夫妻幸福指数调查问卷.doc
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1、夫妻幸福指数调查问卷 作者: 日期:10 个人收集整理 勿做商业用途编号关于家庭、亲属关系的态度与观念的测试与调查欢送您参与本次测试活动!本次测试得到国家社科基金的资助,在全国范围进展。目的是了解我国普通民众关于家庭、亲属关系的态度和观念。如果您能认真答复所有问题,你将获得一次有趣并且有意义的经历,我们将返回您的测试结果,这些结果对您会有一定的启发意义。因为您可以将自己的情况去与全国的情况进展一次比拟。例如,你可以通过比拟了解到您对某些问题的态度与看法在全国处在什么水平。 为了保护个人隐私,您可以不填写真实姓名。但是您与您的配偶最好取一个相互一致的代号(也可以用网络用户名,如QQ号等),并留下
2、您的联系方式电邮或通讯地址,以便我们将统计后的结果报告给您。如果您使用真实姓名,我们会遵守职业道德,承诺对您的所有信息保密。答复的内容有多种形式,希望您能耐心按照不同局部的指导语来完成。由于测试中有测谎指标,请务必真实答复,以免废卷。如果废卷,我们那么不能返回您的结果。漏答题目也会造成废卷。请注意完成每一题,并在完成后检查一下是否漏题。第一局部 根本信息【注意:请在 )里划“;在“_里填写具体内容】 您的姓名或代号:_;您配偶的姓名或代号:_2您的电子邮箱或通讯地址仅供反应结果用):_3性别:男 );女 6. 您的文化程度:小学及以下);初中();高中/中专( );大专(本科(;硕士(;博士
3、). 您的出生年月:_年_月 您配偶的出生年月:_年_月5. 您是否是独生子女:是( ;否 您配偶是否是独生子女:是 ;否( )7.您目前的婚姻状况:初婚( 再婚 离异 )丧偶( )8. 您个人税后的年收入约为:20元( 2300元-810元( ) 8200元-1.4万( ) 1.5万-3.9万 ) 万-7.9万 ) 8万-119万) 12万.9万) 16万-9.9万( ) 0万-23.9万( ) 4万-29万( ) 28万-1万 32万以上( . 您的工作单位 0.您的具体职业 (尽可能详细:如大学教师、小学教师,而不是仅填教师)11从收入、教育背景、工作的受尊敬程度几个方面来衡量,您觉得自
4、己属于以下哪一社会阶层?上层); 中上层 ; 中层( ); 中下层( ; 下层 )12. 您结婚已有_年1.您的子女情况:有_个男孩_个女孩 如:1个男孩个女孩14. 您的子女是否因在外上学、工作或结婚而不在身边,家里只有夫妻两人? 是( ;否( 15您的子女是否是大学生?是 ;否( 1 您现在处于以下哪个婚姻阶段: (只选择以下一个答案新婚时期(无子女)养育幼儿阶段(第一个子女出生2岁半学龄前期阶段(第一个子女2岁半6岁)学龄儿童阶段(第一个子女岁3岁)青少年阶段(第一个子女13岁8岁)离巢阶段(有子女因求学、工作或结婚离家空巢阶段(所有子女都离家直至退休)老年阶段(退休配偶一方去世)7.
5、您的户籍所在地:_省_市(县;. 属于:农村;乡镇( );县级城市 ;地级城市);省会城市( );直辖市 )19. 现工作所在地:_ 省_市(县;0属于:农村;乡镇( );县级城市( ;地级城市 );省会城市();直辖市21 假设您为外出务工人员,且户籍所在地和工作所在地不一致,请继续做题: 您已离开户籍所在地:半年或半年以上 );半年以下( 从您首次离开户籍所在地算起,您外出打工总共_年请选择一个最符合您在外务工时的居住状态: 独居( );和配偶同住( );和配偶、子女同住( );和兄弟姐妹同住( ;和子女同住( );和配偶、父母同住( ;和父母同住 ;和工友同住);其他 (请注明假设您与配
6、偶、子女同住,您是否还有子女留在家中?是 ;否( 22.您或您配偶是否在外务工、经商或从事其他生产经营活动,并且外出时间超过6个月以上,导致夫妻两地分居?是( ;否 3 您家里常住人口_人没有分家出去的都算)24 他们分别是?请在括弧里勾出来祖父 ) 祖母 )外祖父 )外祖母( )父亲( )岳父公公 )母亲 )岳母婆婆( 您自己( ) 配偶( )兄弟姐妹( 兄弟姐妹配偶 )儿子 媳妇 ) 女儿 )女婿 )侄子女( ) 外甥外甥女( )孙子()孙媳 孙女( )孙女婿 )如有未列出的成员,请注明:_ _ 5.以下个工程用来描述您的家庭经济情况。请选择最符合您实际情况的答案,在每项后的选定答案栏打“
7、过去一年里,我家没有足够的钱买新衣服。从不很少有时经常过去一年里,我家没有足够的钱买我喜欢的食物。从不很少有时经常 过去一年里,我家没有足够的钱买好的住房。从不很少有时经常 过去一年里,我家没有剩余的钱供一家人去娱乐。从不很少有时经常第二局部 婚姻调适问卷.请您选择下面一个点,使它能最好的描述您目前的婚姻幸福程度。中间的点:幸福。代表大多数人的婚姻幸福程度。一端代表在婚姻中非常不幸福。另一端那么代表在婚姻中极快乐或幸福。34567 非常不幸福 幸福 极幸福 以下工程描述你及你的配偶之间意见一致或不一致的程度,请选择答案,在每项的选定答案栏打“。总是意见一致几乎总是意见一致偶尔意见不一致经常意见
8、不一致几乎总是意见不一致总是意见不一致2.操持家庭财政643娱乐方面的事6432.感情的表达5315.朋友652性生活4317习惯性正确、好、习惯的行为)5431.人生观654319.对待姻亲的方式65432110.当意见不一致时,其通常导致:A、丈夫让步( ) B、 妻子让步( C、互相让步而到达意见一致 11.你和你的配偶一起从事感兴趣的户外活动吗?A、完全一起 ) B、有时( C、极少数时间( 、没有 )12.在闲暇时: 你通常宁愿: A、待在家里 ) B、外出活动 )你的配偶通常宁愿: A、待在家里 、外出活动( 13.你但愿过你没有结婚吗?A、经常( ) B、偶尔 ) C、极少( )
9、 D、从没有( 4. 如果你再重新生活一次,你认为你将:、与同一个人结婚() B、与另一个人结婚( 、完全不结婚()5.你信任你的配偶吗?A、几乎不 ) B、极少( ) C、在大多数事情上 、在每件事情上第三局部 亲属态度问卷 【说明】 本调查希望了解您和您爱人之间对一些问题的看法。您和您爱人每人各答一份。答复每一题的方式是:1. 将每一题中的全部内容按您所认为的重要性排序,您认为最重要的填序号为1,其次为2,依次填下去,直到每条内容都填完。2. 每条内容都必须填上序号,不能漏掉任何一条内容。例如第题,我认为“安康最重要,其次为“职业、再次为“经济、一直到最不重要的“自由(7条内容必须全部填上
10、序号:内容您的排法职业2经济3自由1安康 填上您的排法后,还必须猜想您爱人的排法。务请不要问您爱人,更不能由您爱人直接填写。即使您觉得猜不准,也务必试试,只要作大概估计就行。 内容您的排法猜您爱人的排法职业26经济3自由11安康1164. 注意男方只能做男方的问卷,女方只能做女方的问卷,不能代做!否那么废卷。 5. 做问卷时男女双方必须隔开,不能互相讨论!否那么废卷。 6.如果您还有不清楚的地方,请询问清楚调查者后再做此问卷。第1题:您认为一个家庭将钱花在哪些方面更值得?再猜猜您爱人是怎样想的?内容您的排法猜您爱人的排法.捐款给公益事业2.旅游.美食4.改善住房家居条件5.汽车 6亲戚礼节往来
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