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翻身拍背及有效咳嗽.doc
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1、翻身拍背及有效咳嗽 保持呼吸道通畅,避免痰液淤积 提高药效,促进病情恢复 预防感染,减少术后并发症评估与准备 神志,理解配合程度 咳嗽能力 病情,诊断,年龄、体重、肢体活动能力、生命体征、SPO2, 有无手术、引流管、骨折和牵引等 胸部听诊确定湿罗音集中部位(上中下肺、特别注意肺底的听诊,每个部位听一个呼吸周期)排除禁忌症 以下禁忌扣击和震颤: 活动性内出血、咯血、肺大泡 低血压、肺水肿、心血管不稳定,近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松;近期脊柱损伤或脊柱不稳。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。适应症 神志清醒,
2、能够配合,痰多粘稠,不宜咳出和术后病人翻身拍背 时机:餐前30分钟和餐后2小时 体位:侧卧或坐位,扣击部位垫薄毛巾 方法:手似杯状,掌指关节屈曲120度,指腹与大小鱼肌着落,利用腕关节的力量,有节律叩击,与呼吸过程无关 频率:每个部位1-3分钟,每分钟120-130次 原则:从下至上,从外向内,背部第十肋间隙,胸部第六肋间隙开始注意事项 在餐前30min及饭后 2h进行,以避免 发生 呕吐。 避开乳房、心前区、脊柱、骨突处 注意叩击的力度,用力不可过猛,以免肋骨骨折、肺泡破裂 同时鼓励病人有效咳嗽 根据其耐受情况,操作可持续 5 15min左右,每日 2 3次 操作中出现呼吸困难与紫绀,立即停止,吸痰吸氧有效咳嗽 体位:坐位或半坐卧位,屈膝,上身前倾 深呼吸数次 吸气,至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾,可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声,短促有力 休息和正常呼吸几分钟后在重新开始有效咳痰注意事项 有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧效果评价、记录 嘱病人休息。 漱口水彻底漱口,保持口腔清洁,以增进食欲,减少呼吸道感染机会;必要时口腔护理。 再次肺部听诊 即时记录 必要时将痰液送检,余痰液消毒后再弃去。
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