专项实施方案验收记录.doc

专项实施方案验收记录

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个人收集整理，勿做商业用途
工程名称
周口市喜来登五星级酒店工程
支模日期

支模部位

验收日期

序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工
方案
专项施工方案
砼输送安全措施
符合规定，计算准确，手续完备
有具体的砼输送安全措施

2
支撑
系统
支撑设计计算书
支撑安装
计算准确，符合规定，绘制图纸
按图纸进行安装

3
立柱
稳定
立柱材料
立柱垫板
纵、横向水平支撑
立杆间距
符合设计
符合设计
4m高上、下各一道
按设计要求

4
施工
荷载
施工荷载
材料堆放
100kg/㎡
不集中堆放，不超载

5
模板
存放
大模板存放
模板堆放
有可靠的安全措施，70°角斜放
不超高堆放，摆放整齐

6
支拆
模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
专业监护
执行申请审批手续
有砼强度报告，执行审批手续

7
运输
道路
运送道路
满足宽度 ，使用荷载要求，铺设牢固

8
作业
环境
孔洞及临边防护垂直作业防护
按方案和规定进行防护
有可靠的隔离措施5cm 厚板

验收
签字

质量员： 工长： 安全员：
验
收
结
论

技术负责人：
年 月 日
模板工程验收表 12-1-1

工程名称
周口市喜来登五星级酒店工程
支模日期

支模部位

验收日期

序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工
方案
专项施工方案
砼输送安全措施
符合规定，计算准确，手续完备
有具体的砼输送安全措施

2
支撑
系统
支撑设计计算书
支撑安装
计算准确，符合规定，绘制图纸
按图纸进行安装

3
立柱
稳定
立柱材料
立柱垫板
纵、横向水平支撑
立杆间距
符合设计
符合设计
4m高上、下各一道
按设计要求

4
施工
荷载
施工荷载
材料堆放
100kg/㎡
不集中堆放，不超载

5
模板
存放
大模板存放
模板堆放
有可靠的安全措施，70°角斜放
不超高堆放，摆放整齐

6
支拆
模板
警戒措施
拆模申请
砼强度报告
专业监护
执行申请审批手续
有砼强度报告，执行审批手续

7
运输
道路
运送道路
满足宽度 ，使用荷载要求，铺设牢固

8
作业
环境
孔洞及临边防护垂直作业防护
按方案和规定进行防护
有可靠的隔离措施5cm 厚板

验收
签字

质量员： 工长： 安全员：
验
收
结
论

技术负责人：
年 月 日
临水临电方案收记录
工程名称
周口市喜来登五星级酒店工程
交底日期

施工部位
综合楼
验收日期

序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
审批手续
方案审批手续是否齐备，及时

2
签字、盖章
公司、甲方、监理等人员是否签字，签字是否齐全。

3
内 容
格式是否正确；
内容是否齐全；
内容是否有针对性、可操作性、可实施。

4
交底情况
方案是否交底；
是否交底到各个管理人员；
交底是否留有记录；

5
执行情况
现场是否按方案执行；
违背方案情况如何处理的；

6
反馈意见
对方案的实施提出的意见；
方案是否及时更新。

7
安全、环保
是否包含安全内容；
安全内容是否齐全；
安全内容的可操作性。

8
其 它
其它特别指出的地方

验收
签字

质检员： 工长： 安全员：
验
收
结
论

技术负责人：
年 月 日

钢结构吊装方案验收记录
工程名称
周口市喜来登五星级酒店工程
交底日期

施工部位
综合楼主体
验收日期

序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
审批手续
方案审批手续是否齐备，及时。

2
签字、盖章
公司、甲方、监理等人员是否签字，签字是否齐全。

3
内 容
格式是否正确；
内容是否齐全；
内容是否有针对性、可操作性、可实施。

4
交底情况
方案是否交底；
是否交底到各个管理人员；
交底是否留有记录；

5
执行情况
现场是否按方案执行；
违背方案情况如何处理的；

6
反馈意见
对方案的实施提出的意见；
方案是否及时更新。

7
安全、环保
是否包含安全内容；
安全内容是否齐全；
安全内容的可操作性。

8
其 它
其它特别指出的地方

验收
签字

质检员： 工长： 安全员：
验
收
结
论

技术负责人：
年 月 日

钢结构安全专项方案验收记录
工程名称
周口市喜来登五星级酒店工程
交底日期

施工部位
综合楼主体
验收日期

序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
审批手续
方案审批手续是否齐备，及时。

2
签字、盖章
公司、甲方、监理等人员是否签字，签字是否齐全。

3
内 容
格式是否正确；
内容是否齐全；
内容是否有针对性、可操作性、可实施。

4
交底情况
方案是否交底；
是否交底到各个管理人员；
交底是否留有记录；

5
执行情况
现场是否按方案执行；
违背方案情况如何处理的；

6
反馈意见
对方案的实施提出的意见；
方案是否及时更新。

7
安全、环保
是否包含安全内容；
安全内容是否齐全；
安全内容的可操作性。

8
其 它
其它特别指出的地方

验收
签字

质检员： 工长： 安全员：
验
收
结
论

技术负责人：
年 月 日