曼陀罗彩绘疗法对孕早期多胎妊娠减胎术病人妊娠压力和焦虑的影响.pdf
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1、曼陀罗彩绘疗法对孕早期多胎妊娠减胎术病人妊娠压力和焦虑的影响李帅彤1,王 骥2,刘龙会1*,胡俊平1,赵金珠1,殷丽学11.兰州大学第一医院,甘肃7 3 0 0 0 0;2.甘肃省第三人民医院I n f l u e n c eo fm a n d a l ap a i n t i n gt h e r a p yo np r e g n a n c ys t r e s sa n da n x i e t yi np a t i e n t sw i t h m u l t i p l ep r e g n a n c yr e d u c t i o n i ne a r l yp r e
2、g n a n c yL IS h u a i t o n g,WA N GJ i,L I UL o n g h u i,H UJ u n p i n g,Z H A OJ i n z h u,Y I NL i x u eT h eF i r s tH o s p i t a l o fL a n z h o uU n i v e r s i t y,G a n s u7 3 0 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r L I UL o n g h u i,E-m a i l:l i u l o n g h u i 0 8 2 81
3、 2 6.c o mK e y w o r d s m a n d a l ap a i n t i n gt h e r a p y;a b o r t i o nr e d u c t i o n;m u l t i p l ep r e g n a n c i e s;p r e g n a n c ys t r e s s;a n x i e t y;n u r s i n g摘要 目的:探究曼陀罗彩绘疗法对孕早期多胎妊娠减胎术病人妊娠压力和焦虑状态的影响。方法:采取便利抽样选取兰州大学第一医院生殖医学中心2 0 2 2年1月1 2月在孕早期行减胎术的多胎妊娠病人6 4例。在确定行减胎
4、术后,对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上实施曼陀罗彩绘疗法,比较两组干预前和出院时的妊娠压力评分和焦虑评分。结果:干预前,两组妊娠压力总分、妊娠压力各因子评分、状态焦虑评分和特质焦虑评分比较,差异均无统计学意义(P0.0 5)。出院时,除妊娠压力因子1和因子3外,试验组病人的妊娠压力总分、因子2评分、状态焦虑评分和特质焦虑评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.0 5),具有可比性。见表1。592循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第2期(总第1 1 8期)表1 两组病人一般资料比较 项目对照组(n=3 0)试验组(n=3 1)统计值P年龄(岁)3 1.5 32.7 93 1.
5、2 92.4 8t=0.2 7 10.6 0 1体质指数(k g/m2)2 3.3 21.1 82 3.3 70.8 9t=-2.3 7 20.1 3 4不孕时间(年)3.3 71.0 03.3 91.0 5t=-0.0 2 10.8 8 3不孕类型 例(%)原发8(2 6.6 7)1 0(3 2.2 6)2=0.2 3 20.6 3 2 继发2 2(7 3.3 3)2 1(6 7.7 4)减胎类型 例(%)2胎减1胎2(6.6 7)1(3.2 2)3胎减1胎7(2 3.3 3)5(1 6.1 3)2=0.9 9 00.6 1 4 3胎减2胎2 1(7 0.0 0)2 5(8 0.6 5)文化
6、程度 例(%)初中及以下3(1 0.0 0)4(1 2.9 0)高中或中专1 0(3 3.3 3)9(2 9.0 3)2=0.2 2 10.9 7 1 专科1 2(4 0.0 0)1 3(4 1.9 4)本科及以上5(1 6.6 7)5(1 6.1 3)1.2 研究方法1.2.1 对照组 给予常规护理,主要包括减胎术的流程、术前检查、术后用药及复诊等的宣教,充分解答病人疑惑,且全程进行常规心理护理,关注病人心理,适时对病人进行疏导,尽量消除病人悲观、焦虑等不良情绪,建立起和谐融洽的护患关系。1.2.2 试验组 在对照组的基础上实施曼陀罗彩绘疗法。本研究以荣格的曼陀罗绘画理论为理论基础,构建干预
7、方案,从陈灿锐教授设计的 心灵之路:曼陀罗成长自愈绘本 中选取曼陀罗标准模板8幅,供病人用2 4色彩色铅笔选择彩绘7。每次干预前,为病人布置舒适温馨的场所,播放轻音乐促进病人放松,主动关心病人并建立良好医护患关系;告知病人彩绘前自由联想并于画板下方描述当时的心情;彩绘曼陀罗时,让病人挑选自己喜欢的颜色完成绘画,不必在意绘画的好坏;彩绘完成后,积极想象,命名作品,与研究者一起回顾总结作品,充分表达自己的情感,同时研究者点评作品并给予相应的心理疏导,鼓励病人坚持彩绘。注意事项:1)首次干预完成后,嘱病人选4副曼陀罗标准模板带回以便实施居家干预。2)居家干预时用微信平台为病人发送干预前指导、轻音乐等
8、相关文件,告知病人干预后将作品保存并与研究者分享干预的体会。3)出院当日将绘画装订并赠予病人。具体方案见表2。表2 多胎妊娠减胎术病人曼陀罗彩绘疗法实施方案 项目 具体方案目标群体拥有智能手机且能熟练用运微信的基本功能,决定行减胎术的病人(符合纳入、排除标准并建立微信群)干预内容从陈灿锐教授设计的 心灵之路:曼陀罗成长自愈绘本 中选取曼陀罗标准模板8幅,让病人用2 4色彩色铅笔选择彩绘。每次干预前,为病人布置舒适温馨的场所,播放轻音乐促进病人放松,嘱病人对所选择模板进行自由涂色。涂色前病人需描述当时的心情;病人彩绘过程中研究者尽量不打扰其彩绘;彩绘完成后,嘱病人积极命名作品,与研究者一起回顾总
9、结作品,充分表达自己的情感,同时研究者点评作品并给予相应的心理疏导,鼓励病人坚持彩绘干预次数医院干预4次,居家干预4次,共干预8次,每次干预时间约4 0m i n干预特点针对病人进行个性化干预,护患相互配合干预时点及场所病人决定减胎当天首次进行干预(地点:科室谈话间)病人决定减胎后第2天、第4天、第6天、第8天各干预1次(地点:居家)病人实施减胎手术当天术前进行干预(地点:手术等候区)病人减胎术后第1天进行干预(地点:病房)病人出院当天进行干预(地点:病房)干预实施者以护士主导的多学科团队,包括主治医师1名、心理咨询师1名、专科护士4名1.3 观察指标 征得兰州大学第一医院伦理委员会同意后,对
10、病692CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.2人采用统一指导语进行问卷收集。分别在病人及家属同意实施减胎术当天和出院当天完成问卷收集。1.3.1 妊 娠 压 力 量 表(P r e g n a n c yP r e s s u r eS c a l e,P P S)采用陈彰惠等8编制的适用于妊娠期妇女的压力量表进行评估。该量表共3 0个条目,含3个因子(2 7个条目)及其他因素(3个条目)。因子1(1 5个条目):认同父母角色引发的压力感,即孕妇担心自己能否抚养好孩子
11、、调整好自己的人际关系和个人空间、寻找到合适的社会支持系统等所产生的妊娠压力;因子2(8个条目):确保母子健康安全引发的压力感,即孕妇担心怀孕和分娩时胎儿和孕妇自身安全而产生的相关妊娠压力;因子3(4个条目):身体外形和身体活动改变引发的压力感,即孕妇担心妊娠引起自身身体变化,感到自己无法控制身体功能等所产生的妊娠压力。量表采用4级评分,0分表示没有妊娠压力,1分表示轻度妊娠压力,2分表示中度妊娠压力,3分表示重度妊娠压力。妊娠压力与评分呈正相关,量表的C r o n b a c h s系数为0.8 49。1.3.2 状 态-特 质 焦 虑 量 表(S t a t e-T r a i t A
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