脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力现状及其影响因素.pdf

综综综综合合合合研研研研究究究究脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力现状及其影响因素殷学芳,高衍丽,曲丽红,惠金金*滨州医学院附属医院,山东2 5 6 6 0 0C u r r e n t s i t u a t i o na n di n f l u e n c i n gf a c t o r so fe m e r g e n c yr e s p o n s ea b i l i t yo fp r i m a r yc a r e g i v e r sf o rs t r o k ep a t i e n t sY I NX u e f a n g,G A OY a n l i,Q UL i h o n g,H U IJ i n j i nB i n z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t yH o s p i t a l,S h a n d o n g2 5 6 6 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r H U IJ i n j i n,E-m a i l:9 0 4 2 8 2 9 2 8q q.c o mK e y w o r d s s t r o k e;p r i m a r yc a r e g i v e r;r e c u r r e n t s t r o k e;e m e r g e n c yr e s p o n s ec a p a c i t y;n u r s i n g摘要 目的:调查脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力现状,分析影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法:选取2 0 2 2年1 0月2 0 2 3年4月本院收治或有住院史的2 8 1例脑卒中病人的主要照顾者为调查对象。采用一般资料问卷、Z a r i t照顾负担量表、脑卒中病人家属对脑卒中复发应急能力评估量表对其进行调查。结果:脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分为(8 0.3 11 4.6 7)分,主要照顾者照顾负担得分为(6 4.8 68.5 5)分。线性回归分析结果显示,病人病程和主要照顾者性别、年龄、文化程度、照顾负担是主要照顾者脑卒中复发应急能力的影响因素(P0.0 5)。结论:脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力处于中等水平,应加强关注照顾病人病程短、男性、高龄、文化程度低、照顾负担重的主要照顾者,以全面提高脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力。关键词 脑卒中;主要照顾者;脑卒中复发;应急能力;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 2.0 1 3 脑卒中发病急,占我国居民死亡病因首位,复发脑卒中的死亡率比首发脑卒中还高出4 3%1-2。研究显示,约8 0%的脑卒中病人在出院后选择家庭康复,家属或亲友在内的主要照顾者承担主要的照护任务3-4。研究指出,脑卒中病人居家期间因复发脑卒中先兆症状而立刻失去就医能力,其主要照顾者是病人复发院前急救及就医决策的主要角色。因此,脑卒中病人主要照顾者的复发脑卒中应急能力水平,直接关系到脑卒中病人院前复发后急救效果及生命安全5。研究显示,脑卒中病人照顾者识别和应对脑卒中的能力未随着病人复发风险而提高,反而有5 3.2%的照顾者采取了不正确的急救措施,加重了病人病情及脑神经功能损伤,提高病人复发后死亡率6-8。由此可见,提高主要照顾者的复发脑卒中应急能力对病人的康复有积极作用。本研究采用便利抽样方法选取本院收治或有住院史的脑卒中病人主要照顾者为调查对象,通过调查作者简介 殷学芳,主管护师,本科*通讯作者 惠金金,E-m a i l:9 0 4 2 8 2 9 2 8q q.c o m引用信息 殷学芳,高衍丽,曲丽红,等.脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力现状及其影响因素J.循证护理,2 0 2 4,1 0(2):2 6 8-2 7 4.分析脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力现状及影响因素,为临床提升脑卒中病人主要照顾者针对脑卒中应急能力的干预策略提供指导。1 对象与方法1.1 研究对象 2 0 2 2年1 0月2 0 2 3年4月,采用便利抽样法选取本院收治或有住院史脑卒中病人主要照顾者为调查对象。病人纳入标准:1)年龄1 8岁;2)经颅脑C T或核磁共振成像(MR I)确诊为脑卒中;3)出院后未死亡或未失去联系。主要照顾者纳入标准:1)年龄1 8岁;2)与病人存在父母、配偶、子女或其他亲属关系,承担病人生病期间主要照顾责任(1个月内照顾时间1 4d,每日照顾时长4h);3)有正常交流和读写能力。主要照顾者排除标准:1)伴有精神疾病、智力障碍或合并严重内外科疾病;2)领取报酬承担照顾责任;3)存在家庭纠纷者。根据定量调查样本量确定公式9:调查样本量至少应为观察量1 01 5倍,本研究包括1 8个观察量,计算得到样本量至少为1 8 0例,考虑到1 0%失访率,得到样本量为1 9 8人。1.2 调查工具1.2.1 一般资料问卷 自行设计问卷调查照顾病人及主要照顾者一般资862CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.2料,包括病人的性别、年龄、病程、医保类型、有无合并其他慢性病和主要照顾者的性别、年龄、文化程度、与病人关系、婚姻情况、有无子女、职业状况、家庭人均月收入、月照顾时间、有无其他轮替照顾者、是否有慢性疾病。1.2.2 Z a r i t照顾负担量表(Z a r i tC a r e g i v e rB u r d e nI n t e r v i e w,Z B I)该量表由Z a r i t等1 0于1 9 8 0年编制,用于评估病人照顾者负担,由王烈等1 1于2 0 0 6年汉化修改,中文版Z B I的C r o n b a c h s系数为0.8 7 3,包括个人负担(1 1个条目)和角色负担(1 1个条目)2个维度,共2 2个条目,每个条目选择L i k e r t5级评分,“没有”到“总是”依次计04分,总分08 8分,得分越高,照顾者负担越重。负担分级标准:01 9分为极轻度,2 03 9分为轻度,4 05 9分为中度,6 0分为重度。1.2.3 脑卒中病人家属对脑卒中复发应急能力评估量 表(A s s e s s m e n t S c a l e f o r S t r o k e R e c u r r e n c eEm e r g e n c yR e s p o n s eA b i l i t yo fF a m i l y M e m b e r so fS t r o k eP a t i e n t s,A S-S R E R A FM S P)该量表由华小倩等1 2编制,用于评估脑卒中病人家属 对 脑 卒 中 复 发 应 急 能 力,量 表 内 部 一 致 性C r o n b a c h s系数为0.8 8 2,折半信度系数为0.8 5 1,包括脑卒中知识(1 5个条目)、风险意识(4个条目)、应对态度(4个条目)、自我效能(4个条目)和应急行为(1 0个条目)5个维度,共3 7个条目,每个条目选择L i k e r t 5级评分,“一点也不”到“总是”依次计04分,总分01 4 8分,得分越高,脑卒中病人家属对脑卒中复发应急能力水平越高。1.3 资料收集方法 调查开始前,本研究课题组通过1周制订调查方案并学习量表使用方法,将全部量表输入问卷星软件形成电子问卷,每项设置为必填,与脑卒中病人主要照顾者取得联系后添加微信,选择统一语言讲解本次调查目的、过程及电子问卷填写方法,后将电子问卷链接发送给受调查主要照顾者,由其填写电子问卷后提交,通过问卷星软件后台将数据导出形成E x c e l文件。本研究发放问卷2 8 1份,收回2 8 1份,有效问卷回收率为1 0 0%。1.4 统计学方法 采用S P S S2 6.0对本研究调查数据进行统计分析。定性资料采用频数、百分比(%)描述。正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)描述,组间比较采用单因素方差分析或t检验,非正态分布的定量资料采用中位数、四分位数M(P2 5,P7 5)描述,行秩和检验。采用线性回归分析脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力的影响因素,使用R语言绘制线性回归列线图,其中线性回归自变量筛选检验水准=0.1 0,线性回归分析影响因素检验水准=0.0 5。2 结果2.1 脑卒中病人主要照顾者照顾负担得分 本研究结果显示,脑卒中病人主要照顾者照顾负担得分为(6 4.8 68.5 5)分,各维度得分见表1。2 8 1名脑卒中病人主要照顾者中,极轻度3 4名,轻度1 4 5名,中度8 1名,重度2 1名。表1 脑卒中病人主要照顾者照顾负担得分(xs)单位:分 项目条目数得分范围得分个人负担1 104 43 2.5 76.6 6角色负担1 104 43 2.2 96.0 1照顾负担总分2 208 86 4.8 68.5 52.2 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分 本研究结果显示,脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分为(8 0.3 11 4.6 7)分,见表2。表2 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分(xs)单位:分 项目条目数 得分范围得分条目均分脑卒中知识1 506 03 9.2 39.1 42.6 20.6 1风险意识401 61 0.4 62.2 92.6 10.5 7应对态度401 61 0.2 62.3 02.5 70.5 8自我效能401 69.8 31.9 12.4 60.4 8应急行为1 004 01 0.5 22.2 81.0 50.2 3总分3 701 4 88 0.3 11 4.6 7 2.1 70.4 02.3 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力的单因素分析 本研究脑卒中病人年龄4 47 5(6 9.3 21 5.5 2)岁,病程0.54.5(2.4 21.2 4)年,主要照顾者年龄2 27 5(4 2.5 21 6.7 4)岁。单因素分析结果显示,不同病人病程、主要照顾者性别、主要照顾者年龄、主要照顾者文化程度、月照顾时间和照顾负担的脑卒中病人主要照顾者脑卒中复发应急能力比较,差异有统计学意义(P5 06 5岁8 02 8.4 77 9.9 41 3.1 0F=0.7 3 80.5 3 0 6 58 0岁9 63 4.1 67 9.2 49.8 2 8 0岁6 62 3.4 98 2.6 11 8.9 0病人病程 1年5 61 9.9 37 0.5 41 6.0 1 13年1 4 75 2.3 18 2.2 91 0.5 3F=1 7.6 1 93年7 82 7.7 68 3.6 21 7.3 5病人医保类型 职工医保6 32 2.4 28 1.0 21 6.9 5 城镇医保1 0 03 5.5 98 0.5 41 4.9 2 新农合6 82 4.2 07 8.1 91 1.7 2F=0.6 6 80.6 1 5 商业保险2 07.1 28 0.0 09.7 5 自费3 01 0.6 88 3.1 01 7.4 3病人有无合并其他慢性病 有1 0 63 7.7 28 0.7 91 4.1 0t=0.4 2 60.6 7 1 无1 7 56 2.2 88 0.0 21 5.0 3主要照顾者性别 男1 8 96 7.2 67 5.6 51 6.3 2t=-3.8 0 53 55 0岁1 3 84 9.1 18 0.7 81 1.2 4F=7 3.5 9 35 06 5岁7 92 8.1 17 5.9 21 2.1 4 6 5岁2 69.2 56 1.3 41 1.4 3主要照顾者文化程度 小学8 02 8.4 77 3.6 01 6.3 0 中学9 23 2.7 47 7.4 81 3.9 0F=2 8.2 8 630 0 040 0 0元8 73 0.9 78 2.3 91 2.3 1F=0.8 9 20.4 4 6 40 0 050 0 0元7 42 6.3 37 9.2 41 0.1 0 50 0 0元4 01 4.2 38 0.1 81 7.9 7月照顾时间 1 42 1d1 0 63 7.7 27 4.2 61 7.7 8 2 12 5d6 02 1.3 58 0.4 71 1.6 9F=1 9.3 2 82 5d1 1 54 0.9 38 5.8 11 0.1 0有无其他轮替照顾者 有2 1 27 5.4 47 9.8 71 5.1 5t=-0.8 9 20.3 7 3 无6 92 4.5 68 1.6 81 3.0 8是否有慢性疾病 是6 02 1.3 58 1.6 01 7.2 4t=0.7 6 60.4 4 4 否2 2 17 8.6 57 9.9 61 3.9 1照顾负担 极轻度3 41 2.1 01 0 0.8 56.3 9 轻度1 4 55 1.6 08 1.2 81 0.8 2F=8 1.1 4 40.0 0 1 中度8 12 8.8 37 6.2 61 1.7 9 重度2 17.4 75 6.0 51 1.7 0072CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.22.4 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力的线性回归分析 以脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分为因变量,选择单因素分析有统计学意义的变量为自变量,赋值情况见表4,设置入=0.0 5,出=0.1 0,进行线性回归分析。结果显示,病人病程、主要照顾者性别、主要照顾者年龄、主要照顾者文化程度和照顾负担是脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力的影响因素(P0.0 5),见表5。表4 自变量赋值情况 自变量 赋值方式病人病程3年=3主要照顾者性别女=1;男=2主要照顾者年龄3 5岁=1;3 55 0岁=2;5 06 5岁=3;6 5岁=4主要照顾者文化程度小学=1;中学=2;大学=3月照顾时间1 4 2 5d=3照顾负担极轻度=1;轻度=2;中度=3;重度=4表5 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力的线性回归分析 自变量回归系数标准误t值P9 5%置信区间常数9 2.2 3 94.1 2 92 2.3 4 10.0 0 18 4.1 1 1,1 0 0.3 6 7病人病程3.9 0 30.8 9 74.3 5 00.0 0 12.1 3 6,5.6 6 9主要照顾者性别-3.0 8 31.3 5 0-2.2 8 40.0 2 3-5.7 4 0,-0.4 2 6主要照顾者年龄-3.2 2 81.4 0 3-2.3 0 00.0 2 2-5.9 9 0,-0.4 6 5主要照顾者文化程度3.6 2 31.3 4 92.6 8 60.0 0 80.9 6 8,6.2 7 8照顾负担-7.4 7 21.4 6 0-5.1 2 00.0 0 1-1 0.3 4 5,-4.5 9 9 注:R2=0.5 3 4,调整R2=0.5 2 4,F=5 2.4 0 7,P0.0 0 1。2.5 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力列线图 选择脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分为预测值,病程、主要照顾者性别、主要照顾者年龄、主要照顾者文化程度和照顾负担为自变量绘制列线图,见图1。自变量得分见表6,得到脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力基础分为5 5分,自变量得分的总分每增加1分,脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分增加0.2 2 4分,如病人病程1年,主要照顾者为女性,照顾者年龄3 5岁,照顾者文化程度为专科及以上,照顾负担为中度,其自变量总分=0+1 4+4 3+3 7+3 3=1 2 7分,其主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分=5 5+0.2 2 4 1 2 7 8 3分。图1 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力列线图172循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第2期(总第1 1 8期)表6 自变量列线图赋值情况 自变量 赋值方式病人病程3年=3 5分主要照顾者性别女=1 4分;男=0分主要照顾者年龄3 5岁=4 3分;3 55 0岁=2 9分;5 06 5岁=1 4分;6 5岁=0分主要照顾者文化程度小学=0分;中学=1 9分;大学=3 7分照顾负担极轻度=1 0 0分;轻度=6 7分;中度=3 3分;重度=0分3 讨论3.1 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力现状 本研究调查可得,脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分为(8 0.3 11 4.6 7)分,低于华小倩等1 3研究中脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分(1 2 4.2 31 3.9 5)分。这可能因为2个研究的样本量、调查对象学历、性别组成等差异有关,与该研究相比,本研究样本量少,且本研究中男性占比高、专科及以上学历的占比相对少。既往研究表明,受教育程度高者会有较好的疾病认知1 4。男性照顾者心思不够细腻,对疾病和预防复发的相关知识知晓较少,导致脑卒中复发应急能力较差。这提示应多关注学历低、男性的主要照顾者,主动为其提供通俗易懂的脑卒中防治和应急处理知识,以提升脑卒中复发应急能力水平。各维度得分中,得分最高的为脑卒中知识(2.6 20.6 1)分,得分最低的为应急能力(1.0 50.2 3)分。与华小倩等1 3的研究结果不一致。这可能是因为随着社会的发展,加大了对脑卒中知识的宣传教育,且本研究地区经济条件和医疗机构发展相对较好,照顾者能接受到脑卒中复发的知识健康教育,使其能够掌握相对较多的脑卒中知识。但脑卒中病人主要照顾者在学习知识后缺乏专业急救能力演练,造成其无法有效地将掌握的知识与实践相结合1 5-1 6,限制其应急能力的提升,导致其在亲属再次脑卒中后仍可能会手足无措,无法独自独立专业地应对和处理脑卒中。这提示临床医护人员既要重视脑卒中主要照顾者应对脑卒中知识宣传和普及,还需要加强其将知识应用于实际的培训,帮助其将掌握的知识有效地转化为实际能力,从而全面提升其脑卒中知识与能力水平。3.2 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力的影响因素3.2.1 病人病程 本研究结果显示,病人的病程越长,脑卒中病人主要照顾者脑卒中复发应急能力越好。这可能是因为,脑卒中病人病程越长,主要照顾者对其照顾经验更足、应急情况的处理及熟练程度会更高。有研究表明,脑卒中病人出院后1个月的总体再入院率为1 6.7%,其中因复发再入院的占1 6.3%,出院1年内的总体再入院病人为2 9.2%,因复发再入院的占2 0.3%,呈上升趋势1 7。这说明病人的病程越长,可能经历的脑卒中复发次数更多。本研究中,病人病程越长,其主要照顾者的脑卒中复发应急能力更好。针对病程短的脑卒中病人主要照顾者,在出院前,应加强其出院后病人规范服药、测量血压血糖、常见脑卒中复发应急事件的处理流程培训,以期让病人能达到较高的服药依从性,为病人创造稳定的血压、血糖值,通过指标的达标来控制病情稳定,减少复发及应急事件的发生,提升脑卒中复发应急事件发生时的处理能力;同时,脑卒中病人回归社区后,社区也需要进行相关的培训及跟踪随访,为病人及主要照顾者提供针对性的帮助,以提升病程短的脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力。3.2.2 主要照顾者性别、年龄及文化程度 本研究结果显示,女性、文化程度高的主要照顾者的脑卒中复发应急能力越好,年龄越大,脑卒中复发应急能力越差。有研究表明,由女性照顾的脑卒中病人,自理能力、移动能力较好,自我感受负担较轻1 8。这可能是因为女性比较细心、耐心,心思细腻就容易发现病人的身体变化,及时识别病人复发的因素,并早期干预;病人的饮食起居被照顾得较好,复发率也可能会降低。女性照顾者更容易关注到病人的情绪,及时进行心理疏导,从而减少病人情绪波动的发生。主要照顾者的文化程度越高,其家庭适应能力就会越强,在病人的家庭照护过程中,自我效能会更高1 9。文化程度高的主要照顾者,获取知识的途径越多,知识来源广泛,对脑卒中知识掌握得更多,能够保持更高水平的疾病认知,会 主 动 学 习 脑 卒 中 疾 病 知 识 和 照 护 注 意 事项2 0。拥有积极的应对态度,能及时采取正确的应急行为,其脑卒中复发应急能力就会越好。随着照顾者的年龄增大,照顾负担也相应越重2 1,这可能是因为照顾者的年龄与照顾负担的感知程度有关,年龄大的主要照顾者精力体力、记忆力和学习能力会变差,对电272CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.2子产品的使用程度有限,导致获取知识、信息来源受限,导致缺乏脑卒中复发应急相关知识。精力体力下降,会采取不佳的应急行为,脑卒中复发应急能力较差2 2-2 3。因此,今后应多关注男性、文化程度低、高龄的主要照顾者,为其提供脑卒中复发应急相关知识教育,开展应急行为场景模拟训练,家庭成员可以考虑进行轮班制,或者更换更年轻的照顾者,以提高脑卒中复发应急能力。3.2.3 照顾负担 本研究结果显示,主要照顾者照顾负担越重,脑卒中复发应急能力越差。这可能是因为主要照顾者的照顾负担越重,照顾任务繁杂,心理更容易发生调适困难。照顾负担还包括对自身社会网络受限、经济压力大等问题,长期超负荷工作会影响照顾者的生活质量,产生消极的应对态度,降低应对自我效能,导致脑卒中复发应急能力减退2 4。有研究表明,女性照顾者负担更重,女性在照顾病人之余还要处理繁重的家务及绝大部分工作,容易加重护理负担2 5-2 6。减轻女性主要照顾者的照顾负担,使女性照顾者能保持良好的状态,将更多的时间和精力用于照顾病人,提高照护能力,对提升脑卒中主要照顾者卒中复发应急能力有所帮助。也有研究表明,超过8 0%的脑卒中照顾者长期承受照顾负担,重度照顾负担占6.7%2 7。脑卒中病人照顾者负担过重,应引起关注和重视,可以通过指导照顾者对生活作息规律进行调整,减少持续照看时间,鼓励家庭成员轮流照顾,完善脑卒中病人的社会资助体系,减轻疾病带来的经济压力,达到降低主要照顾者照顾负担的目的,间接提升其脑卒中复发应急能力。3.3 脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力列线图应用 列线图能以可视化图形代替繁琐的数学公式,对目标事件的风险程度进行个体化预测。本研究选择脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力得分为预测值,病程、主要照顾者性别、主要照顾者年龄、主要照顾者文化程度和照顾负担为自变量绘制列线图,得到主要照顾者的脑卒中复发应急能力基础分为5 5分,自变量得分的总分每增加1分,脑卒中病人脑卒中复发应急能力得分增加0.2 2 4分,可使得临床医护人员通过查询脑卒中病人病程及其主要照顾者性别、主要照顾者年龄、主要照顾者文化程度和照顾负担的情况后根据对应分值,通过计算总分得到其主要照顾者的脑卒中复发应急能力,便于医护人员快速区分主要照顾者脑卒中复发应急水平。目前,已有研究基于首发脑卒中病人出院后的随访数据建立列线图,确定年龄、疾病严重程度评分和周围血管病史是首发缺血性脑卒中病人复发的影响因素,列线图在该研究中有较高的区分度和预测力2 8。也有研究利用列线图对缺血性脑卒中病人进行复发及预后因素分析评价,具有良好的区分度和校准度2 9。由此可见,通过列线图模型分析,医务人员人员能及时发现影响脑卒中病人主要照顾者脑卒中复发应急能力的因素,指导医患双方做进一步治疗决策,有利于实施早期、个性化干预,以提升脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力。4 小结 本研究结果显示,脑卒中病人主要照顾者的脑卒中复发应急能力处于中等水平。应特别关注病人病程短、男性、高龄、文化程度低、照顾负担重的主要照顾者。医务人员可以开展相关的培训讲座,或场景模拟训练,以提高脑卒中主要照顾者的脑卒中复发应急能力。病人其他家属可以采取轮班制照护病人,减轻主要照顾者的照顾负担。本研究仅在1所医院开展调查,今后可扩大调查范围和样本量,也可结合质性研究,挖掘出更多深层次的影响因素,为制订针对性的干预措施提供更全面的参考依据。参考文献:1 王陇德,彭斌,张鸿祺,等.中国脑卒中防治报告2 0 2 0 概要J.中国脑血管病杂志,2 0 2 2,1 9(2):1 3 6-1 4 4.2 L E KOU B OU A,NKOK EC,D Z UD I E A,e ta l.R e c u r r e n ts t r o k ea n de a r l y m o r t a l i t yi na nu r b a n m e d i c a lu n i ti nC a m e r o o nJ.J o u r n a lo fS t r o k ea n d C e r e b r o v a s c u l a rD i s e a s e s,2 0 1 7,2 6(8):1 6 8 9-1 6 9 4.3 石丹,李铮.脑卒中居家照顾者负荷干预研究进展J.护理学杂志,2 0 1 6,3 1(1 7):1 0 7-1 1 0.4 张建凤,李志菊,王芳云,等.家庭访视对脑卒中患者照顾者照顾负担及积极体验的影响研究J.中华护理杂志,2 0 1 7,5 2(7):8 3 0-8 3 4.5 汪勇,刘洋,刘仁玉,等.卒中院前急救体系研究进展J.中国卒中杂志,2 0 2 1,1 6(1):2 1-2 6.6 国家卫生健康委脑卒中防治专家委员会.脑卒中院前急救诊疗指导规范J.中华医学杂志,2 0 1 8,9 8(3 9):3 1 3 8-3 1 4 7.7 李胜 德.中 国 公 众 卒 中 知 晓 度 及 应 对 方 式 调 查 研 究(F A S T-R I GHT研究)D.北京:北京协和医学院,2 0 2 0.8 杨巧红,肖丹,李冬娜,等.院前家庭急救对出血性脑卒中预后的影响J.中华护理杂志,2 0 0 9,4 4(5):4 1 0-4 1 2.9 刘晓华,周倩,成守珍.横断面研究护理论文评价要点解读(二)J.现代临床护理,2 0 1 9,1 8(7):7 8-8 3.1 0 Z A R I TSH,R E E V E R KE,B A CH-P E T E R S ONJ.R e l a t i v e so ft h ei m p a i r e de l d e r l y:c o r r e l a t e so ff e e l i n g so fb u r d e nJ.T h eG e r o n t o l o g i s t,1 9 8 0,2 0(6):6 4 9-6 5 5.1 1 王烈,杨小湜,侯哲,等.护理者负担量表中文版的应用与评价J.中国公共卫生,2 0 0 6,2 2(8):9 7 0-9 7 2.372循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第2期(总第1 1 8期)1 2 华小倩,黎巧玲,胡宏美,等.基于德尔菲法构建脑卒中患者家属对卒中复发应急能力评估量表J.现代医学,2 0 2 2,5 0(9):1 1 5 0-1 1 5 6.1 3 华小倩.脑卒中照顾者对卒中复发应急能力评估量表的研制与应用D.延安:延安大学,2 0 2 2.1 4 董琼,赵宸册,徐江美,等.脑卒中患者家庭照顾者负担的现状及影响因素J.临床与病理杂志,2 0 2 2,4 2(6):1 4 9 0-1 4 9 5.1 5 何淑宁,陈芸娥.脑卒中病人主要照顾者照顾能力调查及影响因素分析J.护理学报,2 0 1 2,1 9(8):2 5-2 8.1 6 李凤华,刘琴,龙理良,等.大学生应对方式、自我效能感与主观幸福感的关系J.中国健康心理学杂志,2 0 1 6,2 4(9):1 3 2 0-1 3 2 4.1 7 仲伟斌.急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者复发再入院的风险因素研究D.济南:山东大学,2 0 1 7.1 8 刘祚燕,龙纳,倪碧玉,等.脑卒中患者家庭康复综合状况调查研究J.四川大学学报(医学版),2 0 1 8,4 9(3):4 8 5-4 8 9.1 9 刘美艳,崔孟元,姜文彬,等.首发缺血性脑卒中病人照顾者家庭适应现状及影响因素J.护理研究,2 0 2 2,3 6(1 9):3 4 2 2-3 4 2 7.2 0 张冬梅.脑卒中患者生活质量与其主要照顾者知信行的相关性研究D.福州:福建中医药大学,2 0 1 2.2 1 常建芳,张丽,李付华,等.住院脑卒中患者照顾者照顾负担与照顾行为调查J.中国实用神经疾病杂志,2 0 1 8,2 1(2):2 0 9-2 1 3.2 2 胡方菊.脑卒中照顾者健康素养与社会支持、生存质量的相关性研究D.扬州:扬州大学,2 0 2 2.2 3 VO G TD,B E R E N SE M,S C HA E F F E R D.H e a l t hl i t e r a c yi na d v a n c e da g eJ.G e s u n d h e i t s w e s e n,2 0 2 0,8 2(5):4 0 7-4 1 2.2 4 梅永霞,张振香,林蓓蕾,等.社区脑卒中照顾者负担及其影响因素J.中国老年学杂志,2 0 1 5,3 5(4):1 0 5 4-1 0 5 6.2 5 陈莉,华美芳.脑卒中患者家属心理一致感与护理负担的相关性研究J.现代医药卫生,2 0 2 2,3 8(2):3 2 3-3 2 7.2 6 胡晓红,高辉.脑卒中患者主要照顾者的负担情况及其影响因素分析J.护理实践与研究,2 0 1 8,1 5(2 4):2 7-2 9.2 7 王慧萍,陈京立,郭园丽,等.住院脑卒中患者主要照顾者负担及影响因素的研究J.解放军护理杂志,2 0 1 0,2 7(1 6):1 2 1 0-1 2 1 3.2 8 刘瑾,杨燕玲,严可,等.列线图可预测首发缺血性脑卒中患者的复发J.南方医科大学学报,2 0 2 2,4 2(1):1 3 0-1 3 6.2 9 马涛.缺血性脑卒中复发及预后因素分析与评价D.兰州:兰州大学,2 0 2 0.(收稿日期:2 0 2 3-0 6-0 5;修回日期:2 0 2 4-0 1-0 3)(本文编辑 贾小越)基于倾向性评分匹配的机械通气对骨盆骨折多发伤病人胃肠功能的影响张严丽,汤曼力*华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北4 3 0 0 3 0E f f e c t o fm e c h a n i c a lv e n t i l a t i o nb a s e do np r o p e n s i t ys c o r em a t c h i n go ng a s t r o i n t e s t i n a l f u n c t i o ni np a t i e n t sw i t hm u l t i p l ep e l v i c f r a c t u r e sZ H A N GY a n l i,T A N G M a n l iT o n g j iH o s p i t a l,T o n g j iM e d i c a lC o l l e g eo fH U S T,H u b e i 4 3 0 0 3 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r T A N G M a n l i,E-m a i l:t j c s w k 1 6 3.c o mK e y w o r d s p e l v i c f r a c t u r e;c o n s t i p a t i o n;d i a r r h e a;a b d o m i n a l d i s t e n s i o n;p r o p e n s i t ys c o r em a t c h i n g;n u r s i n g摘要 目的:探讨倾向性评分匹配法的机械通气对骨盆骨折多发伤病人胃肠功能的影响,旨在寻求降低病人住院期间胃肠功能障碍发生率的策略。方法:回顾性收集2 0 1 9年1月2 0 2 0年1 2月武汉市某三级甲等医院骨盆骨折多发伤病人的一般信息和临床资料,根据是否进行机械通气治疗分为机械通气组和非机械通气组,进行倾向性评分匹配后对两组便秘、腹胀及腹泻情况进行比较。结果:经过倾向性评分匹配,机械通气组和非机械通气组各纳入2 7例。与非机械通气组相比,机械通气组便秘、腹胀和腹泻的发生率较高,差异均有统计学意义(P0.0 5)。结论:机械通气会增加盆骨折多发伤病人便秘、腹胀和腹泻等胃肠功能障碍的发生。医务人员应更加关注机械通气骨盆骨折多发伤病人的胃肠功能障碍症状,积极采取措施预防便秘、腹胀和腹泻的发生。关键词 骨盆骨折;便秘;腹泻;腹胀;倾向性评分匹配;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 2.0 1 4 基金项目 华中科技大学同济医学院附属同济医院青年科研基金项目,编号:2 0 2 1 D 1 1作者简介 张严丽,主管护师,硕士*通讯作者 汤曼力,E-m a i l:t j c s w k1 6 3.c o m引用信息 张严丽,汤曼力.基于倾向性评分匹配的机械通气对骨盆骨折多发伤病人胃肠功能的影响J.循证护理,2 0 2 4,1 0(2):2 7 4-2 7 8.472CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.2