1胰岛素注射剂量.doc
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1、胰岛素注射剂量1胰岛素生理分泌量 胰岛素成人每日合成量约48个单位,每小时1个单位(为基础分泌,24小时分泌24个单位),三餐每餐约8个单位。 研究发现,当成人胰腺全部切除后,每日胰岛素的生理需要量为48U左右。因此,从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需48U左右。但是,体内外许多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏感性不同,故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用2430U/d,每隔23天调整一次剂量,直至血糖控制良好。 21u胰岛素可以降低多少血糖浓度 对胰岛素敏感的人,1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L.计算方法:正常情况下,1
2、U胰岛素可降低2-3克葡萄糖,葡萄糖的分子量是180,即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。除以血容量5L,即可降低血糖2.22-3.33mmol/L,取其平均值为2.7mmol/L. 胰岛素1单位可消化糖1015克,因劳动需多吃一两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。 经典的Sliding Scale换算方法: 血糖201-250mg/dl 皮下注射RI 3U 血糖251-300mg/dl 皮下注射RI 6U 血糖301-350mg/dl 皮下注射RI 8U 血糖351-400mg/dl 皮下注射RI 10U UCSF Medical C
3、enter 在正常情况下,胰岛素促进1克糖原合成约需0.36mmol的钾。 3胰岛素初始用量的估算与调整 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算: 每日胰岛素用量()=空腹血糖(mmol/L)*18-100*10*体重(公斤)*0.610002 100为血糖正常值(mg/dl); *18为mmol转为mg/dl的系数; x10换算每升体液中高于正常血糖量; x0.6是全身体液量为60%; 1000是将血糖mg换算为克; 2是2克血糖使用1胰岛素。 简化公式:每日胰岛素用
4、量()=(FBS克数-0.1)23体重Kg数 例1 FBS 300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量2030单位。 为避免低血糖,实际用其1/2-1/3量。 粗略公式: 空腹血糖mmol/L1.8=日胰岛素量。 空腹血糖mg/dl10=日胰岛素量。 2、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1胰岛素。 3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5-0.8/kg;病情轻,0.4-0.5/kg;病情重,应激状态,不应超过1.0/kg. 4、按4次尿糖估算:无糖尿病肾病,肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需4胰岛素。 5、综合
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