妇产科正(副)高级职称考试题库及标准答案(五).docx

妇产科(副)高级职称考试题库及答案（五）
所含题型：案例分析题
1.提示：产妇诉口渴，心悸，会阴、肛门处胀痛，并有便意感，查：T36.8℃，P105次／分，R21次／分，BP96／60mmHg，子宫底脐下1横指，阴道出血呈暗红色，有凝血块。外阴右侧肿胀，右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。目前哪些情况可考虑( )
A.宫颈撕伤处出血
B.产后出血休克前期
C.胎膜残留
D.阴道壁血肿
E.子宫收缩乏力
F.胎盘残留
答案：BD
2.其哪些处理是必要的( )
A.腹部超声
B.立即行清宫术
C.急查电解质
D.急查血常规
E.加快补液速度
F.阴道检查
答案：DEF
3.
 A.局部冷敷，待其自然吸收 
B.输血 
C.清除积血，缝合止血 
D.阴道纱布填塞压迫止血 
E.硫酸镁湿热敷 
F.抗生素预防感染 
答案：BCDF
(4-10题)
(共用题干)患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。 
4.此时合适的处理有( )
A.卧床休息 
B.胎心监护 
C.B超检查 
D.观察血压变化 
E.CT检查 
F.收住院观察 
答案：ABCDF
5.提示：患者住院2小时后，阴道有少量出血，伴腹痛，胎心率170次／分，应当采取的处理方法( )
A.氧气吸入，左侧卧位 
B.卧床休息 
C.硫酸镁保胎 
D.观察阴道出血量 
E.备血，做剖宫产术前准备 
F.查血常规及出凝血功能 
答案：ADEF
6.为尽快明确诊断，最需要检查的是什么( )
A.CT检查 
B.放射性同位素扫描胎盘定位 
C.肛查 
D.复查腹部B超检查 
E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况 
F.心电图检查 
答案：D
7.提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。此时患者最可能的诊断是( )
A.急性羊水过多 
B.双胎 
C.前置胎盘 
D.胎盘早剥 
E.临产 
F.子宫破裂 
答案：D
8.提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P110次／分，BP75／50mmHg，胎心率110次／分。目前最好的处理方法是( )
A.静推安定促宫颈口扩张 
B.急行剖宫产术 
C.止血药 
D.急查DIC化验 
E.催产素滴注引产 
F.25％硫酸镁肌注 
答案：B
9.提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理( )
A.子宫切除 
B.继续按摩子宫加热敷 
C.止血药物 
D.宫腔填塞 
E.输入新鲜血浆 
F.口服米索前列醇 
答案：BEF
10.提示：患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症( ?)
A.DIC和凝血功能障碍 
B.产后出血 
C.急性肾功能衰竭 
D.希恩综合征 
E.肝昏迷 
F.高血压 
答案：ABCD
(11-13题)
(共用题干)初产妇，26岁，足月临产3天，胎动消失24小时，由下级医院转入。 
11.
 A.子宫收缩乏力 
B.胎膜早破 
C.产时感染 
D.死胎 
E.先兆子宫破裂 
F.滞产 
答案：ACDF
12.应采取哪些处理( )
A.静点抗生素 
B.输液、纠正休克 
C.等待自然分娩 
D.穿颅术 
E.剖宫产 
F.静点缩宫素 
答案：ABD
13.提示：产后4小时，产妇寒颤、高热，T39.9℃，P140次／分，R24次／分，BP68／15～30／0mmHg，给升压药无效。下列何种处理最必要( )
A.强心药 
B.静点抗生素 
C.快速输液纠酸 
D.输血 
E.子宫切除 
F.退热药 
答案：E
(14-19题)
(共用题干)患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。 
14.提示：查体：脉搏120次／分，血压86／58mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围96cm，胎位左骶前，胎心率154次／分。急诊应尽快做的处理包括( )
A.立即准备收住院 
B.备血 
C.肛查 
D.氧气吸入 
E.绝对卧床 
F.建立静脉通路 
答案：ABDEF
15.提示：患者入院建立静脉通路后，阴道出血有所减少，脉搏100次／分，血压95／68mmHg。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目( )
A.CT检查 
B.放射性同位素扫描胎盘定位 
C.肛查 
D.腹部B超检查 
E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况 
F.心电图检查 
答案：DE
16.提示：B超提示：胎盘位于子宫下段前壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能诊断何种疾病( )
A.阴道静脉曲张破裂 
B.妊娠合并宫颈癌 
C.妊娠合并宫颈息肉 
D.完全性前置胎盘 
E.部分性前置胎盘 
F.轻型胎盘早剥 
答案：E
17.提示：询问患者末次月经后，推算孕周为34周。血常规：Hb90g／L。此时恰当的处理( )
A.卧床休息 
B.硫酸镁保胎 
C.观察阴道出血量，视出血情况再决定是否终止妊娠 
D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 
E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 
F.肌注地塞米松 
答案：ABCF
18.提示：患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴轻微腹痛。查体：脉搏110次／分，血压85／55mmHg，胎心170次／分，胎先露高浮。此时最恰当的处理( )
A.立即行剖宫产结束分娩 
B.等待阴道分娩 
C.观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠 
D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩 
E.行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩 
F.建立静脉通路 
答案：AF
19.提示：决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症( )
A.产后出血 
B.胎盘植入 
C.子宫胎盘卒中 
D.胎盘粘连 
E.子宫下段收缩乏力 
F.产褥感染 
答案：ABCDEF
(20-25题)
(共用题干)患者，女性，31岁，妊娠6个月，门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。 
20.提示：化验空腹血糖5.7mmol／L。此患者下一步应进行何检查( )
A.再化验一次空腹血糖 
B.进行糖筛查试验 
C.做糖耐量试验 
D.再验一次尿糖 
E.化验肾功能 
F.做胎儿超声检查 
答案：B
21.提示：糖筛查试验：服50克葡萄糖，1小时后测血糖8.0mmol／L。此患者下一步应进行何检查( )
A.再化验一次空腹血糖 
B.进行糖筛查试验 
C.做糖耐量试验 
D.再验一次尿糖 
E.化验肾功能 
F.化验糖化血红蛋白 
答案：C
22.提示：糖耐量试验：空腹血糖5.7mmol／L，1小时血糖11.2mmol／L；2小时血糖9.0mmol／L；3小时血糖6.5mmol／L。该患者最可能的诊断是( )
A.妊娠期糖尿病 
B.糖耐量异常 
C.1型糖尿病 
D.2型糖尿病 
E.糖耐量正常 
F.妊娠期高血压疾病 
答案：A
23.提示：患者继续妊娠，一直控制饮食。至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol／L。此时控制血糖最好应用的药物是什么( )
A.胰岛素 
B.优降糖 
C.降糖灵 
D.消渴丸 
E.二甲双胍 
F.拜糖平 
答案：A
24.提示：妊娠至36周时，查体BPl50／90mmHg，浮肿(++)。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol／L。此时最好的处理是( )
A.住院观察，等待至预产期再处理 
B.立即行剖宫产 
C.回家等待至孕37周再来就诊 
D.住院促胎肺成熟，等治疗后终止妊娠 
E.静脉滴注缩宫素引产 
F.灌肠，诱发宫缩 
答案：D
25.提示：患者行剖宫产术后。术前每日用胰岛素共30单位，术后第一天胰岛素如何应用( )
A.30单位 
B.15单位 
C.60单位 
D.停用 
E.20单位 
F.5单位 
G.90单位 
答案：B
(26-31题)
(共用题干)患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。 
26.提示：查血压120／80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次／分。下列检查哪项有助于明确诊断( )
A.阴道液pH值＞7.0
B.阴道液涂片未见羊齿状结晶 
C.阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒 
D.阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 
E.肛查推胎头时可见有羊水流出 
F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg／L
G.阴道液涂片可见羊齿状结晶 
答案：ACDEFG
27.提示：检查：阴道液pH值＞7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )
A.宫内孕38周胎膜早破 
B.宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂 
C.宫内孕38周早产临产，胎膜早破 
D.宫内孕38周先兆临产，胎膜早破 
E.宫内孕38周先兆临产，张力性尿失禁 
F.宫内孕38周先兆临产，合并阴道炎 
答案：A
28.提示：病人入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大( )
A.先兆临产 
B.临产 
C.胎盘早剥 
D.前置胎盘 
E.先兆早产 
F.先兆子宫破裂 
G.肠痉挛 
答案：A
29.
 A.密切观察宫缩及胎心音 
B.注射度冷丁 
C.灌肠 
D.人工破膜了解羊水性状 
E.静脉滴注小剂量缩宫素 
F.立即剖宫产 
G.抑制宫缩 
答案：A
30.提示：患者规律宫缩12小时，宫缩25～30秒／7～8分，宫口开大3cm，阴道检查坐骨棘稍突，切迹＜2指，骶凹平弧，坐骨棘问径8cm。其可能诊断是( )
A.活跃期延长 
B.骨盆入口狭窄 
C.中骨盆狭窄 
D.出口狭窄 
E.漏斗骨盆 
F.潜伏期延长 
G.滞产 
答案：C
31.此时最合适的处理( )
A.注射度冷丁 
B.灌肠 
C.注射安定 
D.人工破膜了解羊水性状 
E.立即行剖宫产 
F.静咏滴注小剂量缩宫素 
答案：E
(32-37题)
(共用题干)
 32.提示：超声提示：胎儿双顶径9.1enq，股骨长7.0cm，羊水指数10.2cm。骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径7.0cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90°。入院后要做哪些处理( )
A.静脉滴注缩宫素 
B.注射度冷丁100mg
C.温肥皂水灌肠 
D.胎儿电子监护 
E.行剖宫产术 
F.羊膜镜检查 
答案：CD
33.提示：近2小时，产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，于下午2时查胎心142／分，宫缩30秒／7～8分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。其诊断哪项是正确的( )
A.潜伏期延长 
B.潜伏期停滞 
C.活跃期停滞 
D.活跃期延长 
E.胎头下降延缓 
F.协调性宫缩乏力 
答案：AF
34.提示：产妇精神紧张，进食少，疲倦，宫缩30秒／7～8分，强度弱，肛查宫口开大2cm，S=0。二氧化碳结合力19mmol／L。下述哪项处理是正确的( )
A.安定10mg静脉推注 
B.10％葡萄糖酸钙静脉推注 
C.补充5％碳酸氢钠 
D.人工破膜 
E.静脉滴注葡萄糖+维生素C
F.25％硫酸镁30ml入液静脉滴注 
答案：ABE
35.
 A.不干预 
B.立即行剖宫产术 
C.OCT试验 
D.人工破膜 
E.吸氧 
F.静脉滴注葡萄糖+缩宫素10U
答案：D
36.
 A.右枕前位 
B.右枕后位 
C.左枕前位 
D.左枕后位 
E.左枕横位 
F.右枕横位 
答案：B
37.
 A.吸氧 
B.协助胎头顺时针转135度助产 
C.协助胎头逆时针转135度助产 
D.剖宫产 
E.等待自然分娩 
F.静点缩宫素 
答案：B
(38-43题)
(共用题干)患者，女性，26岁，孕1产0，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。 
38.提示：查体；Bpl20／78mmHg，胎位左枕前，无宫缩，胎心145次／分。初步需要做哪些检查了解胎儿情况( )
A.四步触诊 
B.B型超声 
C.胎儿超声心动图检查 
D.血清胎盘生乳素(HPL)值测定 
E.缩宫素激惹试验 
F.无激惹试验 
G.胎儿头皮血PH值测定 
H.羊水脂肪细胞出现率 
答案：BF
39.提示：行NST(无激惹试验)40分钟，结果：BFHRl60bpm，FHR基线振幅为10bpm，频率为3周期，40分钟内出现4次胎动，胎动时胎心率加速10bpm，持续10秒。请做出最正确判断( )
A.无反应型 
B.有反应型 
C.无法分析 
D.早期减速 
E.胎儿心动过速 
F.胎儿心动过缓 
G.晚期减速 
答案：A
40.提示：胎心监护为无反应型。下一步需作何检查( )
A.缩宫素激惹试验(OCT)
B.胎儿生物物理评分 
C.宫缩应激试验(CST)
D.腹部B超检查 
E.羊膜镜检查 
F.胎儿心电图 
G.胎儿头皮血的PH检查 
答案：AC
41.提示：行缩宫素激惹试验：多次宫缩后连续出现晚期减速。最可能的诊断是( )
A.可疑胎儿宫内窘迫 
B.胎头受压 
C.脐带受压 
D.胎儿过度成熟 
E.胎盘功能减退 
F.胎盘功能正常 
G.胎血钙化 
答案：AE
42.提示：患者住院后，阴道流出浅绿色液体，无腹痛。此时最准确的诊断是( )
A.胎儿宫内窘迫 
B.胎头受压 
C.脐带受压 
D.胎儿过度成熟 
E.胎膜早破 
F.先兆早产 
G.临产 
答案：AE
43.提示：行生物物理评分为4分。此时最佳的处理方法( )
A.立即行剖宫产术结束分娩 
B.产钳助产 
C.静脉滴注催产素引产 
D.继续观察胎心变化 
E.等待阴道自然分娩 
F.灌肠，口服米非司酮 
G.阴道放置米索前列醇引产 
答案：A
(44-46题)
(共用题干)某妇女，孕2个半月，常规例行产前检查，T36.1℃，R19次／分，P72次／分，BP120／78mmHg，两肺呼吸音清，心脏叩诊不大，心率72次／分，胸前区3～4肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音。 
44.提示：无主诉不适，能从事一般体力活动，超声提示宫内孕相当10周，心脏超声显示室间隔连续性中断，有0.5cm缺损，心功能正常。下列哪些处理是正确的( )
A.不易妊娠，应行人工流产术 
B.充分休息，保证睡眠，避免过劳 
C.应行室间隔修补术 
D.可以妊娠，加强产前检查 
E.定期进行超声心动图检查，监测心功能 
F.高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食 
答案：BDEF
45.提示：孕妇孕期平顺，现孕37周，近5天来活动后心悸，轻度气短，休息时无症状，查体T36.2℃，R21次／分，P72次／分，BP125／80mmHg，两肺呼吸音清，心脏叩诊不大，心率72次／分，胸前区3～4肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音。宫高32cm，腹围98cm，胎位左枕前，胎心145次／分。NST反应型，骨盆检查未见异常，宫颈软，居中，颈管长0.5cm，宫口容一指。超声提示：胎儿双顶径9.0cm，股骨长6.9cm，羊水指数11.2cm。该病人目前该做何处理( )
A.住院治疗 
B.行剖宫产术 
C.等待自然宫缩后住院分娩 
D.静点催产素引产 
E.米索前列醇引产 
F.嘱一周后住院分娩 
答案：AD
46.提示：入院后0.25％催产素引产，现有规律宫缩，胎心145次／分。在产程中下列哪项处理较恰当( )
A.密切观察脉搏、心率、血压、呼吸 
B.禁止用安定、度冷丁等镇静剂 
C.第二产程应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产 
D.嘱病人屏气加腹压 
E.抗生素预防感染 
F.应用麦角新碱预防产后出血 
答案：ACE
(47-49题)
(共用题干)某孕妇，孕1产0，孕32周，感头晕、乏力及食欲差半月余就诊。 
47.提示：查：BP110／86mmHg。胎位、胎心均正常。化验Hb：80g／L，红细胞比容0.25，红细胞平均体积(MCV)70fp。最确切的诊断是( )
A.巨幼红细胞性贫血 
B.缺铁性贫血 
C.再生障碍性贫血 
D.地中海贫血 
E.妊娠合并重度贫血 
F.妊娠合并中度贫血 
G.妊娠合并轻度贫血 
答案：B
48.提示：患者要求加强营养，输血治疗。此时应建议如何治疗( )
A.口服叶酸 
B.口服硫酸亚铁 
C.建议少量多次输血 
D.
E.肌注右旋糖酐铁
F.输血至血色素达到10g／L
G.口服维生素C
答案：BEG
49.提示：患者回家服药治疗，孕38周时，临产住院。查体无头盆不称，可经阴道分娩。化验Hb：75g／L。分娩时如何妥善处理( )
A.配血备用
B.维生素K1肌注
C.可阴道助产，缩短第二产程
D.当胎儿前肩娩出后，静注缩宫素10U
E.出血多时应及时输血
F.产后应用广谱抗生素预防感染
G.进入产程时，先输血400ml
答案：ABCDEF
(50-53题)
(共用题干)女性，28岁，孕5个月，第一胎，近几周自觉腹部增长较快，前来检查。
50.提示：测血压120／80mmHg，子宫底脐上一横指。一个月前已经自觉胎动。此时最先考虑的诊断是( )
A.双胎妊娠
B.羊水过多
C.葡萄胎
D.胎盘早剥
E.妊娠合并心脏病
F.妊娠期糖尿病
G.母儿Rh血型不合
答案：AB
51.提示：查体：腹部可触及多个小肢体，不同部位可闻及两个胎心。应对该孕妇行哪项辅助检查明确诊断( )
A.X线片
B.血常规
C.B型超声检查
D.血甲胎蛋白
E.CT检查
F.化验尿常规
G.肝肾功能检查
答案：C
52.提示：B超提示：双胎妊娠。该孕妇妊娠期容易出现的并发症有哪些？( )
A.早产
B.胎膜早破
C.贫血
D.妊娠高血压疾病
E.羊水过多
F.羊水过少
G.过期妊娠
H.胎儿生长迟缓
答案：ABCDEH
53.提示：孕妇妊娠达36周，平卧入睡困难。查体：BP140／90mmHg，两胎儿均为臀位，胎心好，浮肿(+++)。阴道检查：产道无异常，宫颈管长约2厘米，宫口未开。尿蛋白(+)。超声检查两胎儿双顶径分别为8.7cm，8.9cm。此时最合适的处理是( )
A.住院观察，等待至预产期再处理
B.立即行剖宫产
C.回家等待至孕37周再来就诊
D.促胎肺成熟治疗后，剖宫产
E.滴注缩宫素引产
F.灌肠，诱发宫缩
答案：D
(54-60题)
(共用题干)患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。
54.提示：查体：BPl20／80mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次／分，乙儿胎位左骶前，胎心146次／分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是( )
A.临产
B.先兆早产
C.妊娠合并急性胃肠炎
D.妊娠合并阑尾炎
E.先兆子宫破裂
F.胎盘早剥
G.前置胎盘
答案：B
55.提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查( )
A.阴道液pH值
B.阴道液涂片检查
C.阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检
D.B超检查
E.肛查推胎头时可见是否有羊水流出
F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查
G.胎儿监测
答案：ABCDF
56.提示：检查：阴道液pH值＞7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )
A.宫内孕32周双胎胎膜早破
B.宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂
C.宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破
D.宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破
E.宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁
F.宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎
答案：A
57.提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些( )
A.立即剖宫产
B.抗生素预防感染
C.卧床，抬高臀部
D.抑制宫缩
E.促胎肺成熟、促胎儿生长
F.继续应用止痛、止血药
答案：BCDE
58.提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些( )
A.早产
B.胎儿生长受限
C.双胎输血综合征
D.脐带脱垂致胎儿死亡
E.胎儿畸形
F.胎儿窘迫
G.巨大儿
答案：ADF
59.
 A.立即剖宫产 
B.继续抗生素预防感染 
C.卧床，抬高臀部 
D.抑制宫缩 
E.观察产程，等待自然分娩 
F.继续应用止痛、止血药 
答案：E
60.提示：准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些( )
A.接生前准备好缩宫素、沙袋 
B.接生前建立静脉通路 
C.作会阴切开以减少对胎头的压迫 
D.第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血 
E.第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离 
F.第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠 
答案：ABCDEF
(61-66题)
(共用题干)患者，女性，35岁，第一胎，停经36周，水肿1个月，前来产前检查。 
61.提示：查体P90次／分，BP175／110mmHg，浮肿(+++)，胎心率130次／分，为明确诊断，最需做的检查有哪些( )
A.B超检查 
B.查血脂 
C.NST试验 
D.查尿常规 
E.OCT试验 
F.查血常规 
答案：BD
62.提示：患者既往体检，孕前无高血压病史及肾病史，孕20周前无水肿，产前检查血压不高。化验：尿蛋白(++++)，该疾病最可能的诊断( )
A.孕36周，重度子癎前期 
B.孕36周，轻度子癎前期 
C.孕36周，妊娠合并慢性高血压 
D.孕36周，妊娠合并慢性肾炎 
E.孕36周，妊娠合并慢性营养不良肾炎 
F.孕36周，妊娠期蛋白尿 
答案：A
63.提示：建议其住院治疗，患者拒绝。3天后患者出现腹痛伴阴道大出血被抬入病房。此时最先考虑的诊断是( )
A.急性羊水过多 
B.双胎 
C.前置胎盘 
D.胎盘早剥 
E.临产 
F.子宫破裂 
答案：D
64.提示：入院后查体：贫血貌，P112次分，BPl20／60mmHg，宫高38cm，腹围102cm，强直性宫缩，压痛，胎位不清.未听到胎心。阴道检查：阴道内血块，宫颈管未消失，宫口未开。此时最佳的处理方法是( )
A.人工破膜 
B.人工剥膜 
C.术前准备，急诊剖宫产术 
D.期待疗法 
E.吸氧输新鲜血 
F.应用止痛药 
答案：C
65.提示：急诊行剖宫产术，证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色淤斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理( )
A.输入新鲜血浆 
B.继续按摩子宫加热敷 
C.止血药物 
D.宫腔填塞 
E.大量输血等待血压上升 
F.口服米索前列醇 
答案：ABF
66.提示：患者手术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症( )
A.DIC和凝血功能障碍 
B.产后出血 
C.急性肾功能衰竭 
D.希恩综合征 
E.肝昏迷 
F.高血压 
答案：ABCD
(67-73题)
(共用题干)患者，女性，28岁，孕32周，第一胎，因夫妻同房后腹痛半天，阴道少量出血急诊来院。既往体健，无高血压病史。 
67.提示：查体P112次／分，BP105／75mmHg，贫血貌，宫高32cm，板状腹，子宫张力大，压痛明显，胎位、胎心不清。急诊应尽快做的处理包括( )
A.立即准备收住院 
B.备血 
C.阴道检查 
D.化验血常规 
E.化验凝血功能 
F.建立静脉通路 
答案：ABDEF
68.提示：患者腹痛无减轻，阴道出血明显增多。此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目( )
A.CT检查 
B.放射性同位素扫描胎盘定位 
C.肛查 
D.腹部B超检查 
E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况 
F.心电图检查 
答案：D
69.提示：超声提示：胎盘于子宫壁之间出现边缘不规则的液性低回声区，胎盘厚度为7cm。此时患者最可能的诊断是( )
A.急性羊水过多 
B.双胎 
C.前置胎盘 
D.胎盘早剥 
E.早产 
F.子宫破裂 
答案：D
70.提示：患者诉心慌，测血压下降至70／40mmHg，脉搏120次／分。此时最佳的处理方法是( )
A.25％硫酸镁肌注 
B.静点缩宫素引产 
C.静推安定促宫颈口扩张 
D.剖宫产 
E.等待自然分娩 
F.人工破膜 
答案：D
71.提示：已决定手术。此患者术前需要做哪些辅助检查( )
A.CT
B.纤维蛋白原定量检查 
C.血小板计数及凝血时间 
D.肾功能检查 
E.脑电图 
F.心电图 
答案：BCF
72.提示：行剖宫产术证实为胎盘2／3早剥，术中见子宫色紫质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降。此时应立即给予何种处理( )
A.子宫切除 
B.继续按摩子宫加热敷 
C.止血药物 
D.宫腔填塞 
E.输入新鲜血浆 
F.口服米索前列醇 
答案：BEF
73.提示：患者手术保留子宫，术中出血估计约2000ml，术中输入浓缩红细胞2单位。术后易发生哪些并发症( )
A.DIC和凝血功能障碍 
B.产后出血 
C.急性肾功能衰竭 
D.希恩综合征 
E.肝昏迷 
F.高血压 
答案：ABCD
(74-77题)
(共用题干)某孕妇，即往体健，孕34周，主因胸闷、活动后心悸气短一周，近三天症状加重，一般体力活动明显受限，夜间能平卧，偶有憋醒。 
74.提示：查体：T36.1℃，R23次／分，P112次／分，BP130／84mmHg，两肺底有少量湿性啰音，心脏叩诊略扩大，心率112次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。宫高30cm，腹围90cm，胎位左枕前，胎心155次／分。下列哪些检查对该病人的诊断有意义( )
A.心肌酶谱 
B.甲功四项 
C.血沉 
D.心电图 
E.超声心动图 
F.抗链“O” 
答案：ACDEF
75.提示：超声心动图显示左房及左室轻度扩大，室壁运动减弱，左室射血分数0.5；心电图STV3～V5压低，血沉12mm／h，心肌酶谱未见异常，抗链“O”阴性。该病人目前诊断是( )
A.早期心力衰竭 
B.妊娠合并风湿性心脏病 
C.心功能Ⅲ级 
D.心功能Ⅱ级 
E.妊娠合并心肌炎 
F.围产期心肌病 
答案：ACF
76.提示：该病人诊断围产期心肌病，心功能Ⅲ级，早期心力衰竭。下列哪项处理较恰当( )
A.立即住院治疗 
B.积极治疗后剖宫产终止妊娠 
C.羊膜腔利凡诺引产 
D.静点催产素引产 
E.地塞米松促胎肺成熟 
F.立即行剖宫产术 
答案：ABE
77.提示：住院后强心、利尿、地塞米松促胎肺成熟治疗，3天后在硬膜外麻醉下剖宫产术，娩一早产女婴，手术顺利。术后哪些处理是正确的( )
A.可以母乳喂养 
B.不可以母乳喂养 
C.为防止产后循环衰竭要加快补液速度 
D.抗生素预防感染治疗1周 
E.应用麦角新碱预防产后出血 
F.密切监护，防止心衰 
答案：BDF
(78-82题)
(共用题干)某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查：T36.7℃，P80次／分，R21次／分，BP122／74mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138／分。超声提示：胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.2cm，羊水指数10.2cm。 
78.
 A.原发性宫缩乏力 
B.继发性宫缩乏力 
C.胎儿窘迫 
D.潜伏期延长 
E.潜伏期停滞 
F.活跃期延长 
答案：B
79.做何处理( )
A.静点缩宫素 
B.立即行剖宫产 
C.肛诊 
D.静脉推注安定10mg
E.阴道检查 
F.肌注度冷丁100mg
答案：E
80.提示：病人有下坠、便意感明显，宫缩25秒／7～8分，强度弱，胎心140／分，0cT阴性，常规消毒后阴道检查，宫口与2小时前比较无进展仍开大6cm，S=0，羊水1度，胎儿矢状缝在左斜径上，小囟在4～5点位处。其目前诊断是( )
A.继发性宫缩乏力 
B.左枕后位 
C.胎儿窘迫 
D.右枕后位 
E.活跃期停滞 
F.活跃期延长 
答案：ABE
81.提示：骨盆外测量，髂棘间径22cm，髂嵴问径24cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8.5cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹可容3横指。产程停滞的主要原因是( )
A.骨盆入口狭窄 
B.均小骨盆 
C.横径狭窄骨盆 
D.巨大胎儿 
E.扁平骨盆 
F.子宫收缩乏力 
答案：C
82.提示：病人有下坠、便意感加重，宫缩25～35秒／7～8分，强度弱，胎心150／分，胎心监护出现晚期减速，羊水2度。其目前恰当处理是( )
A.静点缩宫素加强宫缩 
B.立即剖宫产 
C.协助胎头顺时针转135度 
D.协助胎头逆时针转135度 
E.可待自然分娩 
F.不干预 
答案：B
(83-87题)
(共用题干)患者，女性，23岁，孕34周，第一胎。无诱因阴道流液13小时，活动后流液增多。 
83.提示：查体：T36.7℃，BP124／76mmHg，宫高32cm，腹围96cm，胎位左枕前，腹软.未触及宫缩，胎心142次／分，宫颈管长1.5cm，宫口未开。下列检查哪项有助于明确诊断( )
A.阴道液pH值＞7.0
B.阴道液涂片未见羊齿状结晶 
C.阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒 
D.阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色眙儿上皮细胞 
E.肛查推胎头时可见有羊水流出 
F.阴道分泌物内，胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg，／LG.阴道液涂片可见羊齿状结晶 
G.阴道液涂片可见羊齿状结晶 
答案：ACDEFG
84.提示：检查：阴道液pH值＞7.0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是( )
A.宫内孕34周胎膜早破 
B.宫内孕34周胎盘边缘血窦破裂 
C.宫内孕34周早产临产，胎膜早破 
D.宫内孕34周先兆早产，胎膜早破 
E.宫内孕34周先兆早产，张力性尿失禁 
F.宫内孕34周先兆早产，合并阴道炎 
答案：A
85.提示：住院后2小时出现阵发性腹痛10～20秒／15～20分，并有血性分泌物。此时恰当的处理有哪些( )
A.立即行剖宫产 
B.抗生素预防感染 
C.卧床，抬高臀部 
D.抑制宫缩 
E.促胎肺成熟 
F.应用止痛、止血药 
答案：BCDE
86.提示：住院期待治疗10天，欲需终止妊娠。需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟( )
A.卵磷脂与鞘磷脂比值 
B.羊水肌酐测定 
C.羊水胆红素类物质用△OD450测值 
D.羊水中脂肪细胞出现率 
E.B超测胎头双顶径值 
F.肝功能的检查 
G.血常规的检查 
答案：ABCDE
87.
 A.密切观察宫缩及胎心音 
B.注射度冷丁 
C.灌肠 
D.人工破膜了解羊水性状 
E.静脉滴注小剂量缩宫素 
F.立即剖宫产 
G.抑制宫缩 
答案：A
(88-93题)
(共用题干)患者，女性，32岁。因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。 
88.
 A.立即剖宫产 
B.等待自然发动宫缩 
C.静脉滴注缩宫素引产 
D.人工破膜 
E.灌肠 
F.阴道放置米索前列醇引产 
G.人工剥膜 
答案：C
89.提示；予0.5％催产素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫日扩张5～6cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难。面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是( )
A.子癎发作 
B.癫癎发作 
C.羊水栓塞 
D.心脏骤停 
E.呼吸窘迫 
F.脑出血 
G.脑栓塞 
答案：C
90.提示：BP10／0kpa，听诊：心音弱，心率50次／分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。此时如何紧急处理( )
A.立即停用催产素 
B.面罩正压给氧 
C.抗过敏可用地塞米松 
D.解痉可用硫酸镁 
E.解除肺血管痉挛可用酚妥拉明 
F.扩张支气管可用氨茶碱 
G.纠正酸中毒可用碳酸氢钠500ml
H.解痉药物可用罂粟碱 
I.应用升压药 
J.输入冰冻积累资金 
答案：ABCEFGHIJ
91.提示：经抢救患者血压渐升至14／10kPa。此时为明确诊断，抢救同时应做何种检查( )
A.抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分 
B.床边胸部X线平片检查 
C.床边心电图 
D.化验肝功能 
E.床边胎儿B超 
F.与DIC有关的实验室检查 
答案：ABCF
92.提示：2小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。查：宫口开全。胎先露位于棘下3.0cm。此时最好的处理方式( )
A.行会阴侧切尽快娩出胎儿 
B.产钳术 
C.剖宫产术 
D.等待自然分娩 
E.继续催产素静脉滴注 
F.剖宫产同时切除子宫 
答案：A
93.提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理( )
A.行子宫切除术 
B.子宫动脉栓塞 
C.宫腔内填塞纱布 
D.继续持续按摩子宫 
E.手术结扎子宫动脉 
F.手术结扎髂内动脉 
答案：A
(94-98题)
(共用题干)患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。 
94.提示：查宫口开大10厘米。入院2小时后，因第二产程延长，胎儿难分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。此时阴道出血原因最可能的是( )
A.产后宫缩乏力 
B.软产道裂伤 
C.胎盘剥离不全 
D.凝血功能障碍 
E.子宫破裂 
F.胎盘滞留 
G.羊水栓塞 
答案：B
95.提示：侧切口向深延，有软产道裂伤。最适宜的处理是( )
A.含服米索前列醇 
B.注射催产素 
C.配血，输血 
D.先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤 
E.仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合 
F.注射麦角新碱 
G.给止血药 
答案：ABD
96.提示：产后1小时，再次出血，BP70／30mmHg，P120次／分，面色苍白，出冷汗。此时出血原因是( )
A.胎盘剥离不全 
B.胎盘残留 
C.子宫收缩乏