工勤人员医院感染基本知识培训.pdf

工勤人员 医院感染知识培训目的:加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自己，又保护病人），从而达到控制 医院感染，确保医疗安全，提 高医疗质量。2010-9-92医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。2010-9-93IB清洁、消毒、灭菌的概念 清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌 芽胞外的各种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。2010-9-94清洁工培训:有关院感方面的工作内容：实行一床一桌一巾一消毒,目的预防交叉感染。空调机滤网每周清洁一次,定于周六清洁，清洁完告知 该科监控护士。2010-9-95为什么空调机滤网每周清洁一次?因为空调系统内易被细菌（军团菌）污染，对病人（如年长者、嗜烟酒者，免疫功能低下者，长期接受激素治疗，肿瘤、风湿病、心脏病、肺部疾患、肾病、糖尿 病者）易产生感染（军团菌感 染）。2010-9-96军团菌感染的临床表现:非肺炎型:畏寒、干咳、咽喉疼痛和鼻炎等症状。可有 腹泻、恶心及耳鸣畏光等。2010-9-97肺炎型：患者常感乏力软弱、嗑睡、头痛和食欲不振。24小时后可出现寒颤、体温急剧上升,常有干咳，严重者出现神志不清,定向力丧失、嗜睡、抑郁、情绪 不稳定、失眠等，重者发展到呼 吸窘迫综合征。2010-9-98废物容器每日擦拭一次，保持外表清洁干净，每周浸泡一次，定于周旦浸泡。门、窗、输液架、氧气装置每周清洁一次，每日保洁好。紫外线每周用酒精棉球擦拭一次,定于周一擦拭。-保持天花板无蜘蛛网，卫生间无臭201。味，无积水。9清洁用具有明显标志（清洁区绿 色，污染区红色，半污染区黄 色）。清洁程序：先清洁区，再半污染 区，最后污染区。2010-9-910-清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护长办公室、示 教室、被服室等。污染区：病房、接诊室、厕所、污物问。-半污染区：走廊。2010-9-911 做好离院病人的终末消毒。2010-9-912病房床垫应如何消毒?普通病人的床垫用紫外线灯消毒60 分钟或用床单位消毒器进行消毒，也可立放于日光下暴晒6小时。2010-9-913IB何为含氯消毒剂？“指消毒剂溶于水中能产生次氯酸 者，称为含氯消毒剂。如本院现 用的消佳净、速灭净等。2010-9-914含氯消毒剂的配制方法：消毒 液浓度为500mg/L,即工000ml水力口消佳净工片，配 制时戴口罩，必要时戴像胶手 套，防护眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。2010-9-915为什么配含氯消毒剂时要做好相巾关防护?-因为含氯消毒剂虽然有优点，但也 有缺点：易受有机物及酸碱度的影 响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的 氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺 激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“内击性死亡”2010-9-916I.医院感染的高危区是指哪些?手术室、ICU、供应室、新生儿室、器官移植室、血液病和肿瘤病室。2010-9-917怎样保持产房的环境清洁卫生?每周有卫生日，要求达到环境整 洁，无污染源，无卫生死角，空 气新鲜。每日接生或手术前必须用清洁擦 布沾消毒液擦拭桌子、仪器及手 术灯等物品的表面。2010-9-918 每日手术前，每台手术或接生后应 及时清洁地面，若地面有血迹或污 染应用含氯消毒剂及时消毒擦净。-刷手池每日清洗、消毒、保持光洁。2010-9-919 产床及待产床每次使用后必须更换 床上一切用品。污物送洗衣房清洗、消毒，床位用含氯消毒剂擦拭。空气保洁注意通风，定时空气消毒 机消毒。产妇使用拖鞋每人用后要刷洗消毒。2010-9-920手术室如何做好经常性的消毒 工作？手术室要做好经常性的消毒工作,每日应在手术前后湿式卫生清洁 外，每周至少一次彻底湿式清扫,手术室内物品全部移出房间擦洗干净。2010-9-921清洁工及护工培训:造成医护人员感染的常见因素有哪些？常见于意外事故，如被利器刺伤、不加防护而接触传染性物质等因素 所造成。2010-9-9221、职业暴露预防措施：（1）进行可 能接触病人血液、体液的诊疗和护 理工作时，必须佩戴手套。操作完 毕脱去手套后，立即洗手；2010-9-923(2)在进行有可能发生血液、体液飞 溅的诊疗和护理操作过程中，医务 人员除需佩戴手套和口罩外，还应 带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身 体的可能时，还应穿上具有防渗透 性能的隔离服；2010-9-924(3)医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部 皮肤存在破损时，必须戴双层手套;2010-9-9252、针刺伤的处理一、针刺伤处理：健侧手立即从近 心端向远心端挤压受伤部位，使部 分血液排出，相对减少污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。上报院感科，进行相应处理。2010-9-926 二、溅污或浸泡所致的污染-迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣流动的净水冲洗污染部位三、污染眼部等粘膜时-用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗2010-9-927-3、为什么每周要用洒精棉球擦拭紫外线灯管？因为尘埃可吸收紫外线 而降低其杀菌率，抵抗力低的病人 易被细菌侵袭而致病，所以希望大家及时做好清洁工作。2010-9-9284、紫外线灯消毒时，成如何注 意防护？”-紫外线对人的眼睛和皮肤均有刺激 作用，因此勿直视紫外线光源。在 紫外线灯照射下工作时，必须戴防 护镜、穿防护服，不宜超过2小时。2010-9-9295、紫外线用于物体表面消毒 巾应注意什么？“紫外线穿透性差，对照射不到的部 位没有杀菌作用，因此，只适用对 表面平坦物体的消毒。消毒时距离 不超过1米，有效直径为1,22米。2010-9-9306、晨间护理应如何做好隔离：为保 证消毒隔离工作合要求，要坚持湿 式扫床方法。彳故到一床一套一帚。病人床头桌和凳子坚持一人一布擦 拭，完毕后进行清洗消毒处理。2010-9-9317、氧气湿化瓶应如何消毒?-氧气湿化瓶消毒时,将湿化瓶各部位拆装后，浸泡于500mg/L含氯消 毒液中，约30分钟后取出，用清水冲净，再用皂水刷洗干净，晾干备 用。2010-9-932手部皮肤清洁和消毒-认真洗手是控制医院感染的一项重 要措施，是对病人和医务人员双向 保护的有效手段。在日常生活中，手与其他物品接触的机会最多，因 而手部皮肤上存在的细菌无论从种 类上还是数量上，都较身体其他部 位要多。2010-9-9 33-在医院工作的医务人员及其患感染或传染病病人接触的人员，他们手上细菌的数量和种类与其接触的密切程度呈正相关。有研究表明，在 这些病区内，护理员手的病菌数量 多于护士，而护士手上细菌的数量和种类又多于医师。2010-9-934-一、手部的清洁与消毒指征严格说来，在下列情况下医务人员均应进行手部皮肤的清洁与消毒。直接接触病人之前及后;2010-9-935-直接接触两名病人之间;进行无菌操作之前；-进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病 房等重点感染区前及离开这些病房之后;2010-9-936 进行介入性操作之前及后，即便戴 手套，也应该认真清洁手部皮肤；接触末经消毒的仪器和设备（如病 历、血压计等）后；2010-9-937 戴口罩及触摸口罩之后；-处理污物之后；-穿工作服前和脱工作服后;饭前和便后。2010-9-938掌心对 手指交叉 手指交叉掌心搓揉掌心对手背搓揉掌心对掌心搓揉2010-9-939IB手清洁方法双手互握 搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心 中搓揉2010-9-940注意事项 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节 等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头开关。手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污 边”Trz o2010-9-941手部卫生清洁经常疏忽的地方之指指尖腕 拇手指手间The Palm2010-9-942-戴手套的目的、注意事项：一、戴手套的目的是保护病人、防止医 护人员双手遭受污染和损害。病人身上的徽生物有可能造成医务人员 的感染，接触病人或在进行医疗操作时,医务人员应戴手套，防止感染。医务人员可能携带传染性微生物时，防 止将获得的病原体在病人中传播.2010-9-943 二、戴手套时应注意：-一副手套只用于一个病人的一个部位的 操作，接触下一个病人前必须更换手套。操作完成，脱去手套后的必须洗手，换 上新手套操作前也要按规定洗手。2010-9-944 不允许在病房中总戴手套，尤其是 触摸污染的血液、分泌物、排泄物 后，应及时脱掉手套并洗手，以免 发叉感染。戴手套操作中，如发现手套被刺破 或破损，应及时更换。2010-9-945 戴口罩的注意事项：-佩戴口罩前后必须清洁双手；要让口罩紧贴面部；口罩有颜色的面向外；系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡 筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；2010-9-946 口罩应完全覆盖口鼻和下巴；-把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部；如口罩的包装有佩戴指示，应依照 指示佩戴口罩。2010-9-947医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾，按照医疗废 物进行管理和处置。2010-9-948医疗废物分类:-感染性废物-病理性废物损伤性废物药物性废物-化学性废物2010-9-949IB医疗废物分类收集:-黑色袋装生活垃圾-黄色袋装医用垃圾-红色袋装放射垃圾要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并 建立严格的污物入袋制度.2010-9-950对医疗废物的管理:-盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口 方式，使包装物或者容器的封口紧 实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性 废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。2010-9-951运送人员每天要按照规定的时间和 路线运送至内部指定的暂时贮存存 地点。不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天2010-9-952对医疗废物严格 执行三不准三禁止三不准 不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止 禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾2010-9-953