经会阴直肠腔内联合超声检查对肛瘘内外口及瘘管的诊断价值.pdf
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1、2024 年 3 月第 26 卷第 1 期湘南学院学报(医学版)Journal of Xiangnan University(Medical Sciences)Mar.,2024Vol.26 No.136经会阴直肠腔内联合超声检查对肛瘘内外口及瘘管的诊断价值高舒影,曾灵峰,黄胜勇,陈鸣旺*(郴州市第一人民医院,湖南 郴州 423000)摘 要:目的 探讨经会阴直肠腔内联合超声检查对肛瘘的诊断价值,提高临床对肛瘘内外口位置及主支瘘管走向的准确率。方法 将 120 例肛瘘患者全部行经会阴超声、经直肠腔内超声检查,检测肛瘘内外口数目、位置及主支瘘管数,经会阴超声检查的为会阴组,经直肠腔内检查的为直肠
2、腔内组,二者联合检查整合汇总的为联合组,以经验丰富的肛肠科医师行术前肛门指诊及外观体表检查,术中以肛瘘瘘管、内口、外口探查数目为标准,评判 3 组超声检查内外口、主瘘管及支瘘管数的准确率及各自优势。结果 会阴组、直肠腔内组对主管道、支管道的检测率低于联合组(P0.05),其中会阴组对肛瘘主管道的检测率低于直肠腔内组(P0.05)。会阴组对内口的检测率明显低于联合组、直肠腔内组(P0.05)。直肠腔内组对外口的检测率明显低于联合组、会阴组(P0.05)。结论 会阴直肠腔内联合超声探查,对肛瘘内外口、主支管的精准检测率优于单纯会阴超声及单纯腔内超声探查,对肛瘘内外口位置、瘘管数目及走向的精准评估有
3、积极临床价值。关键词:肛瘘;会阴超声;腔内超声中图分类号:R657.1+6 文献标志码:A 文章编号:1673-498X(2024)01-0036-03doi:10.16500/ki.1673-498x.2024.01.010收稿日期:2023-04-14基金项目:湘南学院自然科学项目(2020XJ38);郴州市科技局项目(zdyf201946)作者简介:高舒影,女,主治医师。*通信作者:陈鸣旺,男,副主任医师,E-mail:。肛瘘是由于肛腺感染,感染向直肠、肛门周围蔓延,和肛周形成的病理性管道 1。手术是治愈肛瘘的唯一方法,内口的处理和瘘管的彻底清除对于手术的成功起着重要作用 2。明确内口的
4、位置和瘘管走向对提高治愈率有重要意义,目前大多数医生都是凭借自身临床经验探查、判断瘘管走向和内口位置,缺乏有经验的医生,或者高位、复杂的肛瘘很难做到精准判断,导致手术失败。超声对于肛瘘检查有临床价值,其中超声检查路径不同,差别较大,本研究发现经会阴直肠腔内联合超声检查具有提高判定肛瘘内外口及瘘管走向准确率的优势。1 临床资料1.1 一般资料 选择 2020 年 1 月2021 年 12 月郴州市第一人民医院肛肠科收治的 120 例肛瘘患者,其中男 96 例,女 24 例;年龄:1860 岁,平均年龄(38.45 11.52)岁;病程 0.520 年,平均病程(10.12 8.22)年。采用贝克
5、超声诊断仪,体表探头(频率 512 MHz)检查肛周及会阴浅表,经直肠腔内探头(频率 39 MHz)检查直肠腔内。本研究已经医院伦理管理委员会批准,患者知情,签署知情同意书。1.2 检查方法 1.2.1 经会阴超声检查 患者取侧卧位,超声医师大致了解患者的病变部位及范围,应用体表探头对经肛周会阴部探查,检查外口数目、各外口间是否连通、管道的数目分支及沿管道走向探查相应的内口数目和位置,记录的数据为会阴组。1.2.2 经腔内超声探查 取直肠腔内探头,首先用平面模式探查体表各外口,然后沿瘘管走向逐渐向肛管直肠方向移动探查瘘管在肛管直肠周围的走向并寻找内口,记录下内口的正确数目及位置,切换探头模式横
6、断面、纵断面上细致观察瘘管情况,360 轻柔旋转,记录下肛瘘内外口的数目、位置及瘘管主支管的数目,记录的数据为直肠腔内组。1.2.3 会阴直肠腔内联合超声检查 将经直肠腔内超声、会阴超声检查肛瘘所有内外口的总数目、所有瘘管主管及支管的总数目进行汇总整合叠加,记录的数据为联合组。1.3 观察指标 分组记录每个肛瘘患者 3 种检查的内外口数目位置、主支瘘管数目。每个患者在手术前、手术中由肛肠科高级职称医师行肛门专科检查和术中探查及手术,明确内外口数目位置及主支瘘管数目。以术中37诊断结果作为最终标准结果,同各超声检查结果对照比较。1.4 统计方法 采用 SPSS 22.0 软件,计量用(xs)表示
7、,采用 t 检验,计数采用 2检验,以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果120 例肛瘘病例均行经会阴超声、经直肠腔内超声、联合超声检查,其中,会阴组:主瘘管数 112、分支瘘管数 22、内口数 45、外口数 148;直肠腔内组:主瘘管数 126、分支瘘管数 27、内口数 128、外口数 22;联合组:主瘘管数 138、分支瘘管数 42、内口数 133、外口数 151;手术证实:主瘘管数 142、分支瘘管数 43、内口数 135、外口数 152。会阴组、直肠腔内组对肛瘘主管道、支管道的检测率低于联合组(P0.05)(图 1A、图1B);会阴组对肛瘘主管道、支管道的检测率低于直肠腔内组(P
8、0.05)(图 1C)。会阴组对肛瘘内口的检测率明显低于联合组、直肠腔内组(P0.05)(图 1D)。直肠腔内组对肛瘘外口的检测率明显低于联合组、会阴组(P0.05)。见表 1。表 1 三种超声检查对肛瘘主、支瘘管,内口、外口检出率的比较分析 n(%)组别主管道检出数支管道检出数内口检出数外口检出数会阴组112(78.87)*22(51.16)*90(66.67)*148(97.37)直肠腔内组126(88.73)*27(62.79)*128(94.81)22(14.47)联合组138(97.18)42(97.67)133(98.52)151(99.34)手术证实14243135152注:某些
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