内分泌科考试试题及标准答案.doc

内分泌科出科临床考试试题（一）
姓名 毕业学校 分数
一、单选题：每题2分
1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（ ）
A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性
2.下述哪一项符合淡漠型甲亢（ ）
A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高，而只有T3增高 E.常见于老年人，易发生甲亢危象
3．内分泌系统的反馈调节是指： ( )
A． 神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节； D.免疫系统对神经系统的调节； E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节
4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( )
A．兴奋试验 B．抑制试验； C．激发试验 D．拮抗试验； E．负荷试验
5.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（ ）
A 症状轻重不同
B 发生酮症酸中毒的倾向不同
C 对胰岛素的敏感性不同
D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同
E 血糖稳定性不同
6．引起ACTH升高的疾病是： ( )
A．Sheehan综合征 B．肾上腺皮质腺瘤
C．Addison病 D．原发性醛固酮增多症 E．PRI 瘤
7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是
A 游离脂肪酸
B 血糖浓度
C 肾上腺素
D 胃肠道激素
E 血酮体浓度
8．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( )
A．性激素 B．甲状腺激素
C．糖皮质激素 D．ACTH
E．GnRH
9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（ ）
A.可合并恶性贫血
B.多见于中年妇女
C.可伴有甲状腺功能亢进
D.可合并1型糖尿病
E.诊断明确，宜手术治疗
10.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（ ）

A 合并高血压
B 常伴冠状动脉粥样硬化
C 微血管病变
D 周围动脉硬化－下肢坏疽
E 脑血管病变
11.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[ ]
A.WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
B.WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
C.WBC<2×109/L ，中性粒细胞<1.0×109/L
D.WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1.0×109/L
E.WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
12.判断糖尿病控制程度较好的指标是 （ ）
A 空腹血糖
B 饭后血糖
C 糖化血红蛋白
D 空腹血浆胰岛素含量
E OGTT
13.双胍类降糖药最常见的副作用为 （ ）
A 乳酸性酸中毒
B 低血糖
C 胃肠道反应
D 过敏性皮疹
E 肝功异常
14.关于甲状腺癌叙述错误的是（ ）
A.髓样癌最多见
B.年轻女性并不少见
C.分化癌易从淋巴途径转移
D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛
E.颈部B超可见细小钙化
15.对非浸润性突眼描述正确的是（ ）
A.肌萎缩
B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19cm以上
C.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm
D.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
E.球后及眶内软组织水肿增生，粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上
16.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中，哪项最主要（ ）
A.血沉增快
B.白细胞增高
C.蛋白电泳中睨球蛋白增高
D.甲状腺激素水平上升，但甲状腺摄取131I率明显下降
E.甲状腺自身破坏性抗体不增高
17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的
A 病情轻可以不用饮食治疗
B 有并发症者不用饮食治疗
C 用药治疗时，可不用饮食治疗
D 肥胖者宜给高热量饮食治疗
E 不论病情轻重都需饮食治疗
18.下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降 ( )
A. 冠心病
B. 糖尿病
C. 甲状腺机能亢进症
D. Cushing氏病
E. 甲状腺机能减退症
19．Somogyi现象是指： ( )
A．夜间胰岛素作用不足
B．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
C．低血糖后反应性高血糖
D．黎明现象
E．胰岛素抗药性
20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 ( )
A 冠心病
B 脑血管病
C 肾小球硬化症
D 酮症酸中毒
E 感染性休克
21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( )
A 微血管瘤
B 新生血管破裂
C 硬性渗出物
D 软性渗出物
E 视网膜出血
22.患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性，可诊断为 ( )
A 轻型糖尿病
B 糖耐量低减
C 继发性糖尿病性糖尿
D 食后糖尿
E 非葡萄糖糖尿
23.磺脲类药物的主要副作用是
A 恶心，呕吐
B 低血糖反应
C 肝功能损害
D 白细胞减少
E 皮肤瘙痒
24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 ( )
A 格列本脲
B 格列吡嗪
C 格列奇特
D 格列波脲
E 格列喹酮
25.成人低血糖是指 ( )
A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）
B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）
C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）
D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）
E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）
26.糖尿病酮症酸中毒的临床表现 ( )
A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力
B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C 有代谢性酸中毒症状
D 严重脱水伴循环衰竭体征
E 以上都是
27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 ( )
A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B 纠正酸中毒，补充体液和电解质
C 纠正酸中毒，应用胰岛素
D 补充体液和电解质，应用胰岛素
E 应用中枢兴奋剂及胰岛素
28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( )
A 治疗酸中毒的起初2小时
B 出现血钾过高
C 出现心律紊乱
D 血pH<7.1
E pH<7.3
29. 女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义
A 心动过速
B 皮肤干燥洗衣手
C 中度昏迷
D 呼气有烂苹果味
E 血压80/60mmHg
30.甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chvostek征或Tmusseau征  (    )
A、1mmol/L
B、1.25mmol/L
C、2mmol/L
D、2.25mmol/L
E、2.75mmol/L
二、病例串型最佳选择题：每题2分
1.患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
(1)最可能的诊断为  (    )
A、甲状腺癌
B、单纯性甲状腺肿
C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎
E、甲状腺功能亢进症
(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10 9/L，目前治疗方案宜选用  (    )
A、甲巯咪唑
B、碘I31治疗
C、复方碘溶液
D、普萘洛尔
E、甲巯咪唑及普萘洛尔
(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是  (    )
A、加大甲巯咪唑剂量
B、改为碘I治疗
C、改为碘剂治疗
D、停用甲巯咪唑
E、加用小剂量甲状腺激素
2.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
(1)患者最可能诊断为  (    )
A、慢性肾小球肾炎
B、肾动脉硬化
C、慢性肾盂肾炎
D、狼疮性肾炎
E、糖尿病肾病
(2)该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确  (    )
A、患者为糖尿病早期肾病
B、患者为糖尿病临床肾病
C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mg
D、患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E、患者肾小球滤过率下降
(3)关于患者目前的治疗正确的是  (    )
A、选用保肾的中药
B、患者血压应控制在125/70mmHg
C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D、因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E、因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用
三、标准配伍型（每题1分）
(1)男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选  (    )
(2)女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选  (    )
A、二甲双胍
B、罗格列酮
C、格列齐特
D、阿卡波糖
E、瑞格列奈
四、名词解释（每题3分）
1. 肾性尿崩症
2． 继发性治疗失效
五、简答题：每题10分
1. 试述酮症酸中毒的处理原则。
2.胰岛素应用的适应证有哪些？

标准答案
1. 选择题：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC
2. 题型二 CEEEAB
3. 题型三 AD
4. 题型四
1）. 肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。
2）．垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。
5. 题型五
1）. 输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。
2）. 胰岛素应用的适应证有哪些？
　　主要有：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；④因伴发病需外科治疗的围手术期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病；⑧营养不良相关糖尿病。
7 / 7