脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用.pdf
《脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用.pdf(4页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用韩紫慧,霍瑞娣*东海县人民医院,江苏2 2 2 3 2 2T h em e d i a t i n gr o l eo f r e s o u r c e f u l n e s sb e t w e e nd i s e a s eu n c e r t a i n t ya n dd e p r e s s i o n i ns t r o k ep a t i e n t sH A NZ i h u i,H U OR u i d iD o n g h a iC o u n t yP e o p l e sH o s p i t a l,J i
2、 a n g s u2 2 2 3 2 2C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r H U OR u i d i,E-m a i l:1 6 7 8 7 3 0 6 0 5q q.c o mK e y w o r d s s t r o k e;r e s o u r c e f u l n e s s;d i s e a s eu n c e r t a i n t y;d e p r e s s i o n;n u r s i n g摘要 目的:探讨脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用,为卒中后抑郁干预提供参考。方法:于2 0 2
3、 1年1月2 0 2 3年3月采用智谋量表、疾病不确定感成人量表和简版老年抑郁量表对连云港市东海县人民医院的1 3 0例脑卒中病人进行调查。结果:脑卒中病人智谋、疾病不确定感、抑郁得分分别为(7 5.3 01 3.4 0)分、(7 2.3 01 4.9 8)分、(2.3 30.6 9)分;智谋与疾病不确定感、抑郁呈负相关(r值分别为-0.6 7 3,-0.5 9 7,均P0.0 5);疾病不确定感与抑郁呈正相关(r=0.6 1 2,P0.0 5);智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介效应值为0.1 7 4,占总效应的2 9.7%。结论:脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间存在中介效应,护理管理者应
4、及时评估脑卒中病人智谋水平,采取有效干预措施缓解其疾病不确定感和抑郁水平。关键词 脑卒中;智谋;疾病不确定感;抑郁;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 9.0 2 5 卒中后抑郁(p o s t-s t r o k ed e p r e s s i o n,P S D)是脑卒中后常见的并发症之一,以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等为主要症状,严重者出现自杀行为1。调查显示,国外卒中后抑郁发生率为1 8%3 3%2,而我国卒中后抑郁发生率高达3 9.3 8%3,卒中后抑郁发生者较未发生者有着更加严重的认知缺陷和更低的生
5、活质量,甚至更高的死亡风险2。因此,评估脑卒中病人抑郁影响因素并进行针对性干预是临床工作者面临的巨大挑战。智谋水平是反映个人独立完成日常任务以及从外界获得帮助的综合能力,作为心理健康的预测因子,在病人面对心理压力时发挥着重要作用4。疾病不确定感指由于病人不具备对疾病含义进行定义的能力,导致无法对疾病分类和组织而产生的认知状态5。研究表明,疾病不确定感是病人抑郁的危险因素,影响病人的心理状况6-7。本研究旨在探讨智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介机制,以期为降低卒中后抑郁发生率提供参考。基金项目 2 0 2 1年度江苏省老年科研项目,编号:L K 2 0 2 1 0 4 5作者简介 韩紫慧,主管护
6、师,本科*通讯作者 霍瑞娣,E-m a i l:1 6 7 8 7 3 0 6 0 5q q.c o m引用信息 韩紫慧,霍瑞娣.脑卒中病人智谋在疾病不确定感与抑郁间的中介作用J.循证护理,2 0 2 4,1 0(9):1 6 6 1-1 6 6 4.1 对象与方法1.1 研究对象 采取便利抽样法,于2 0 2 1年1月2 0 2 3年3月选取连云港市东海县人民医院的1 3 0例脑卒中病人为研究对象进行问卷调查。纳入标准:1)符合 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2 0 1 88诊断标准;2)年龄1 8岁;3)意识清楚,能配合本研究;4)自愿参与本研究并知情同意。排除标准:1)存在心、脑等严重疾病
7、;2)既往或现存精神病史;3)正参加其他类似临床研究者。1.2 研究工具1.2.1 一般资料调查表 包括性别、年龄、婚姻状态、文化程度、医疗保险、居住地、脑卒中类型、病程。1.2.2 智谋量表(R e s o u r c e f u l n e s sS c a l e,R S)R S由Z a u s z n i e w s k i等编制。该量表包括个人与社会智谋,共2 8个条目。每个条目均采用6级评分法,“根本不像我”计0分,“非常像我”计5分,总分为01 4 0分,得分越高表示个体智谋水平越高,资源应用能力越好。该量表的C r o n b a c h s系数为0.8 2 5,重测信度为0.
8、8 5 24。1.2.3 疾病不确定感成人量表(M i s h e lU n c e r t a i n t y i nI l l n e s sS c a l eA d u l t,MU I S-A)MU I S-A由M i s h e l5编制。包括不明确性、复杂1661循证护理2 0 2 4年5月第1 0卷第9期(总第1 2 5期)性、不一致性及不可预测性4个维度,共3 3个条目。条目均采用5级评分法,分值为3 31 6 5分。得分越高表示疾病不确定感水平越高。该量表的内容效度为0.8 6,C r o n b a c h s系数为0.9 2。1.2.4 简 版 老 年 抑 郁 量 表(G
9、 e r i a t r i c D e p r e s s i o nS c a l e-1 5,G D S-1 5)G D S-1 5由S h e i k h等9编制,国内学者唐丹1 0汉化。量表为单维度,共1 5个条目。每个条目有2个选项,回答“是”计1分,回答“否”计0分。总分为0 1 5分,得分越高代表抑郁越严重;5分即认定存在卒中后抑郁。该量表的C r o n b a c h s系数为0.7 9 3。1.3 资料收集方法 研究小组成员包括2名责任护士和研究者。调查前均进行统一培训,培训内容包括研究目的、方法、过程等。责任护士在研究对象住院期间邀请其参与本研究,并向研究对象详细讲解研
10、究目的和过程,病人同意后向其发放问卷。调查者采用统一指导语,针对年龄较大无法阅读者,由研究者进行口述,问卷当场填写当场收回。共发放问卷1 4 0份,回收有效问卷1 3 0份,有效回收率为9 2.9%。1.4 统计学方法 采用S P S S2 8.0进行统计分析。所有资料均符合正态分布,定量资料采用均数标准差(xs)描述,定性资料采用例数、百分比(%)描述;相关性分析采用P e a r s o n相关性分析;采用M p l u s 8.0构建结构方程模型,并用B o o t s t r a p法对中介作用进行验证,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 脑卒中病人一般资料 本研究共纳入
11、脑卒中病人1 3 0例,年龄为(6 9.2 08.3 6)岁;病程为(5.3 94.2 8)年;性别:男7 9例,女5 1例;婚姻状况:已婚1 2 5例,单身5例;文化程度:初中及以下8 7例,高中或中专3 5例,专科及以上8例;医保类型:自费1 0例,医保5 3例,新农合6 7例;居住地:城镇5 8例,农村7 2例;脑卒中类型:缺血型9 6例,出血型3 4例。2.2 脑卒中病人R S、MU I S-A、G D S-1 5得分(见表1)表1 脑卒中病人R S、MU I S-A、G D S-1 5得分情况(xs)单位:分 项目条目(个)得分R S2 87 5.3 01 3.4 0 个人智谋1 4
12、4 1.2 89.2 0 社会智谋1 43 3.0 75.7 6MU I S-A3 37 2.3 01 4.9 8 不明确性1 33 3.8 24.3 0 复杂性81 2.3 93.2 4 不一致性71 3.8 62.5 6 不可预测性51 2.3 02.7 8G D S-1 51 52.3 30.6 92.3 脑卒中病人智谋、疾病不确定感和抑郁的相关性(见表2)表2 脑卒中病人智谋、疾病不确定感和抑郁的相关性(r值)项目R S个人智谋社会智谋MU I S-A不明确性复杂性不一致性不可预测性G D S-1 5R S1.0 0 0个人智谋0.4 5 21.0 0 0社会智谋0.3 3 10.4
13、4 71.0 0 0MU I S-A-0.6 7 3-0.4 5 6-0.4 8 71.0 0 0不明确性-0.4 4 2-0.5 2 6-0.5 1 10.4 7 21.0 0 0复杂性-0.3 4 5-0.4 8 7-0.4 9 30.3 9 80.4 1 21.0 0 0不一致性-0.4 5 7-0.3 5 6-0.2 5 20.2 5 40.3 9 30.3 0 71.0 0 0不可预测性-0.5 6 0-0.4 0 2-0.3 9 80.4 7 80.4 4 00.3 5 10.3 1 21.0 0 0G D S-1 5-0.5 9 7-0.5 2 8-0.4 4 90.6 1 20
14、.5 3 20.4 0 20.4 9 00.5 1 21.0 0 0 P0.0 5。2.4 脑卒中病人智谋在疾病不确定感和抑郁间的中介作用 为探讨智谋的中介作用,以疾病不确定感为自变量、智谋为中介变量、抑郁为因变量,用极大似然法进行参数估计。假设模型的各项拟合指标情况如下:卡方自由度比值(2/)=2.6 0 8(0.9)、T u c k e r-L e w i s指数(T L I)=0.9 6 2(0.9)、近似误差均方根(RM S E A)=0.0 2 8(0.0 5)、标准化均方根误差(S RME)=0.0 1 4(0.0 5),表明模型拟合较好。采用偏差校正的B o o t s t r
15、a p法验证中介效应,从原始数据中重复随机50 0 0次抽样,结果显示,路径系数9 5%置信区间为(0.2 3 8,0.3 9 5),不包含0,提示智谋在疾病不确定感与抑郁间存在中介作用。脑卒中病人疾病不确定感对抑郁的直接效应为2661CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a y,2 0 2 4V o l.1 0N o.90.4 1 2,智谋对抑郁的直接效应为-0.3 2 9,疾病不确定感对智谋的直接效应为-0.5 2 8,如图1。疾病不确定感通过智谋对抑郁的间接效应为(-0.5 2 8)(-0.3 2 9)=0.1 7 4,总效应
16、值为0.1 7 4+0.4 1 2=0.5 8 6,占总效应的2 9.7%。图1 智谋在疾病不确定感与抑郁间的路径关系3 讨论3.1 脑卒中病人智谋、疾病不确定和抑郁处于中等水平 本研究结果显示,脑卒中病人R S得分为(7 5.3 01 3.4 0)分,个人智谋维度得分为(4 1.2 89.2 0)分,社会智谋维度得分为(3 3.0 75.7 6)分,处于中等水平,与郭玉茹等1 1研究结果一致。分析原因可能是:伴随生活水平的提升和医疗技术的进步,脑卒中病人生存率提高,这有利于提升病人克服困难的信心和希望,从而促进其对健康需求和疾病知识需求的增加;护理干预措施的多元化增加了病人获取疾病知识和自我
17、护理技能的途径,医疗和社会支持增加了病人在社会中获取帮助的方法。研究结果显示,病人社会智谋低于个人智谋水平,说明病人感知到的外界支持(家庭、医护人员、社会等)相对较低,提示医护人员应充分调动医护人员和家庭在院内院外的支持作用,帮助病人积极应对和解决疾病困难,提高病人社会智谋能力。本研究结果显示,病人疾病不确定感处于中等水平,稍高于王芳等1 2的调查结果。原因可能是伴随脑卒中病人心理护理的开展,认知行为疗法1 3、艺术疗法1 4等多种有效的干预措施增加了病人对疾病的了解和把控感,提高了病人自我护理和自我管理技能,缓解了病人焦虑、抑郁、疾病不确定感等水平;同时,伴随健康科普作品在广大慢性病人群中的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脑卒中 病人 智谋 疾病 不确定 抑郁 中介 作用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。