2015-12-12-【30】-我国紧急医学救援面临的挑战.ppt
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1、2024/5/25 周六1我国紧急医学救援面临的挑战我国紧急医学救援面临的挑战王王 声声 湧湧 教教 授授卫生部突发事件卫生应急专家卫生部突发事件卫生应急专家广东省应急管理学会广东省应急管理学会 副会长副会长广 东 省 医 学 会 应 急 (灾 难 )医 学 分 会 第 三 届 学 术 年 会2024/5/25 周六近近 年年 来来 我我 们们对对H5N1 和和 H7N9的防控的防控输入性输入性MERS的遏制的遏制对对EBOLA的抵御的抵御发挥了紧急医学救援体系发挥了紧急医学救援体系紧急医学救援基地与队伍紧急医学救援基地与队伍现场处置现场处置 安全转运安全转运 科学救治科学救治 中止传播中止传
2、播玉树玉树 雅安雅安 鲁甸地震救援鲁甸地震救援确保灾区卫生防病和大灾之后无大疫确保灾区卫生防病和大灾之后无大疫2024/5/25 周六在对各种新发传染病的防控和紧急医学救治中在对各种新发传染病的防控和紧急医学救治中尤其是尤其是8.128.12天津港特大火灾爆炸紧急医学救援天津港特大火灾爆炸紧急医学救援充分暴露出紧急医学救援管理工作中的脆弱性充分暴露出紧急医学救援管理工作中的脆弱性总体预案和专项预案没有跟进更新修改补充案和专项预案没有跟进更新修改补充应急体制中条块分割垂直管理依然阴魂不散应急体制中条块分割垂直管理依然阴魂不散监测研判预警信息发布与应急决策机制不全监测研判预警信息发布与应急决策机制
3、不全在应急工作中是首长意志大于依法应急管理在应急工作中是首长意志大于依法应急管理预防为主的危机意识和民防自防观念不强预防为主的危机意识和民防自防观念不强一一案案三三制制2024/5/25 周六2024/5/25 周六4Emergency Medical Rescue Management Model应应 急急 医医 学学 救救 援援 管管 理理 模模 型型Surveillance 监测监测Data 数据数据Information 资料资料Crisis assessment 危机评估危机评估Risk assessment 危险性评估危险性评估Vulnerability assessment 脆弱
4、性评估脆弱性评估Response 反应反应危重症现场处置、安全转运、医院感染危重症现场处置、安全转运、医院感染现场卫生学处置:病人、密接、环境现场卫生学处置:病人、密接、环境预预 防防预预 测测预预 报报预预 警警改改 进进加加 强强Evaluation 评价评价病死率、残疾率、医院零感染病死率、残疾率、医院零感染大灾之后无大疫:无二代发病、无社区传播大灾之后无大疫:无二代发病、无社区传播救救 援援处处 置置螺螺 旋旋 式式 提提 升升 2024/5/25 周六5对国家十三五计划中的对国家十三五计划中的紧急医学救援工作建议紧急医学救援工作建议2024/5/25 周六6Advance of Em
5、ergency Medical Rescue Management 2015.8.12 天津火灾大爆炸天津火灾大爆炸 2008 汶川地震汶川地震 2003 SARS流行流行 20032003年年突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件应急预案20062006年建设年建设“一案三制一案三制”应急管理体系应急管理体系 20072007年年中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法20102010年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系年卫生部开始建设紧急医学救援应急管理体系 建设建设1111支国家和支国家和2525支省属紧急医学救援队伍支省属紧急医学救援队伍 紧急医学救援体系规范化紧
6、急医学救援体系规范化救援决策科学性救援决策科学性转转危危为为机机救援能力的评估救援能力的评估救援体系建设救援体系建设现场防控与医院感染控制现场防控与医院感染控制培训演练与普及教育培训演练与普及教育应急储备和一案五库建设应急储备和一案五库建设9 9月月2424日国家卫生计生委印发日国家卫生计生委印发关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知提出公立医院卫生应急工作应作为全面履行政府职能的一项重要任务提出公立医院卫生应急工作应作为全面履行政府职能的一项重要任务 1 1、公立医院要按照、公立医院要按照全国卫生部门卫生应急管理工作规范全国卫生部门卫生应急管理工作规
7、范文件的要求文件的要求 应对主要突发公共事件应对应对主要突发公共事件应对策略和措施策略和措施 2 2、组织制订灾害、组织制订灾害 突发传染病疫情突发传染病疫情 不明原因疾病不明原因疾病 中毒和核辐射损伤等应对的中毒和核辐射损伤等应对的应急预案及医疗救援方案应急预案及医疗救援方案 3 3、健全完善应急准备、健全完善应急准备 信息报告信息报告 伤病员检诊伤病员检诊 运送和转诊运送和转诊 院感控制等管理工作制度确保医院院感控制等管理工作制度确保医院各项卫生应急措施规范实施各项卫生应急措施规范实施 4 4、加强应急培训和演练、加强应急培训和演练 全面全面提升专业技术人员的卫生应急处置能力提升专业技术人
8、员的卫生应急处置能力 5 5、制订、制订应急床位紧急保障方案应急床位紧急保障方案 确保应急状态时可迅速腾空确保应急状态时可迅速腾空/扩增应急床位扩增应急床位 6 6、做好医院内相应的医疗救援和现场、做好医院内相应的医疗救援和现场应急物资储备应急物资储备通知通知指出,各地卫生计生行政部门要加强组织领导指出,各地卫生计生行政部门要加强组织领导,指导、督促二级及以上公立医院,指导、督促二级及以上公立医院建立健全卫生应急工作组织机构,成立由院领导为组长的卫生应急工作领导小组,统筹协建立健全卫生应急工作组织机构,成立由院领导为组长的卫生应急工作领导小组,统筹协调全院的应急管理工作。医院内部建立健全具体负
9、责日常卫生应急管理的部门,明确医院调全院的应急管理工作。医院内部建立健全具体负责日常卫生应急管理的部门,明确医院内负责日常应急管理部门内负责日常应急管理部门2024/5/25 周六2024/5/25 周六8重点城市突发事件紧急医学救援能力的评估重点城市突发事件紧急医学救援能力的评估国家卫计委提出对救援能力评估的指导意见国家卫计委提出对救援能力评估的指导意见以省市区为单位各自拟订评价指标体系以省市区为单位各自拟订评价指标体系因地而异因地而异 从实际出从实际出 发有所侧重发有所侧重分析脆弱性提出补足意见分析脆弱性提出补足意见满足需求量力而行满足需求量力而行提升救援能力提升救援能力812024/5/
10、25 周六2024/5/25 周六以以 何何 种种 伤伤 情情 为为 主主 群死群伤群死群伤 数以千计的伤员数以千计的伤员烧烫伤烧烫伤 冲击伤冲击伤 爆裂伤爆裂伤 切割伤切割伤 摔伤摔伤 扭伤扭伤 多部位骨折多部位骨折 吸入损伤吸入损伤 颅脑损伤颅脑损伤 肝肾破裂伤肝肾破裂伤 化化 学学 中中 毒毒复复 合合 伤伤 一一 方方 面面2024/5/25 周六危重症是死亡的主要原因危重症是死亡的主要原因危重症如何判定危重症如何判定 危重症院外急救诊疗规范危重症院外急救诊疗规范危重症由谁负责诊疗危重症由谁负责诊疗阶梯治疗的步骤因人因条件而异阶梯治疗的步骤因人因条件而异生命体征恢复稳定是前提生命体征恢
11、复稳定是前提 监护下安全转运的必要性和可能性及其要求监护下安全转运的必要性和可能性及其要求转运和到达目标医院的可及性与可靠性转运和到达目标医院的可及性与可靠性 另另 一一 方方 面面2024/5/25 周六卫生部早已有明文规定卫生部早已有明文规定常常 见见 急急 危危 重重 伤伤 病病 种种 类类 急危重伤病院前医疗急救诊疗规范急危重伤病院前医疗急救诊疗规范与与院前医疗急救范围及流程院前医疗急救范围及流程危危 重重 症症 的的 安安 全全 转转 运运 规规 范范 危危重重症症院院外外救救治治2024/5/25 周六因地制宜完善紧急医学救援体系建设因地制宜完善紧急医学救援体系建设每个省市区都应该
12、建设一个每个省市区都应该建设一个以应急医院为笼头以应急医院为笼头3-53-5个紧急医学救援基地为依托个紧急医学救援基地为依托应应 急急 救救 援援 队队 伍伍 为为 主主 体体属地政府指挥的紧急医学救援中心属地政府指挥的紧急医学救援中心22024/5/25 周六紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 基基 地地 Emergency Medical Rescue Base 紧急医学救援基地是依托现有医疗资源紧急医学救援基地是依托现有医疗资源以政府财政投入为主实行标准化、规范化建设以政府财政投入为主实行标准化、规范化建设采用平急结合的运行管理模式采用平急结合的运行管理模式承担综合的或专科的紧急医学救援
13、工作承担综合的或专科的紧急医学救援工作经过评审符合紧急医学救援基地标准的医疗卫生单位经过评审符合紧急医学救援基地标准的医疗卫生单位2024/5/25 周六卫卫 生生 部部 2011紧急医学救援基地网络管理办法紧急医学救援基地网络管理办法国家紧急医学救援基地评估试点工作方案国家紧急医学救援基地评估试点工作方案国家紧急医学救援基地评估试点评分标准国家紧急医学救援基地评估试点评分标准2024/5/25 周六16紧紧 急急 医医 学学 救救 援援 基基 地地 调调 整整 意意 见见 1.1.综合救援基地综合救援基地 1.1.综合救援基地(含烧伤综合救援基地(含烧伤/中毒)中毒)2.2.传染病救援基地传
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