爱婴医院复核标准.ppt

2015-9-12015-9-11.爱婴医院复核的意医院复核的意义p启启动爱婴复核工作复核工作拓展工作内涵拓展工作内涵建立建立长效机制效机制发挥社会社会监管工作管工作p提高母提高母婴健康水平健康水平p有利于有利于问题指指标的改的改进剖剖宫产率率纯母乳喂养率等母乳喂养率等p爱婴医院不再医院不再终身制、体身制、体现动态平衡平衡从从严评审科学科学规范，一把尺子量到底范，一把尺子量到底2.培训的目的p学学习迎迎检p学会学会检查别人人p培培训自己的自己的专家家队伍伍p观念上明确：母乳喂养是依法念上明确：母乳喂养是依法办事事 母乳喂养是一母乳喂养是一门科学科学 母乳喂养是母乳喂养是产、儿科的常、儿科的常规工作工作 母乳喂养已母乳喂养已纳入入产儿科工作儿科工作质量体系量体系p加加强爱婴医院医院领导，新，新标准准现为医医务处牵头p做好健康教育，做好健康教育，妇幼文化要幼文化要让百姓掌握，也是百姓掌握，也是妇幼工作的幼工作的重中之重重中之重3.复核流程复核流程p听听汇报（基本情况、主要做法、成效、努力方向）（基本情况、主要做法、成效、努力方向）p查阅文字材料（文字材料（2014年及以后的年及以后的资料）料）p查看看现场环境（境（门诊大大厅，产科科门诊区、病区、区、病区、产房，儿房，儿科科门诊区、病区，儿保区，区、病区，儿保区，妇女保健区，小女保健区，小买部，孕部，孕妇学学校等）校等）p口口头询问（管理人（管理人员、医生、医生、护士、士、产妇、甚至后勤人、甚至后勤人员）p电话回回访（出院（出院产妇、咨、咨询热线、支持、支持组织等）等）p分分值统计p监考考4.新新标准中的数据准中的数据p两个两个100%100%（孕（孕产妇、母乳喂养新生儿、母乳喂养新生儿100%100%未使用三奶）未使用三奶）p一个一个90%90%（新生儿（新生儿1 1小小时内母内母婴接触早吸吮）接触早吸吮）p五个五个80%80%（产儿科医儿科医护人人员、母乳喂养、母乳喂养问题、孕、孕产妇-9-9 7 7 、产妇哺乳泌乳方法哺乳泌乳方法、新生儿、新生儿纯）p两个一票否决两个一票否决（推（推销代乳品、接受代用品代乳品、接受代用品馈赠和和赞助）助）p几个几个时间节点点 1 1、3 3、6 6、8 8、1818、2424、3030（早接触、（早接触、分离）（复分离）（复训、挤奶）奶）5.p80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）p80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）p80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）p除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）80%五个五个6.90%p90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小小时时内内进进行母行母婴婴皮肤接触皮肤接触并并进进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应时间应不少于不少于3030分分钟钟。第四条（一）第四条（一）一个一个7.100%p100%的孕的孕产妇产妇接受接受过过母乳喂养的宣教，母乳喂养的宣教，80%以上的孕以上的孕产妇产妇能能够够正确回答以下正确回答以下9个个问问题题中的中的7个。第三条个。第三条（二）（二）在母在母婴同室内，同室内，100%母母乳喂养的新生儿未使用乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）第九条（一）两个两个8.12新复核新复核标准的特点准的特点一票否决9.p20142014年年 爱婴爱婴医院复核医院复核标标准准 对比p20022002年年爱婴爱婴医院医院监监督管理指南督管理指南新旧新旧对比比10.2014年：年：90%的新生儿在生后的新生儿在生后1小小时内母内母婴皮肤皮肤接触和早吸吮，接触和早吸吮，时间30分分钟标标准第四条：早接触、早开奶准第四条：早接触、早开奶准第四条：早接触、早开奶准第四条：早接触、早开奶2002年：年：80%的新生儿在生后半小的新生儿在生后半小时内母内母婴皮肤接皮肤接触和早吸吮，触和早吸吮，时间30分分钟11.l剖剖宫产新生儿新生儿脐带处理完理完毕后，后，应与母与母亲进行局部皮肤接行局部皮肤接触。回室后触。回室后补做母做母婴的皮肤接的皮肤接触和早吸吮。触和早吸吮。2002：50%的剖的剖宫产母母亲在手在手术室室进行部分皮肤接触，行部分皮肤接触，回房后半小回房后半小时内内补充做母充做母婴皮皮肤接触并肤接触并进行早吸吮行早吸吮l做好宣教，促做好宣教，促进自然分娩，自然分娩，降低非医学需要剖降低非医学需要剖宫产。l制制订降低剖降低剖宫产制度和措施。制度和措施。2014：促：促进自然分娩，近自然分娩，近3年非医学需要剖年非医学需要剖宫产率逐年降率逐年降低。（低。（8分）分）标标准第四条：剖准第四条：剖准第四条：剖准第四条：剖宫产宫产12.六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养1.母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指指导。2.有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文文书中中要要记录医学指征医学指征、使用配方奶的数量和次数、使用配方奶的数量和次数。3.混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。4.制制订母乳代用品配置和使用管理制度，母乳代用品配置和使用管理制度，设置置规范的配奶区，配范的配奶区，配制配方奶必制配方奶必须在配奶区完成，做到在配奶区完成，做到现配配现用，清用，清洁配制。配制。5.医院所需奶粉医院所需奶粉应从零售渠道从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生，不得接受母乳代用品生产经营单位的位的馈赠和和赞助。（一票否决）助。（一票否决）13.七、七、实实行行2424小小时时母母婴婴同室同室 除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。1.取消取消婴儿室，在儿室，在产科病房科病房设置置婴儿床儿床2.新生儿洗澡及治新生儿洗澡及治疗时间每天不超每天不超过一小一小时3.母母婴分离要有医学指征分离要有医学指征4.产科医科医护人人员具具备新生儿疾病早期症状的新生儿疾病早期症状的识别能力能力14.新新标准具体内容准具体内容15.一、制一、制订保保护婴儿健康和安全的有关儿健康和安全的有关规定，定，并及并及时传达到全体医达到全体医护人人员指指标：（一）、建立（一）、建立爱婴医院医院领导小小组和技和技术支持支持 指指导小小组（3 3条共条共1010分）分）资料准料准备：领导小小组（业务院院长、医医务处（科）（科）、护理部、理部、产科、儿科科、儿科/新新生儿科、乳腺科、感染科、生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任养科等主任组成）；成）；职责分工明确，支撑分工明确，支撑资料：医院料：医院爱婴医院复核医院复核评审或或创建建实施方施方案、相关会案、相关会议资料（料（动员大会、大会、领导小小组会会议、专题会会议研究研究爱婴医院相医院相关工作，院关工作，院领导行政行政查房房资料等）。料等）。技技术小小组（产科、儿科科、儿科/新生儿科、乳腺科、新生儿科、乳腺科、护理部、感染科、理部、感染科、妇保保科、儿保科、健康教育科、科、儿保科、健康教育科、营养科养科专家及家及护士士长组成）；成）；职责分工明确。分工明确。定期开展定期开展质量量检查活活动（标准：准：爱婴医院医院创建建标准准江江苏省助省助产技技术服服务评审标准（准（2008）相关）相关质量指量指标。年度工作年度工作计划、划、总结；督督导检查记录、改、改进措施、整改落措施、整改落实情况。情况。16.一、制一、制订保保护婴儿健康和安全的有关儿健康和安全的有关规定，定，并及并及时传达到全体医达到全体医护人人员（二）、（二）、有本院制有本院制订的促的促进母乳喂养、加母乳喂养、加强产儿科儿科质量和量和新生儿安全管理的具体新生儿安全管理的具体规定（定（5 5条共条共1010分）分）资料准料准备：本院的、本院的、WHOWHO促促进母乳喂养成功十母乳喂养成功十项措施措施、国国际母母乳代用品乳代用品销售守售守则、母乳代用品母乳代用品销售管理售管理办法法，相关区域，相关区域张贴；本院母乳代用品管理相关本院母乳代用品管理相关规定，推定，推销代乳品一票否决；代乳品一票否决；医医疗机构新机构新生儿安全管理制度生儿安全管理制度、本院的加、本院的加强产科科质量和新生儿安全管理的具体量和新生儿安全管理的具体规定，母定，母婴安全管理制度安全管理制度 ；产儿科儿科质量管理体系（建立健全量管理体系（建立健全产儿科儿科质量管理制度，完善量管理制度，完善质量量评估体系）和估体系）和岗位目位目标责任任书 17.产科科质量管理指量管理指标p新生儿新生儿纯母乳喂养率母乳喂养率80%80%。p剖剖宫产率：一率：一级10%10%，二，二级及以上及以上25%25%，非医学指征的母乳喂养率，非医学指征的母乳喂养率逐年下降。逐年下降。p孕孕产妇高危高危筛查率率100%100%，高危孕，高危孕妇专案管理率案管理率100%100%。p新生儿疾病新生儿疾病筛查率城市率城市90%90%，农村村80%80%；采集血片合格率；采集血片合格率95%95%。p产前前筛查率率 80%80%。p入出院入出院诊断符合率断符合率95%95%，手，手术前后前后诊断符合率断符合率95%95%，重危病人，重危病人抢救救成功率成功率88%88%，清，清洁手手术切口感染率切口感染率0.5%0.5%，急救物品完好率，急救物品完好率100%100%，常常规器械消毒器械消毒灭菌合格率菌合格率100%100%，院内子，院内子痫发生率生率为0 0，孕，孕产妇死亡率死亡率为0 0，新生儿死亡率，新生儿死亡率55，新生儿破，新生儿破伤风率率0 0，出生缺陷，出生缺陷报告率告率95%95%，正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率，正常新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种率100100，乙肝表抗阳性免疫球旦，乙肝表抗阳性免疫球旦白免白免费接种率接种率95%95%，孕，孕产妇预防母防母婴阻断知阻断知识知知晓率率90%90%，治，治疗率率90%90%，产妇综合合满意度意度90%90%。18.二、二、对全体医全体医护人人员进行必要的管理和行必要的管理和 技技术培培训指指标：（一）每年一）每年对全体医全体医护人人员进行行爱婴医院管理和母乳医院管理和母乳 喂养知喂养知识培培训至少一次（至少一次（3 3条共条共6 6分）分）1 1、每年、每年对全体医全体医护人人员进行行爱婴医院管理医院管理 和母乳喂养知和母乳喂养知识培培训至少一次至少一次 2 2、80%80%以上的以上的产科、儿科医科、儿科医护人人员能能够正确正确 回答回答80%80%以上的有关母乳喂养的以上的有关母乳喂养的问题 3 3、每年、每年对产儿科、行政、后勤等儿科、行政、后勤等职能科室人能科室人员进行复行复 训，时间不少于不少于3 3小小时 资料准料准备：爱婴医院全院培医院全院培训方案、方案、岗前培前培训8 8小小时（其中（其中产、儿科医儿科医护人人员1818小小时）资料、复料、复训资料料通知、通知、课程表、程表、签到、到、课件、件、现场照片、照片、试卷、小卷、小结等。等。19.二、二、对全体医全体医护人人员进行必要的管理和行必要的管理和 技技术培培训p指指标二）二）80%80%以上的以上的产科、儿科医科、儿科医护人人员能能够正确回答正确回答80%80%以上的以上的有关母乳喂养的有关母乳喂养的问题（抽考）（抽考）。1 1、产科、儿科（医科、儿科（医护人人员能能够正确掌握母乳喂养的知正确掌握母乳喂养的知识和技和技能能 2 2、母乳代用品、母乳代用品销售管理售管理办法法 3 3、促、促进母乳喂养成功的十母乳喂养成功的十项措施措施 台台帐准准备：抽考抽考资料：料：试卷、操作考卷、操作考试记录等。等。20.三、将有关母乳喂养的好三、将有关母乳喂养的好处及方法告及方法告诉 所有的孕所有的孕产妇指指标：（一）（一）通通过多种形式向孕多种形式向孕产妇传播母乳喂养的播母乳喂养的 知知识和技能（和技能（3 3条共条共6 6分）分）4 4种途径宣教：种途径宣教：产科科门诊、孕、孕妇学校、住院后学校、住院后责任任护士、多媒体或网士、多媒体或网络宣教；宣教；资料准料准备：健康宣教工作健康宣教工作计划、划、场地、地、设施清施清单、人、人员、培、培训资料（料（课程表、程表、签到、到、课件、照片、知件、照片、知识问卷、健康宣教卷、健康宣教处方、网方、网络截屏等）截屏等）（二）（二）100%100%的孕的孕产妇接受母乳喂养的宣教，接受母乳喂养的宣教，80%80%以上的孕以上的孕产妇能能够正确回答正确回答9 9个个问题中的中的7 7个小个小问题（1 1条条9 9点共点共4 4分）。分）。资料准料准备：护理理查房房对门诊及病区服及病区服务对象的知象的知识和技能知和技能知晓率率调查（母乳喂养、（母乳喂养、纯母乳、早接触、母母乳、早接触、母婴同室、喂奶姿同室、喂奶姿势和含接姿和含接姿势、按需哺、按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂养、上班后的母乳喂养）乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂养、上班后的母乳喂养）21.四、帮助四、帮助产妇在在产后后1 1小小时内开始母乳喂养内开始母乳喂养指指标：（一）（一）90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小小时内内进行母行母婴 皮肤接触并皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸行早吸吮，皮肤接触及早吸 吮吮时间应不少于不少于3030分分钟（2 2条共条共2 2分）分）正常新生儿正常新生儿1h1h内早接触、早开奶；内早接触、早开奶；留留产房期房期间母母婴尽可能在一起尽可能在一起 资料准料准备：病病历准准备，病程，病程录、护理理记录是有早接触或早吸是有早接触或早吸吮吮记录，记录内容符合要求。内容符合要求。医医疗、护理理查房房记录 （二）（二）促促进自然分娩，近自然分娩，近3 3年非医学需要剖年非医学需要剖宫产 率逐年降低（率逐年降低（2 2条共条共8 8分）分）资料准料准备：控制剖控制剖宫产的制度、措施，控制非医学需要剖的制度、措施，控制非医学需要剖宫产考考核方案及考核核方案及考核记录，近三年分娩登，近三年分娩登记薄，薄，妇幼幼卫生相关生相关报表，近三年剖表，近三年剖宫产率率统计表及分析表及分析报告。告。22.五、指五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳如何哺乳，以及保持良好泌乳指指标：（一）（一）产科、儿科、新生儿科、保健科的全体科、儿科、新生儿科、保健科的全体 医医护人人员具具备指指导哺乳的能力（哺乳的能力（3 3条共条共6 6分）分）将母乳喂养指将母乳喂养指导纳入常入常规护理；医理；医护人人员教会哺乳、教会哺乳、含接、含接、挤奶奶/吸奶、泌乳方法；分离的吸奶、泌乳方法；分离的6h6h内内挤奶，奶，3h 3h一次，每次一次，每次3030分，每天分，每天8 8次以上，注意夜次以上，注意夜间挤奶奶 （二）（二）80%80%以上以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法掌握正确的哺乳和泌乳方法 （1 1条条4 4分）分）产妇掌握正确的哺乳技能掌握正确的哺乳技能 资料准料准备：相关相关护理工作理工作规范、制度，母范、制度，母婴同室一日同室一日护理理工作按排，行政工作按排，行政查房和技能考核及服房和技能考核及服务对象技能知象技能知晓率率调查记录。23.六、除母乳外，禁止六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何新生儿吃任何 食物或食物或饮料，除非有医学指征料，除非有医学指征指指标：（一）除有医学指征的新生儿外，（一）除有医学指征的新生儿外，80%80%以上的以上的 新生儿出生后即开始新生儿出生后即开始纯母乳喂养（母乳喂养（5 5条共条共1010分）分）提供个性化的母乳喂养咨提供个性化的母乳喂养咨询指指导；有医学指征添加配方奶有医学指征添加配方奶时，遵循医嘱，遵循医嘱，记录指征及使用次数和数指征及使用次数和数量；量；混合喂养可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶；混合喂养可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶；制制订代乳品配置和使用管理制度，按代乳品配置和使用管理制度，按规范在配奶去范在配奶去现配配现用；用；接受接受馈赠和和赞助一票否决助一票否决 资料准料准备：母乳喂养入院：母乳喂养入院评估表，母乳喂养出院估表，母乳喂养出院评估表、估表、20142014年年至今住院至今住院产妇纯母乳喂养率母乳喂养率调查表，表，纯母乳喂养率母乳喂养率调查统计分析分析报告，告，个性化母乳喂养指个性化母乳喂养指导技技术规范、操作流程，医院代乳品配置及使用管范、操作流程，医院代乳品配置及使用管理制度，添加配方奶指征，配奶区相关管理及工作制度、操作理制度，添加配方奶指征，配奶区相关管理及工作制度、操作规范、范、流程，新生儿医流程，新生儿医疗文文书（有医学指征添加配方奶），（有医学指征添加配方奶），购买奶粉奶粉发票复票复印件（原件印件（原件备查、注意、注意购买奶粉量与母乳喂养率的一至性）奶粉量与母乳喂养率的一至性），行下，行下查房房记录24.七、七、实行行2424小小时母母婴同室同室指指标：（一）除有医学指征的母（一）除有医学指征的母婴分离外，分离外，产妇和和 新生儿新生儿2424小小时在一起，每天分离在一起，每天分离时间 不超不超过1 1小小时（5 5条共条共1010分）分）取消取消婴儿室，儿室，产科病房科病房设置置婴儿床，减少母儿床，减少母婴分离分离时间新生儿洗澡及治新生儿洗澡及治疗时间每天不超每天不超过1h1h母母婴分离有医学指征分离有医学指征产科医科医护人人员具具备新生儿疾病早期新生儿疾病早期识别能力能力建立母建立母婴安全管理制度并落安全管理制度并落实资料准料准备：母母婴安全管理制度、相关督安全管理制度、相关督查记录，母，母婴分离医分离医学指征，母学指征，母婴同室一日工作流程（体同室一日工作流程（体现母母婴分离不超分离不超过1/241/24小小时），），产科医科医护人人员新生疾病培新生疾病培训工作工作计划，培划，培训考核考核资料（通知、料（通知、签到、到、课件、照片、考件、照片、考试资料）料）25.八、鼓励按需哺乳八、鼓励按需哺乳指指标：（一）新生儿喂奶（一）新生儿喂奶间隔隔时间和持和持续时间没有限制，没有限制，每天有效吸吮次数不少于每天有效吸吮次数不少于8 8次（包括夜次（包括夜间 哺乳）（哺乳）（2 2条共条共3 3分）分）产儿科等医儿科等医护人人员了解按需喂养的意了解按需喂养的意义，让产妇知道按需喂知道按需喂 养的重要性和方法：没有养的重要性和方法：没有间隔和隔和时间限制；奶限制；奶胀或孩或孩饥饿就就 哺乳哺乳.加加强对剖剖宫产母母亲的的护理和母乳喂养的指理和母乳喂养的指导 资料准料准备：此此项工作考核督工作考核督查记录26.九、不要九、不要给母乳喂养的新生儿吸母乳喂养的新生儿吸 人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物指指标：（一）在母（一）在母婴同室内，同室内，100%100%母乳喂养的新生儿母乳喂养的新生儿 未使用未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴（4 4条共条共5 5分）分）让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害 鼓励乳鼓励乳头条件不好的条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困建立信心并帮助其解决困难 有医学指征需要加奶的新生儿，使用乳旁加奶和小勺有医学指征需要加奶的新生儿，使用乳旁加奶和小勺 人工喂养者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理人工喂养者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理资料准料准备：乳乳头异常的异常的处理流程，乳腺疏通技理流程，乳腺疏通技术规范，乳汁不足范，乳汁不足促促进泌乳的泌乳的处理流程，人工理流程，人工挤奶操作流程，乳加乳操作流程等，奶操作流程，乳加乳操作流程等，有关三奶有关三奶问题的相关的相关规定及督定及督查记录。27.十、促十、促进母乳喂养支持母乳喂养支持组织的建立，将出院的建立，将出院 的的产妇转给这些些组织，并提供后，并提供后续服服务指指标：（一）帮助社区建立母乳喂养支持（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人并开展人员培培训（1 1条条2 2分）分）资料准料准备：医院建立母乳喂养支持医院建立母乳喂养支持组织的文件或通知，附的文件或通知，附组织成成员名名单，母乳喂养支持，母乳喂养支持组织培培训资料（通知、料（通知、签到、到、课件、照片、件、照片、试卷、卷、小小结等）等）（二）配合基二）配合基层医医疗卫生机构做好生机构做好产妇、婴儿出院后母儿出院后母婴保健服保健服务工作（工作（1 1条条2 2分）分）资料准料准备：将出院将出院产妇信息信息转给常住地基常住地基层医医疗卫生机构登生机构登记 （三）三）爱婴医院医院应建立母乳喂养咨建立母乳喂养咨询门诊，解决，解决 在母乳喂养在母乳喂养过程中遇到的困程中遇到的困难和和问题（1 1条条 2 2分）分）准准备：母乳喂养咨：母乳喂养咨询门诊设置符合要求，置符合要求，每周有固定的每周有固定的门诊时间，有有专业人人员接接诊，咨，咨询热线电话（2424小小时能接通），所有工作人能接通），所有工作人员和和产妇需需记住住电话号号码，咨咨询记录（不同于（不同于门诊日志日志。28.十、促十、促进母乳喂养支持母乳喂养支持组织的建立，将出院的建立，将出院 的的产妇转给这些些组织，并提供后，并提供后续服服务指指标：（四）（四）利用各种形式，利用各种形式，为出院出院产妇提供母乳喂养提供母乳喂养 支持服支持服务。设立本机构母乳喂养立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院并告知出院产妇（1 1条条4 4分）分）准准备：接接线员服服务规范及培范及培训资料，料，让产妇知道知道热线电话号号码，并保，并保持持热线畅通，相关通，相关记录。（五）（五）建立母乳喂养管理制度和相建立母乳喂养管理制度和相应的的组织，制度，制度 落落实（1 1条条2 2分）分）准准备：母乳喂养：母乳喂养监督督组织建立文件或通知，工作制度、建立文件或通知，工作制度、职责，定定期开展期开展监督督检查考核等活考核等活动记录，确保母乳喂养管理制度落，确保母乳喂养管理制度落实 29.总结1 1定定规矩，加矩，加强领导（*8 8条内容）条内容）2 2培培训自己人（管理和技自己人（管理和技术6 6条内容）条内容）3 3宣教好宣教好处（4 4条内容）条内容）4 4帮助帮助实施（施（4 4条内容）条内容）5 5持持续拥有（有（4 4条内容）条内容）6 6拒拒绝外援（除非有医学指征外援（除非有医学指征*）（5 5条内容）条内容）七七-九九.保保证持持续拥有的外在必有的外在必须条件（条件（5 5、2 2、4 4）1010保保证母乳的后母乳的后续服服务（环境、社会公益）（境、社会公益）（5 5）30.31.