刺法灸法学 第六章 灸法和拔罐法.pdf

刺法灸法学第六章灸法和拔罐法第一节艾灸法 一艾灸材料（一）艾叶与艾绒1艾叶化学成分：2艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具 纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，能窜 透皮肤，直达体表深部。3艾绒的制备：4艾绒的储藏：（二）艾绒制品 艾柱1艾炷（1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷（2）艾炷制作方法:手工制作法：艾炷器制作法：二艾炷灸法（一）直接灸：将艾炷直接放置在施灸的 方法。1化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接 放置在腌穴进行施灸，局部组织经烧 伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的 灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形 成，故又称瘢痕灸。(1)操作方法:间断法连续法化脓灸(2)临床应用：慢性腹泻哮喘(3)注意事项：2非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾 炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在 腌穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。操作方法:非化脓灸(2)临床运用：小儿发育不良气血两虚（二）间接灸又称为隔物灸、间隔灸、间接灸。是 在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施 灸的一种方法。具有艾灸与药物的双 重作用。1隔姜灸(1)操作方法:(2)临床应用/2隔蒜灸(1)操作方法:(2)临床运用3隔盐灸(1)操作方法:(2)临床运用:4隔附子灸(1)操作方法:(2)临床运用:三艾条灸法（一）悬起灸1温和灸2回旋灸回旋灸3雀啄灸（二）实按灸1操作方法:2临床运用:四温针灸法温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法,适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。五温灸器灸法（一）温灸架灸1操作方法2临床应用温灸器灸温灸器灸（二）温筒器灸1温筒器结构2操作方法3临床应用4注意事项（三）温盒灸法用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。温盒灸法第二节 艾灸法的临床运用 一艾灸法的治疗作用和适应范围（一）艾灸法作用特点1艾灸法的作用，主要是温热透达腌穴深部，和 艾叶芳香温通药性的综合效应。2艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉 坚紧为宜。3艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。4艾灸法主要用于寒证。（二）适应范围1温经通络2祛风解表、温中散寒3温肾健脾4回阳固脱5益气升阳6消瘀散结、拔毒泄热7防病保健二 艾灸法注意事项（一）体位选择和施灸顺序1体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明 显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力 易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。2施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。（二）艾灸禁忌及注意事项1禁忌症（1）禁灸病症：（2）禁灸部位：2注意事项（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者 说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须 事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。（2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精,热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。（3）防止意外情况的发生。（4）注意安全防火，防止烧烫伤。三灸法补泻（一）补法艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的 时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手 指按一会施灸穴位，以使其真气聚而 不散。（二）泻法艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促 其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患 者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再 灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕 不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气 的作用。灸法补得-涔法四灸量灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生 不同的治疗效果。（一）灸量使用原则1艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多 少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太 乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。2疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量 小，多用于急性病。（二）灸量灵活掌握的方法1施灸方法2体质和年龄3施灸部位4病情第三节 灯火灸 药线灸 药笔灸 一灯火灸法灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃 后，迅速烧灼耳穴、腌穴或病变部位，以治疗疾病 的灸法。民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草 灸”。（一）操作方法选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草10 15cm长一根，蘸麻油少许，约浸34cin左右，用右 手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端,迅速敏捷地向选定的腌穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。(二)临床运用1功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风2主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮 腺炎、急性扁桃腺炎等。3处方示例：(1)腮腺炎(2)急性扁桃腺炎(3)小儿腹泻(4)鼻蚓(5)多发性病肿（三）注意事项1高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用本法;2灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身 上，造成烫伤；3动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；4幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点 灼宜轻；5灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹。二药线灸法采用经过药物溶液浸泡制成的芝麻线,点燃后直接烧灼胸穴或一定部位，以 治疗疾病的灸法。（一）药线用芝麻搓成并经药物溶液浸泡加工制 成，每条长30cm,每10条扎成1束。按粗细分为3种。有不同的用途。（二）操作方法食、拇指持线的一端，并露出线头1 2cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须 吹灭。将点燃端对准腌穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在 腌穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴 灸1壮，灸处有轻微灼热感。（三）临床运用1腌穴选取原则2疗程（四）注意事项1持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即 可。太长不便点火，太短易烧着术者。2施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。3施灸手法是决定疗效的重要因素。4根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。5线条搓得越紧越好。6灸后局部有灼热感或瘙痒感。7患者宜以坐位与卧位。8眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。三药笔灸法（一）药笔和药纸1药笔2药纸（二）操作方法1药纸平铺于腌穴上，涂有药粉的一面贴近皮 肤。将药笔点燃，对准月俞穴中心及其周围，快速点穴34下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。2点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿,灸穴有蚊咬样轻微疼痛。3若点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应 2 6小时。待12天后，点灸处可出现褐色 焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸 后涂一点冰片油，可防止痂皮产生。4点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每 支可用1。小时。(三)临床运用1适应症：各种疼痛、炎症2取穴要点：(1)近取选穴；(2)远取选穴；（3）穴组更替3治疗时间：以上操作均可在23分钟内完成,最多不要超过5分钟。灸法种类总结：非艾灸夫化脓灸（瘢痕灸）非化脓灸（无瘢痕灸）隔委灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔药饼灸 温和灸 回旋灸 雀啄灸 太乙针 雷火针-附子灸豆豉灸-胡椒灸百发神针三气合痹针桑枝灸、阳燧灸、药捻灸、灸法分类表药钱灸、电热灸第四节拔罐法拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除 罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腌穴 或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。一常用罐具（一）传统罐具1竹罐2陶瓷罐3玻璃罐玻璃罐31 22.二号火罐 size No 23.三号火罐size No 34.四号火罐size No 4(二)新型罐具1挤压排气罐(1)挤压排气橡 胶罐(2)挤压排气组 合罐挤压排气罐2抽气排气罐(1)连体式抽气罐(2)注射器抽气罐3多功能罐器注射器抽气罐连体式抽气罐二操作方法（一）火罐法系借燃烧火力排出罐内空气成负 压，将罐吸附于体表的吸拔法。1闪火法2投火法3贴棉法4架火法（二）水罐法指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。1水煮法2蒸汽法（三）其他拔罐法三 拔罐法的临床运用（一）单罐法用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点 的病证。（二）多罐法适宜于病变范围广泛或选穴 较多的病症。（三）留罐法又名坐罐法，拔罐后将罐留置5 15分钟。多 用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及 临床各科多种疾病。7（四）闪罐法适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻 木、肌肉痿弱等。（五）走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉 萎缩等。（六）针罐法1留针罐法适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部,以免引起意外。2出针罐法3刺络罐法：拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮 肤病等。（七）药罐法拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸 汽罐法、贮药罐法。四拔罐与启罐（一）施罐前的注意事项1治疗室要求：2选择适当的体位与罐的规格；3老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间 宜短。（二）施罐中的注意事项1施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量 宜少，罐间距离应适中。2注意询问患者感觉，观察其局部和全 身反应。(1)正常反应(2)异常反应(3)晕罐（三）启罐方法亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下 的方法。1 一般罐的启法：超*罐法2抽气罐的启法：3水(药)罐的启法：(四)效应观察1治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块，或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，1 2天后即自行消失。2病理反应：(1)湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；(2)湿热：若水气色黄；(3)久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；(4)瘀血：罐斑色深紫；(5)热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；(6)虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；(7)风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；(8)虚证：罐斑或血泡色淡；(9)其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。(五)善后处理启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上 的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消 退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应 用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料 覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并 常规处理疮口。处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或 2、3日再作治疗，视病情与反应而定。五拔罐的作用原理（一）良性物理刺激作用1.机械刺激作用 拔罐的罐内负压作用，可致机体局 部组织充血、水肿，使毛细血管通透性与组织的气 体交换增强，进而毛细血管破裂，血液溢入组织间 隙而发生淤血，红细胞受到破坏，大量血红蛋白释 出，使机体发生了自家溶血现象。同时由于负压的 吸拔或熨刮、磨擦、牵拉、挤压对皮肤与肌肉浅层 的良性刺激，不仅调节血液循环，也刺激了神经、皮下腺体、肌肉等多系统引起一系列的神经一内分 泌反应。2.温热作用 拔罐法本身即有温热反应，尤其火罐、水罐、药罐等更具温热刺激作用。温热刺激使局部温度升高，血管扩张，血流 量增加，促进血液循环，加强新陈代谢，改 善组织的营养供给，增强皮肤深层细胞的活 力、血管的通透性、细胞的吞噬能力，从而 增强组织的耐受性与抗病能力，通过反射机 制而调节全身。（二）体内生物学效应1.促进血液循环拔罐的物理刺激，致局部肌肤充血毛细血管 扩张，血液循环加强，通过神经一内分泌调 节血管舒缩功能与血管壁的通透性，增强局 部血液供应，从而改善全身血液循环。还能 使淋巴循环加强，淋巴细胞的吞噬能力活跃。拔罐刺激还可通过神经机制加强血管收缩与 舒张功能，增加血管壁的弹性，能促进血液 循环，改善全身营养状况。还可加速静脉血 回流，降低大脑循环阻力，减少心脏负担，调节肌肉与内脏血流量，增强内脏的活力。2 促进新陈代谢 拔罐可使局部组织高度充血，血 流加快，血流量增加，调节微循环，加速局部组织 的氧供与营养物质供给、体内废物与毒素的排出，提高新陈代谢水平与组织细胞的活动。皮肤内汗腺 与皮脂腺有分泌与排泄的功能。拔罐的负压作用可 使汗腺与皮脂腺功能增强，协助与加强肾脏排泄体 内新陈代谢的废物，同时也可使皮肤表层衰老细胞 脱落，负压使皮肤表面产生微气泡溢出，排出组织 血液的“废气”，也加强了局部组织的气体交换以 使体内的废物、毒素加速排除，加强了新陈代谢。同时血液成分改变，体内酶、内分泌等也随之变化，均可直接或间接的促进新陈代谢。3.提高免疫能力拔罐的良性物理刺激 可增加组织细胞气体交换，可使机体产生 自家溶血，促进血液循环与新陈代谢，均 可通过神经一内分泌系统等对人体的组织产生双向调节，增强其功能活动，促进免疫系统活跃与加速淋巴循环，刺激白细胞与淋巴细胞的吞噬作用，使皮肤对外界变化的耐受力与敏感性增强，提高防病抗病能力。4.缓解机体疼痛拔罐的良性刺激调节了 神经系统的功能，提高了痛阈，同时直接 改善局部的内环境，加速全身血液循环和 淋巴循环，促进新陈代谢，加速了体内酸 性物质与致痛物质的排除，缓解局部血管 与平滑肌的痉挛，缺氧改善，组织器官复 原，恢复内外平衡，则疼痛解除。5.调节大脑功能拔罐可加速大脑皮层的 血液循环，促进大脑皮层的氧气及各种营 养物质的供应，促进大脑皮层的二氧化碳 及各种毒素的排除。还能通过脊神经根反 射性地刺激中枢神经，振奋和调节神经系 统的功能活动，避免或消除神经紧张与大 脑的疲劳状态。6.调节肌肉功能 在疲劳、酸痛处拔罐,尤其拔走罐能改善皮肤的呼吸和营养，促 进汗腺与皮脂腺分泌，对关节、肌腱可增 加弹性与活动性，可加速局部血液循环与 淋巴回流，增加血流量，增加局部组织的 营养供给，促进代谢产物的排泄，从而解 除疲劳状态，并防止肌肉萎缩，甚至有松 弛粘连、伸展肌肉、解除压迫，改善局部 组织结构和功能，从而促进关节功能活动 的作用。7.双向调节效应 临床研究证实，对同一穴 位施相同罐法常有双向调节作用。如大椎施 罐能治疗风寒感冒，也可治疗风热感冒、内 伤发热；既可治疗高血压病、头痛等内科病,又可治疗顽固性尊麻疹、座疮等皮肤病。内 关穴拔罐，可使心动过速时心率减慢，而心 动过缓时心率加快等。拔罐法对呼吸、循环、消化、神经、内分泌等系统均具有双向的良 性调节作用。六、适应范围与禁忌症（一）适应范围拔罐法尤其对腰背痛、腰肌劳损、退行性骨关节病、肩周炎、腱鞘炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、落枕、软组织劳损等有效。1.内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕 吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。2.妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔 炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。3.儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗 尿、百日咳、流行性腮腺炎。4.外科病拜、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。5.皮肤病 瘗疮、湿疹、尊麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白瘢风、带状疱疹、养颜美容。6.五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢 性咽喉炎、扁桃体炎。（二）禁忌症1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接 触性传染病。2.严重心脏病、心力衰竭。3.血小板减少性紫瘢、白血病及血友病等出 血性疾病。4.急性外伤性骨折、严重水肿。5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作 者。6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤 肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部。7.心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。8.嚎疡、疝气处及活动性肺结核。9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。10.妊娠妇女的腹部、腰舐部、乳房部、前 后阴部。11.婴幼儿。12.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。