觉察性练习干预青少年情绪调节障碍病人的效果.pdf
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1、觉察性练习干预青少年情绪调节障碍病人的效果王 敏,郑晓晓,侯梦雪,刘 媛徐州医科大学附属徐州东方医院(儿少精神一科),江苏2 2 1 0 0 4E f f e c t o fm i n d f u l l n e s s e x e r c i s e i n t e r v e n t i o no na d o l e s c e n t e m o t i o nd y s r e g u l a t i o nd i s o r d e r sWA N G M i n,Z H E N GX i a o x i a o,H O U M e n g x u e,L I UY u a nT
2、h eA f f i l i a t e dX u z h o uE a s t e r nH o s p i t a l o fX u z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y,J i a n g s u2 2 1 0 0 4C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r WA N G M i n,E-m a i l:2 7 9 8 8 6 1 7 5q q.c o mK e y w o r d s m i n d f u l n e s se x e r c i s e;a d o l e s c e n t
3、e m o t i o nd y s r e g u l a t i o nd i s o r d e r s;e m o t i o n a l r e g u l a t i o na b i l i t y;p s y c h o l o g i c a lh e a l t h;q u a l i t yo fl i f e;n u r s i n g摘要 目的:探讨觉察性练习对青少年情绪障碍病人情绪察觉能力、心理健康以及生活质量干预效果影响。方法:选取2 0 2 0年3月2 0 2 2年3月我院收治的1 2 8例青少年情绪障碍住院病人,采用简单抽签法均分为对照组和观察组,各6 4例。
4、两组病人均给予相同常规治疗的同时,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行觉察性练习。采用特质性元情绪量表、中国中学生心理健康量表以及双相情感障碍病人生活质量量表评估干预效果。结果:觉察性练习干预后,观察组情绪注意、情绪辨别以及情绪恢复得分高于对照组(P0.0 5);观察组生理适应、自尊、人际关系、心境状态、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍维度评分均高于对照组(P0.0 5);观察组生活质量评分高于对照组(P0.0 5),具有可比性,见表1。本研究经医院医5541循证护理2 0 2 4年4月第1 0卷第8期(总第1 2 4期)学伦理委员会审批,批准号:伦审-2 0 2 0-2号。表1 两组病人基本资
5、料比较组别例数年龄(xs,岁)病程(xs,个月)D C R S评分(xs,分)性别(例)男女观察组6 41 5.5 52.1 32 3.3 55.5 25 4.5 64.4 53 43 0对照组6 41 5.7 82.2 12 4.4 94.6 55 3.6 65.7 83 33 1统计值t=-0.5 9 9t=-1.2 6 4t=0.9 8 7 2=0.0 3 1P0.5 5 00.2 0 90.3 2 6 0.8 6 0 注:D C R S为情绪调节策略量表(D i f f i c u l t i e s i nE m o t i o nR e g u l a t i o nS c a l
6、 e,D E R S)8。1.2 方法1.2.1 对照组(常规护理)常规护理主要从健康教育、心理干预、药物干预、家庭辅导干预、应急护理等方面进行干预。具体内容:1)健康教育。向病人及其家人传授正确的健康知识及生活方法,鼓励病人注意饮食、作息规律、健康运动等,保持良好的身心健康。2)心理干预。通过心理治疗、认知行为疗法等方法,帮助青少年掌握情绪管理技巧,认识和了解自身情绪变化原因,并积极应对情绪问题。3)药物干预。在严重情况下,医生可能会根据病人具体情况开具药物治疗方案,护士在医生指导下管理病人药物使用,监测药效及药物副作用并及时告知医生。4)家庭辅导干预。护士需要协助医生进行家庭治疗,向家长提
7、供相关教育和辅导,帮助他们了解病人的情况,提高对青少年病人的教育能力,提高沟通和情感联系,增强关系质量,提高家庭支持度。5)应急处理。病人情绪失控时,护士需要给予及时帮助和支持,可以让其适当休息、深呼吸或采取其他有效放松技巧来缓解情绪紧张和压力,同时提供安全的环境和合适的交流方式来表达情绪和需求。1.2.2 观察组(觉察性练习)1.2.2.1 组建觉察性练习护理小组 选取1名护士长、3名责任护士、1名临床医生、1名心理咨询师组建觉察性练习护理小组,根据小组成员实际情况和需求,制定小组培训计划,引导小组成员掌握觉察性练习相关理念、技巧和方法,并组织小组成员进行实践演练,提高护理技能;小组成员对病
8、人及家属进行访谈,总结病人情感体验和需求,通过查阅相关文献,开会讨论制定出觉察性练习方案具体内容并应用到临床护理中。小组定期总结和反馈,了解病人的收获和反馈,收集意见和建议,以便在后续的工作中持续改进和提高。1.2.2.2 觉察性练习 觉察性练习护理可帮助病人增强自我意识、提高情绪管理能力,由护理小组对病人展开干预,干预2周,每天结合病人实际情况,选择适宜的觉察性练习进行指导,主要包括呼吸练习、身体感知练习、意念反映控制练习、心理反射控制练习以及情绪日记等。1)呼吸练习:为病人提供一个安静无扰的环境,指导病人取舒适体位,闭上眼睛,放松身体,开始深呼吸。呼气时将空气彻底排出体内,吸气时将空气充分
9、吸入肺部。呼吸应该缓慢而有节奏,每次吸气和呼气持续时间相等,建议每次呼吸持续35s。呼吸过程中引导病人注意身体变化和感受,使其专注于呼吸,但要注意,在进行呼吸练习时,不要强制病人适应比较深的呼吸。2)身体感知练习:为病人提供一个安静无扰的环境,指导病人取舒适体位,闭上眼睛,放松身体,呼吸缓慢有节奏,让病人进入轻松状态,引导病人注意身体各部位感受,从脚底开始,逐渐向上回顾身体各个部分。感知身体的紧张与松弛、冷暖、质地等感受。在感知身体的过程中,注意观察病人情绪和思想,不要进行评判或分析,只需简单地观察和记录。身体感知练习持续进行1 01 5m i n。3)意念反映控制练习:为病人提供一个安静无扰
10、的环境,指导病人取舒适体位,闭目,放松身体,开始意念反映控制练习,引导病人通过思考来回忆一些会引起消极情绪的事情,在感受到消极情绪时,要注意觉察自己的思维方式,思考与消极情绪相关的想法。意识到这些消极的想法后,引导病人询问自己这些负面思想是否真的有根据或证据来支持,并尝试换一种积极的思考方式。帮助病人尝试转移注意力,把注意力转移到一个愉快或让你感到轻松的地方,或对自己说一些积极的话语,比如“我能够处理这个问题”或“我有能力解决这个困难”,再次感受身体,注意身体感觉以及呼吸,仔细观察四周,再闭目缓缓地数到1 0后重新睁开眼睛。这个练习每天进行51 0m i n。4)心理反射控制练习:为病人提供一
11、个安静无扰的环境,指导病人取舒适体位,闭目,放松身体,开始心理反射控制练习,将注意力集中在一个特定的身体部位,例如手指或脚趾,注意到这个部位感觉,包括温度、压力和其他感觉。引导病人想象该部位慢慢变得热起来,不需要让他真的变得热,只是想象他变得暖和,每次吸气时,想象热空气进入身体,经过肺部然后把这些热气6541CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GA p r i l,2 0 2 4V o l.1 0N o.8流导向此处。同时想象这种热气流感觉,病人可能会感受到一种舒适或放松的感觉,随后缓缓地在数到1 0后重新 睁 开 眼 睛。重 复 这
12、个 练 习 每 天 进 行51 0m i n。5)冰山日记:指导病人写冰山日记。让病人在一页纸的顶部,写下想要探讨的主题,可以是一个具体的事件或问题。在下方画一个大的冰山,并标出“水面”和“海底”。水面代表能够看到和感受到的情绪和想法,海底则代表无法直接看到的、潜在的想法和情绪。将想法和情绪分类到“表面”或“潜在”区域内。写下一个简短的描述,涉及行为、思维习惯或情感反应。引导病人思考那些潜在的想法和情绪如何影响行为、思维或感觉,并尝试将他们与表面上的想法和情绪联系起来,看看他们之间是否存在任何关系。探索这些潜在的想法或情绪会如何改变事件或问题的看法。它们是否可以帮助病人了解自己的反应方式,并在
13、未来处理类似的事件时更加有效。通过使用冰山日记,使病人更深入地理解自己的情绪、想法和行为,并在解决问题时获得更全面视角。1.3 评价指标 于干预前及干预8周后评估两组的情绪察觉能力、心理健康、生活质量。1.3.1 情绪察觉能力 情 绪 察 觉 能 力 评 估 采 用 特 质 性 元 情 绪 量 表(T r a t r a i tM e t a-Em o t i o nS c a l e,TME S)9,包括情绪注意、辨别、恢复3个维度,共2 6个条目,采用5级评分法,总分2 61 3 0分。得分与情绪察觉能力成正比。该量表具有较好信效度,效度系数为0.8 9 7。1.3.2 心理健康 采用中国
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