；请在4月30日前再连续访3次，若还是未访到，则作为失访处理；间n未访到定义：不知道患者的去向、不能了解到患者病情等，才判定为未访到。未访到未见到。n失访患者与危险性评估等级3级及以上患者、病情不稳定患者、家属拒绝告知去向患者要及时通知基层综合管理小组n长期外出患者：半年后迁出n迁居他处患者：迁至现居住地随访工作要求随访工作要求n知情不同意或拒绝面访患者达半年以上：精防人员应当及时通知辖区民警、等关爱帮扶小组成员协同随访n失访或离开辖区拒绝告知去向：应当立即通知辖区民警、综治网格员等协助调查n人户分离、迁居他处、外出务工/上学等情况不足半年：应当及时向监护人获取患者去向及联系方式，电话随访，同时报辖区派出所、综治网格员超过半年：应当及时迁至现居住地，由现居住地进行随访服务n病情不稳定：对症处理后立即转诊，并报告辖区派出所、综治网格员；未能住院者，联系精神专科医生进行紧急医疗处置，并在派出所、综治部门协助下，至少每2周内随访1次信息随访频次规范性质控信息随访频次规范性质控-效验规则效验规则-讨论讨论n病情稳定：相邻2次随访时间月份间隔3，无法保存，提示需增加随访频次，必须补充或修改所缺随访信息后才能保存提交。（系统提醒）n病情基本稳定：年度内首次填写基本稳定患者，下次随访时间为2周内（系统提醒）。超过2周无法保存，提示需增加随访频次，必须补充或修改所缺随访信息后才能保存 年度内若非首次填写基本稳定患者，随访时间间隔为1月；超过1个月，提示需增加随访频次，必须补充或修改所缺随访信息后才能保存n病情不稳定：必须勾选“转诊”，2周内随访；超过2周，提示需增加随访频次，必须补充或修改所缺随访信息后才能保存（系统提醒）信息随访频次规范性质控流程图信息随访频次规范性质控流程图讨论讨论随访信息录入系统自动判别本次随访时间与上次随访时间月份间隔；若为第一次随访，则判别第一次随访时间与知情同意时间若符合规范条件上传国家系统1.系统后台计为已上传数据若不符合规范条件不上传国家系统本条随访信息无法提交，系统提示要补充录入随访信息若修正后符合规范要求若不修正3.系统计为知情同意未纳入管理或随访频次不规范数据2.系统后台计为待上传数据信息系统构建设想信息系统构建设想n目标：精神卫生全流程信息化服务n原则：知情同意、安全、专业n精神卫生信息系统：3个系统+3类机构A.心理健康促进服务系统（精神卫生专业机构或心理援助热线）B.严重精神障碍信息系统（管理与发病报告）（精神卫生专业机构+基层医疗卫生机构）C.社区康复系统（社区服务中心下设社区康复站）D.数据分析与质量控制系统转介双向信息交换 精神卫生信息系统社区康复系统建设设想社区康复系统建设设想 精神卫生专业机构（社区康复机构人员培训与技术指导，社区康复患者病情评估等）基层医疗卫生机构 （家庭医生签约服务-居家康复）社区服务机构 （社区康复机构-社区康复）社区康复患者信息动态交换：病情评估出院患者、门诊确诊患者信息诊疗信息双向转诊出院可参加社区康复患者信息不稳定及基本稳定患者稳定患者