青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施.doc

(完整版)青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施
青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施
一、静脉输液常见的过敏反应有
1、热源反应
2、急性肺水肿
3、静脉炎
4、空气栓塞
5、过敏性休克——最严重的输液反应

二、过敏性休克的临床表现
1、呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等。
2、循环衰竭症状:面色苍白,冷汗，口唇紫绀,脉搏细弱,血压下降等。
3、中枢神经系统症状：头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐,大小便失禁等。
4、皮肤过敏症状：有痒感,荨麻疹等.

三、急救措施
1、立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅，就地平卧，进行急救。同时我们一定想办法通知主治医生,必要时启动院内应急预案.
2、如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀,血压下降，判断患者发生了过敏性休克,应立即想到盐酸肾上腺素（副肾）0.5ml—1ml皮下注射，小儿酌减,可每隔30min注射一次，直至脱离危险期。
3、改善缺氧症状，吸氧。严重发生抽搐的患者，应解开衣扣,头偏向一侧，保持呼吸道通畅。呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管或施行气管切开术。
4、根据医嘱给药，应立即测患者生命体征(T 、P 、R 、Bp）。报告医生，地塞米松5mg-10mg加滴管,氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml静滴.根据病情给血管活性药物,例如多巴胺;给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那根肌注等。
5、心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。
6、记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。
7、抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误方可执行.用药时,应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕,保留抢救所用的空安掊,嘱医生补开医嘱，确认无误后方可丢弃。

四、输液室常见过敏反应的处理
1、先更换液体及输液器,通知医生。
2、立即平卧。病情允许的情况下，扶患者进抢救室。如情况不允许，放倒输液室椅子，使患者平卧.
3、过敏症状明显如全身荨麻疹，喉头水肿，应当机立断，地塞米松10mg加滴管。
4、胸闷、气短的吸氧2L/每分，测生命体征。
5、遵医嘱给药.
6、做好记录.