基于数据挖掘技术分析近10年针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的选穴规律.pdf
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1、基于数据挖掘技术分析近1 0年针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的选穴规律王小兰1,王 影1,闫 冰2,哈丽娟1,张 敏2,刘晓娜1*1.长春中医药大学针灸推拿学院,吉林1 3 0 1 1 7;2.长春中医药大学附属医院A c u p o i n t s e l e c t i o nr u l e s f o r a c u p u n c t u r e t r e a t m e n t o f s i m p l e o b e s i t y c o m p l i c a t e dw i t hd y s l i p i d e m i a i nt h ep a s t 1 0y
2、 e a r sb a s e do nd a t am i n i n g t e c h n o l o g yWA N GX i a o l a n,WA N GY i n g,Y A NB i n g,H AL i j u a n,Z H A N G M i n,L I UX i a o n aC o l l e g eo fA c u p u n c t u r ea n dM a s s a g e,C h a n g c h u nU n i v e r s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e,J i l i n1 3 0 1 1 7C h
3、i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r L I UX i a o n a,E-m a i l:4 6 0 3 9 8 9 4 6q q.c o mK e y w o r d s s i m p l eo b e s i t y;d y s l i p i d e m i a;a c u p u n c t u r e;a c u p o i n t s e l e c t i o nr u l e s;d a t am i n i n g摘要 目的:采用数据挖掘技术分析针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的选穴规律。方法:系统收集2 0 1 0年1月1日
4、2 0 2 3年3月2 2日中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、P u b M e d、W e bo fS c i e n c e、t h eC o c h r a n eL i b r a r y及EM b a s e数据库中针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的文献。采用M i c r o s o f tE x c e l 2 0 2 1软件建立规范化数据库并对腧穴进行描述性分析;采用A p r i o r i算法进行关联规则分析;采用S P S SS t a t i s t i c s2 6.0软件进行聚类分析。结果:共纳入9 0篇文献,提取针刺处方1 6 5条,涉及
5、腧穴9 6个,总频次18 0 6次;腧穴使用频次居前4位的分别为丰隆、中脘、天枢、足三里;所选经络主要为足阳明胃经、任脉、足太阴脾经;选穴多在胸腹部和下肢;腧穴配伍方面,中脘与天枢的支持度最高;前1 0位高频腧穴可分为3个有效聚类群。结论:现代针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常选取脾胃经的腧穴较多并以局部选穴为主,核心处方为丰隆-足三里-中脘-天枢,重视远近配穴以提高临床疗效。关键词 单纯性肥胖症;血脂异常;针刺;选穴规律;数据挖掘d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 5.0 1 9 单纯性肥胖症并发血脂异常是指以单纯性肥
6、胖症为诱因导致的血浆或血清中三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,表现为高胆固醇血症、高三酰甘油血症或混合型高脂血症的血脂代谢紊乱综合征1。血脂异常是引发和加重动脉粥样硬化的病理基础,是导致冠心病、心肌梗死、脑梗死和肾损害等动脉栓塞性疾病的独立危险因素。因此,调控血脂异常对心、脑血管病的防治具有重要意义2。近年来,针灸减肥及降脂越来越受到病人的青睐3。研究表明,针灸可通过调节下丘脑生物因子4、瘦素5、免疫因子表达6、脂质代谢7,改变脂肪形态8等达到减肥降脂的目的。现存针灸治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的文献研究缺少对核心穴组的基金项目 吉林省科技发展计划项目
7、,编号:2 0 2 2 0 2 0 3 1 1 9 S F;2 0 2 1 0 2 0 3 0 9 4 S F;吉林省职业教育与成人教育教学改革研究课题,编号:2 0 2 1 Z C Y 3 2 0作者简介 王小兰,硕士研究生在读*通讯作者 刘晓娜,E-m a i l:4 6 0 3 9 8 9 4 6q q.c o m引用信息 王小兰,王影,闫冰,等.基于数据挖掘技术分析近1 0年针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的选穴规律J.循证护理,2 0 2 4,1 0(5):8 7 0-8 7 5.阐明及经络、用穴等多方位分析。故本研究通过分析近1 0年针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的临床文献中的选
8、穴情况,总结选穴规律,以期为后期的临床实践和研究方向提供参考。1 资料与方法1.1 文献来源 检索中国知网(C NK I)、万方数据库(W a n F a n gD a t a b a s e)、维普数据库(V I P)、中国生物医学文献服务系统(S i n o M e d)、P u b M e d、W e bo fS c i e n c e、t h e C o c h r a n eL i b r a r y及E M b a s e 2 0 1 0年1月1日2 0 2 3年3月2 2日以针刺为主要治法治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的临床观察类文献。无论是否使用盲法、发表语言形式为中文或英文。中
9、文检索词包括肥胖、超重、单纯性肥胖、减肥、减脂、血脂、血脂异常、高脂血症、针、穴、针灸、针刺、埋线、电针、针刀、温针、揿针等;英文检索词包括a c u p u n c t u r e、n e e d l i n g、e l e c t r o a c u p u n c t u r e、w a r ma c u p u n c t u r e-m o x i b u s t i o n、w a r m n e e d l i n g、a c u p o i n t c a t g u t e m b e d d i n g、a c u p o t o m y、o v e r w e i g h
10、 t、o b e s i t y、d y s l i p i d e m i a s、h y p e r l i p i d e m i a s等。1.2 文献纳入标准 1)干预对象:明确诊断为单纯性肥胖症和血脂异常病人;2)文献类型:临床疗效观察、队列研究及随机078CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.5对照试验;3)干预措施:以针对经络或腧穴刺激的单一或综合其他中医技术;4)有公认的诊断及疗效评价标准;5)纳入的每篇文献必须有完整的腧穴组方;6)有明确的结局指标。1.3
11、文献排除标准 1)诊断不明确的文章;2)重复发表的文献只纳入发表时间较早的1篇;3)治疗手段不是作用于经络或者腧穴的临床研究文献;4)非医学类研究、综述、个人经验总结、个案验案报道、护理观察、学术会议、学位论文、系统评价、M e t a分析、动物实验、机制研究;5)针对单一穴位研究的文献或无具体穴位组方的文献。1.4 文献筛选及数据库的建立1.4.1 文献筛选 由2名研究者独立进行文献检索,采用N o t eE x p r e s s 3.7剔除重复文献;根据标题、摘要和关键词对文献进行初筛,排除与本研究不相关的文献;最后阅读全文,严格按照纳入、排除标准筛选文献。有争议的文献须由2名研究者与通
12、信作者共同讨论后决定是否纳入。提取最终纳入文献的信息,若1篇文献中存在两组及以上的针刺处方,或除主穴外存在辨证分型或伴随症状选用的配穴,则将处方进行拆分,即按“1组主穴+1组配穴为1组处方”拆分提取。2名研究人员独立对文献资料进行筛选、提取并交叉核对,以减少人为误差。1.4.2 建立数据库 阅 读 符 合 纳 入、排 除 标 准 的 文 献 全 文,利 用M i c r o s o f tE x c e l2 0 2 1软件建立数据库,录入作者、题名、时间、针刺穴位、组方以及归经、部位信息。参考 经穴名称与定位(G B/T1 2 3 4 62 0 2 1)9、经外奇穴名称与定位(G B/T4
13、0 9 9 72 0 2 1)1 0及 经络腧穴学1 1对处方中腧穴的名称和归经进行规范化处理,包括腧穴名称、归经、奇穴名称等。如“五脏俞”改为“肺俞”“心俞”“肝俞”“脾俞”“肾俞”,对所含腧穴进行布尔变量赋值。1.5 统计学方法 采用M i c r o s o f tE x c e l 2 0 2 1软件统计腧穴频次及频率、腧穴归经、腧穴分布部位;采用S P S S M o d e l e r1 8.0对处方进行关联规则分析;采用S P S SS t a t i s t i c s2 6.0软件对处方进行聚类分析。2 结果2.1 文献筛选流程及结果 检索出中、英文文献共18 7 2篇,严格
14、按照纳入及排除标准筛选,本研究共纳入9 0篇文献,提取针刺处方1 6 5条,涉及腧穴9 6个,总频次18 0 6次。文献筛选流程及结果见图1。图1 文献筛选流程及结果2.2 腧穴频次及频率分析 在针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的腧穴处方中,丰隆、中脘、天枢、足三里、三阴交、太白、曲池、脾俞、阴陵泉、关元等腧穴出现频次较高,为针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的主要腧穴。排名前2 0位的腧穴使用频次均1 0次,累计频次为13 0 1次,占总178循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第5期(总第1 2 1期)频次的7 2%。腧穴使用频次及累积频率见表1。表1 针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常高频
15、(前2 0位)腧穴频次及累积频率排序腧穴频次(次)累计频率(%)排序腧穴频次(次)累计频率(%)1丰隆1 3 681 1肾俞5 35 32中脘1 2 71 51 2气海5 25 63天枢1 1 52 11 3大横4 65 84足三里1 0 82 71 4合谷4 46 15三阴交9 83 21 5水分4 06 36太白7 13 61 6太溪3 96 57曲池6 94 01 7上巨虚3 56 78脾俞6 34 41 8内庭3 06 99阴陵泉6 04 71 9太冲2 97 01 0关元5 75 02 0中极2 97 22.3 腧穴归经分析 针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的腧穴处方所涉及的9 6个
16、腧穴,包括9 4个经穴和2个经验穴,涉及十二正经、任督二脉和经验穴。腧穴归经频次前3位的分别为足阳明胃经、任脉和足太阴脾经。见表2。表2 针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常腧穴归经情况 经脉腧穴频次(%)(n=18 0 6)腧穴个数(%)(n=9 6)腧穴(频次)足阳明胃经5 1 0(2 8.2 4)1 5(1 5.6 3)丰隆(1 3 6)、天枢(1 1 5)、足三里(1 0 8)、上巨虚(3 5)、内庭(3 0)、水道(1 9)、梁丘(1 5)、冲阳(1 3)、梁门(1 1)、下巨虚(9)、大巨(5)、外陵(5)、归来(4)、滑肉门(4)、气街(1)任脉3 2 4(1 7.9 4)1 1(1
17、 1.4 6)中脘(1 2 7)、关元(5 7)、气海(5 2)、水分(4 0)、中极(2 9)、下脘(1 1)、阴交(3)、膻中(2)、上脘(1)、神阙(1)、石门(1)足太阴脾经3 2 0(1 7.7 2)8(8.3 3)三阴交(9 8)、太白(7 1)、阴陵泉(6 0)、大横(4 6)、血海(2 5)、公孙(1 3)、腹结(6)、地机(1)足太阳膀胱经2 3 7(1 3.1 2)2 1(2 1.8 8)脾俞(6 3)、肾俞(5 3)、肝俞(2 4)、膈俞(1 9)、大肠俞(1 7)、飞扬(1 6)、肺俞(1 1)、膀胱俞(3)、肓门(3)、三焦俞(3)、胃仓(3)、胃俞(3)、小肠俞(3
18、)、腰俞(3)、志室(3)、秩边(3)、中膂俞(3)、白环俞(1)、胞肓(1)、跗阳(1)、心俞(1)手阳明大肠经1 2 2(6.7 6)3(3.1 3)曲池(6 9)、合谷(4 4)、二间(9)足少阴肾经7 0(3.8 8)1 2(1 2.5 0)太溪(3 9)、照海(5)、大赫(3)、复溜(3)、肓俞(3)、交信(3)、气穴(3)、四满(3)、阴谷(3)、中注(3)、横骨(1)、筑宾(1)足厥阴肝经5 4(2.9 9)3(3.1 3)太冲(2 9)、期门(1 4)、章门(1 1)足少阳胆经4 8(2.6 6)7(7.2 9)阳陵泉(2 1)、带脉(1 8)、风市(3)、五枢(2)、足临泣(
19、2)、风池(1)、维道(1)督脉3 3(1.8 3)5(5.2 1)命门(2 5)、脊中(3)、悬枢(3)、百会(1)、长强(1)手少阳三焦经2 7(1.5 0)2(2.0 8)支沟(2 6)、外关(1)手太阴肺经2 3(1.2 7)1(1.0 4)太渊(2 3)手太阳小肠经1 5(0.8 3)3(3.1 3)小海(5)、腕骨(1)、前谷(9)手少阴心经1 2(0.6 6)1(1.0 4)神门(1 2)手厥阴心包经 9(0.5 0)2(2.0 8)内关(8)、大陵(1)经验穴 2(0.1 1)2(2.0 8)上风湿点(1)、下风湿点(1)2.4 腧穴分布分析 针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常的
20、选穴多集中在胸腹部及下肢,胸腹部腧穴3 4个,频次为6 0 4次,占总频次3 3.4 4%;下肢腧穴2 5个,频次为7 4 0次,占总频次4 0.9 7%。针刺治疗单纯性肥胖并发血脂异常腧穴分布情况见表3。278CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.5表3 针刺治疗单纯性肥胖症并发血脂异常腧穴分布情况 部位腧穴频次(%)腧穴个数(%)腧穴(频次)下肢7 4 0(4 0.9 7)2 5(2 6.0 4)丰隆(1 3 6)、足三里(1 0 8)、三阴交(9 8)、太白(7 1)、阴
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