爱婴医院母乳喂养管理新规制度修.doc

爱婴医院母乳饲养管理制度

一、创立“爱婴医院”意义及医疗机构重要任务：
妇女小朋友健康是社会文明进步重要标志，母乳饲养有助于妈妈健康和婴儿成长。创立“爱婴医院”实质和重要任务是：提高母乳饲养率，减少非医学指征剖宫产率。详细内容：
1、产后1小时内，达到“三早” —— “早接触”、“早吸吮”、“早开奶”；
2、保证24小时母婴同室 —— 做到每天治疗、护理分开时间不超过1小时；
3、按需哺乳 —— 不准时间，不分昼夜，妈妈奶胀婴儿需要，即可哺乳；
4、除母乳外 —— 禁止新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指针。
5、坚持纯母乳饲养 —— 4—6个月，继续母乳饲养到2岁。
6、不断提高儿、产医疗质量保证孕产妇和新生儿安全。
7、倡导自然分娩，减少非医学指征剖宫产率。
二、爱婴医院评审中“两个一票否决”内容？
1、禁止医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。
2、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位馈赠和赞助。
三、爱婴医院评审中5个80%必要达标内容？
1、80%以上产、儿科医护人员可以对的回答评审组提出问题；
2、80%以上关于母乳饲养问题，可被医务人员掌握；
3、80%以上孕产妇可以对的回答9个问题中7个问题；1)、母乳饲养好处及意义。
2)、什么是纯母乳饲养？
即坚持6个月纯母乳饲养，继续母乳饲养2周岁重要性；
3) 、母乳饲养技巧涉及：对的喂奶体态、含接姿势、挤奶办法等。
4) 、分娩后早接触、早吸吮、早开奶、按需哺乳重要性。
5)、24小时母婴同室重要性；
6)、按需哺乳重要性；
7)、如何保证产妇有充分乳汁；
8)、特殊状况如艾滋病、病毒性肝炎等母乳饲养；
9)、产妇上班后如何坚持母乳饲养。
4、80%以上产妇掌握对的哺乳和泌乳办法；
5、80%以上新生儿出生后即开始纯母乳饲养。
四、爱婴医院评审中1个90%必要达标内容？
答：90%以上新生儿在出生后1小时内，进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。
五、爱婴医院评审中2个100%必要达标内容？
1、100%孕产妇接受过母乳饲养宣教。
2、100%母乳饲养新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
六、《国际母乳代用品销售守则》
1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头广告宣传。
2、禁止向妈妈提供代乳品样品。
3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。
4、禁止公司向妈妈推销这些产品。
5、禁止向卫生保健工作者赠送礼物或样品。
6、禁止以文字或图画等形式宣传人工饲养，涉及在产品标签上印婴儿图片。
7、向卫生保健工作者提供资料必要具备科学性和真实性。
8、关于人工饲养所有资料涉及产品标签都应当阐明母乳饲养长处及人工饲养代价与危害。
9、不恰当产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
10、所有食品必要是高质量，同步要考虑到使用这些产品国家气候条件及储存条件。
七、WHO《增进母乳饲养成功十项办法》
1、有书面母乳饲养政策，并常规传达到所有保健人员。
2、对所有保健人员进行必要技术培训，使其能实行这一政策。
3、要把关于母乳饲养好处及解决办法告诉所有孕妇。
4、协助妈妈在产后1小时内开始母乳饲养。
5、指引妈妈如何喂奶以及在需要与其婴儿分开状况下如何保持泌乳。
6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
7、实行母婴同室：让妈妈与新生儿一天24小时在一起。
8、勉励按需哺乳。
9、不要给母乳饲养婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。
10、增进母乳饲养支持组织建立，并将出院妈妈转给这些组织。
八、我院《增进母乳饲养成功十点办法》
1、必要以保护、增进和支持母乳饲养为原则，建立母乳饲养政策和各项工作制度，并将《促使母乳饲养成功十点办法”》及《国际母乳代用品销售守则》及时地传递到所有卫生保健人员。
2、全院员工必要参加母乳饲养知识及技术培训，新进员工从事妇产科及儿科临床工作者每人学习时间不少于18小时，其她人员学习时间不少于8小时，每年全体员工复训不少于3小时。
3、运用标语、宣传画、授课、看录像等各种形式，向孕产妇及其家属大力宣传母乳饲养好处、解决办法及人工饲养害处。
4、保证妈妈在产后1小时内进行早吸吮及皮肤接触30分钟以上。
5、建立母乳饲养技术指引小组、设立母乳饲养征询门诊，指引对的哺乳办法及在母婴分离状况下如何保证泌乳。
6、除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。医院决不接受任何奶品馈赠，也不向产妇推销或宣传婴儿配方奶。
7、取消婴儿室，实行母婴同室，让妈妈与婴儿一天24小时在一起。
8、妈妈奶胀或婴儿啼哭即行哺乳，勉励按需哺乳。
9、不给婴儿吸橡皮奶头，不用奶头作安慰物，废弃奶瓶。
10、加强与支持组织联系，将出院妈妈转给这些组织。本院母乳饲养征询门诊，母乳饲养征询热线电话：0551—68121333。
九、新生儿安全管理制度
1、产科医护人员定期接受培训，具备新生儿疾病初期症状辨认能力。
2、在我院分娩产妇，分娩时应有掌握新生儿复苏技术医护人员在场，并配备新生儿复苏急救设备和药物。
3、严格执行母婴同室陪护及探视制度，加强陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经允许不得擅自抱婴儿离开母婴同室或院外。
4、新生儿住院期间佩戴身份辨认双腕带（手腕、脚腕），如有损坏、丢失，应及时补办，按制度认真核对，确认无误。新生儿护理、转运需严格执行各项核对、转运工作制度。
5、母婴同室应当严格按照护理级别规定贯彻巡视制度，严格执行母乳饲养关于规定，对新生儿监护人做好母乳饲养及新生儿安全教诲，并订立监护责任书和各种知情批准书。
6、如因医疗或护理工作需要，婴儿需与妈妈分离时，护理人员必要和产妇或家属按照制度做好婴儿交接工作，严防意外发生。
7、规范新生儿出入院交接流程，新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。
8、加强医院感染管理，保持病房清洁整洁，定期通风，保持空气新鲜，减少医院感染发生风险。
9、母婴同室实行24小时监控，夜间定期锁门，保安巡逻，遇有可疑人员及时报告医院保卫科。
10、制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演习。
十、爱婴医院培训制度
1、每年对儿科、产科、行政、后勤等自己能科室进行爱婴医院管理和母乳饲养知识复训不少于3小时。
2、每年对新进员工爱婴医院管理和母乳饲养知识培训不少于8小时，儿科、产科医护工作者培训不少于18小时。
3、儿科、产科医护工作者爱婴医院管理和母乳饲养知识培训结束后经考核合格后才干上岗。
4、科室要将母乳喂知识和管理规定列入学习筹划中，不断提高母乳饲养宣教质量。
5、爱婴医院管理领导小组负责年度爱婴医院培训筹划拟定、组织和实行。
6、爱婴医院技术指引小组负责培训和考核等详细事宜。
7、母婴保健科应负责社区“爱婴医院”有关知识培训学习。
8、母乳饲养培训教材以国家规定教科书为蓝本，同步结合爱婴医院规范与规定。
十一、孕妇学校管理制定
1、孕妈妈教室寻常管理有专人管理，教学设备齐全，教学质量有保证。
2、孕妈妈课堂教师规定是临床、护理、公共卫生、妇幼或营养等专业，有丰富临床和教学经验，接受过系统母乳饲养知识培训能对的解答孕妇提出关于母乳饲养问题。具备良好语言沟通和表达能力，服务热情周到，能圆满完毕教学任务。
3、宣教基本内容涉及：母乳饲养好处、有关知识与技能、自然分娩、孕期保健、产褥期护理、产后营养与保健及科学育儿。
4、宣教形式规定多样化，授课、录音、录像、宣传画、小册子、示教、角色扮演、征询等。门诊、孕妇学校和候诊区要发布孕妇课堂课程表。
5、宣教内容要新颖、贴近生活、知识性和趣味性相结合，对孕产妇科学保健、自然分娩和新生儿护理保健有实际协助意义。
6、孕产前门诊医生要依照产检孕妇孕期合理安排和检查孕妈妈课程完毕。
7、规定孕初期每月安排学时，孕中期每半个月安排学时，孕晚期每周安排学时。到孕妇分娩时合计参加孕妇课堂培训不少于8学时，其中母乳饲养学时不少于1次。
8、孕龄30周孕妇可预约参加孕妇学校母乳饲养健康教诲，家属同步参加培训。
9、门诊、孕妇学校和候诊区要发布孕妇课堂课程表。
10 、对孕妇参加孕妈妈教室规定认真登记，对于没有按预约来听课孕妇要及时反馈给门诊医生再次预约。
十二、减少剖宫产率管理制度及办法
为提高妇幼保健服务质量，为控制和减少剖宫产率，我院一方面规定医护人员遵守诊断规范行为，另一方面通过各种渠道宣传和教诲孕产妇树立科学分娩观。详细办法如下：
1、产前查体，初期发现妊娠合并症并积极采用应有治疗办法，及时纠正胎位不正。
2、合理指引孕期饮食，避免巨大儿产生。
3、加强产前检查及产前健康教诲，积极向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇恐惊、紧张情绪。
4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险宣传材料，形成对的舆论导向，协助孕妇树立科学分娩观提高自然分娩。
5、加强产科医护人员三基训练，不断提高医务人员专业知识和操作技能，提高了接产水平。6、规范诊断行为，严格掌握剖宫产指征，对难产、胎儿宫内窘迫诊断要精确，除绝对剖宫产指征外，均予以阴道试产机会提高自然分娩率，减少剖宫产率。
7、细心观测产程，开展镇痛分娩技术，及时纠正有也许导致剖宫产因素。
8、产妇入院后，做好医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐医患关系。
9、提高医务人员政治素质，树立科学分娩观。 
10、将剖宫产率纳入医疗质量管理体系，作为质控考核内容。
十三、母婴同室管理制度
1、母婴同室医护人员必要通过18小时系统母乳饲养知识学习培训，考试合格者方可上岗，并在工作中不断学习强化母乳饲养新知识。
2、母婴同室要保持空气清新、安静、舒服、温度适当，为母婴创造一种良好修养环境。
3、医护人员要热情接待孕产妇，简介爱婴医院基本知识，对孕产妇进行细致心理护理，强化宣传，禁止产妇及家属使用代乳品及奶瓶、奶嘴。
4、产妇产后入母婴同室2小时内工作人员要协助并教会产妇哺乳姿势、体位、办法及婴儿含接姿势，做到充分有效吸吮，按需哺乳。
5、护理人员定期巡视母婴同室，密切观测母婴状况，发现异常及时报告医师解决。
6、对母婴同室婴儿进行晨护及防止接种等工作时，母婴分离时间一天合计不可超过1小时。
7、非本室工作人员不得随便进入母婴同室，要严格执行探视制度，在规定期间内探视每次不超过1—2人。
8、母婴出院前，医护人员要向产妇及家属进行母乳饲养、筹划生育、产褥期保健知识宣教，安排产妇出院后随诊工作并进行登记。
9、母婴出院时，主班护士应清点室内和床上用品与否齐全，并将污物送往洗衣房，同步进行必要室内清洁消毒。
十四、母乳饲养管理制度
1、以保护、增进和支持母乳饲养为原则，建立健全各项工作制度。
2、所有医务人员必要掌握母乳饲养重要意义、指引解决母乳饲养及关于问题知识。
3、产科及关于部门在醒目出悬挂《增进母乳饲养成功十项办法》、《国际母乳代用品销售守则重要条款》、《本院增进母乳饲养成功十点办法》镜框及有关宣传资料。
4、母乳饲养宣教每位孕妇在孕32周前与家属共同接受不少于2次，孕32周后加强宣教不少于1次。并发给宣传手册。
5、协助妈妈在产后1小时内开始早吸吮。
6、新生儿断脐后尽早于1小时内裸体放在产妇胸前，协助吸吮及皮肤接触，时间不少于30分钟。
7、剖宫产产妇在手术室与新生儿进行面颊皮肤接触，回病房后即行（分娩后1小时内）早吸吮、早接触，时间不不大于30分钟。
8、实行母婴同室，实行按需哺乳，母乳饲养婴儿禁止使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
9、除非有医学指征，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料。
10、增进母乳饲养支持组织建立，把出院妈妈转移给这些组织。在产妇出院后嘱其48小时内与居住所在或户口所在地妇幼保健组织联系。
十五、母乳饲养访视制度
1、医院设有母乳饲养征询门诊和征询热线电话：，为孕产妇提供母乳饲养征询服务。
2、产妇出院前，指引继续坚持纯母乳饲养至6个月，准时添加辅食同步，继续坚持母乳饲养2年或以上。
3、主管医师应告知产妇与增进母乳饲养支持组织联系，并填写好围产保健手册。
4、产妇出院后，围产保健手册交户口所在地或居住地社区保健组织，由保健人员进行访视，协助其坚持母乳饲养。
5、产科和母乳饲养征询门诊应共同做好母乳饲养随访工作。对母乳饲养问题予以及时指引。
十六、配奶工作管理制度
1、保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡,使用时应注明启动时间和过期日期，启动后有效期为一种月，并保存在清洁干燥处。
2、配奶工作应由护士完毕，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。
3、夹取消毒后奶嘴必要使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐启动后有效使用时间为4小时）。
4、奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒，不得混用。
5、使用后奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出奶瓶及奶嘴超过24小时，虽然没有使用也应重新灭菌。
6、配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。
7、应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内开水每8小时更换1次，配奶时需将水温调配至40~45℃,并有温度监测。
8、按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯对的量取水量，不大于10ml奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）
9、所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。
10、母乳饲养患儿所食用母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至39~41℃，不得用微波炉进行加热。
11、病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。

十七、配奶室感染管理制度
1、配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。
2、配奶间保持室内温度为24-26度，湿度40%~50%,有监测记录。
3、配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。
4、配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。
5、每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。
6、每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，有专人负责并做记录。
7、配奶间内物品应放置有序，消毒后奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。
8、如开展母乳饲养，配奶间应设立独立母乳存储冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。
9、每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房浮现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找因素，必要时进行上述项目复查。以查找感染源。

十八、配奶工作流程
一、环境规定：
配奶应在单独配奶间或配奶专区内完毕，房间规定清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。
二、用物准备：
1、配方奶粉1罐（袋）、量勺1个
2、消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、
3、暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。
4、消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（依照婴儿状况选取适当喂哺用品）；如母婴同室中新生儿需人工饲养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。
三、操作环节：
1、洗手，戴口罩。
2、查看奶粉罐（袋）中奶粉与否在有效期及配奶阐明，明确冲调奶粉量、水量及水温批示比例。
3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。
4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。
5、依照奶粉罐（袋）上配奶阐明，留取温开水至所需量。
6、依照奶粉罐（袋）上配奶阐明，用奶粉罐（袋）内专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。
7、如应用奶瓶，环节同上。
8、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。
9、喂奶后整顿用物，严格执行物品消毒制度（量杯、搅拌勺
10、洗手，记录。
四、注意事项：
1、配方奶粉应注明开盖时间，密闭、阴凉处保存有效期为一种月。
2、配奶量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。
3、热水、凉白开水应24小时更换。