生命体征的监测技术的操作及评分标准(1).doc

(完整word)生命体征的监测技术的操作及评分标准(1)
生命体征的监测技术的操作及评分标准（100分）
标 准
分值
扣分标准
（一）评估与解释
1、了解病人病情、自理程度、心理状况及年龄、情绪状态及出汗情况。
2、询问、了解患者有无剧烈运动，测口温的患者15-30分钟前有无进食过冷、过热的食物。
3、解释操作的目的和注意事项,取得病人/家属的配合。
4、选择适宜的测温方法（向患者说明)。
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评估内容不全—1
未询问—3,询问内容不全—1

未解释-3，解释不到位-1
未说明-2
(二）准备
1．操作者准备：衣帽整洁,修剪指甲，洗手。
2．用物准备：清洁干容器(放置清洁体温计、干纱布），带秒针的表、笔、记录本、血压计、听诊器、弯盘，必要时备棉絮。
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一项不符合要求-1
缺一件—1，一件不符合要求—1

(三）操作步骤
1、检查体温计是否完好,将水银柱甩至35℃下。
2、备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，根据病情、年龄选择测温部位,腋下测温：先擦干腋窝下汗液,体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤,屈臂过胸，夹紧体温计，5—10min（口述），取出。
3、检视体温计读数,记录。
4、将体温计水银柱甩至35℃以下，放至消毒液容器中，30min后取出（口述）
5、清水冲净,晾干或擦干，放清洁容器内备用。（口述）
6、脉搏测量
(1）以食指、中指、无名指的指端，用适中的压力按于挠动脉处或其他浅表大动脉处诊脉，计数30s，所得数字乘2。
（2）若发现患者脉搏短绌,应有2名护士同时测量，一人听心率,另一人测脉率,有听心率者发出“起"、“停"口令,计时1分钟（口述）。
7、护士测量脉搏后仍保持诊脉手势,观察病人胸或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，记数30s,所得数乘2,做记录。危重病人呼吸不易被观察时,将少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计数1min(口述）。
8、上肢血压测量法
(1）检查血压计。病人取坐位或卧位，露出手臂。
（2）伸直肘部，手掌向外展45°，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。
（3）放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂，其下缘距肘窝2—3cm,松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。
（4）戴好听诊器,将听诊器胸件放在肱动脉搏动处并固定,向袖带内冲气,至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20-30mmHg(2.6—4kPa）后放气，使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降。
（5）当听诊器上听到第一次搏动,汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动音突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压.告知病人结果.
（6）取下袖带,排尽空气,倾斜450关闭水银槽开关。
（7）整理床单位及用物，记录血压值。
（8)爱护体贴病人。
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1。未检查-1，未甩表、甩表破损各-2；
2。一项未核对—1，一项不符合要求—1;未选择合适的方法、未擦干腋下各—2；未屈臂过胸、未紧贴皮肤各—2，未口述时间-1;
3。未检视、记录各—2；
4.未口述-2，口述不全一项各—1；
5。未口述-2，口述不全一项各—1；
6。1一项不符合要求-2，时间不足—2，数值误差—2（允许误差±2次）未口述—2，口述不全一项各-1；
6。2未口述扣3分，口述不全扣1分。

7.一项不符合要求-2，时间不足-2，观察时未看表-2，数值误差-2（允许误差±2次）；未口述—2，口述不全-1；
8。1性能不良者-2，卧位不适-2，上臂暴露不充分、袖口过紧各-2
8.2姿势不正确-2（坐位时肱动脉平第四肋软骨,卧位时肱动脉平腋中线）
8.3袖带不平整、松紧不符合要求、部位不正确各-2
8.4 一项不符和要求、充气过快-2，数值误差—5（误差>5mmHg），重复测量时水银未降至零充气—2
8.5一处不符合要求—1;未告知-1
8。6气未排尽、袖带不平整、装盒不符合要求各—1
8.7不记录-2,缺一件—1
8.8一处不符合要求—1
（四）整体评价
1、动作轻稳、熟练，测量和记录准确、及时。
2、病人安全、舒适,沟通有效，病人/家属满意.
3、操作时间6分钟(检查体温计—记录完血压值)。
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酌情扣分
超1秒扣0。03分。

评委签名: