优质护理服务相关管理核心制度.doc
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1、优质护理服务相关管理制度一、工作质量标准(一)主班护士工作质量标准1、 认真推行岗位职责,遵守各项规章制度。2、 使用文明礼貌用语,工作热情主动、安排合理有序。3、 对内、对外沟通联络立即、有效。4、 医嘱处理正确、立即、无误,立即通知各班护士实施。5、多种检验单、申请单、会诊单及检验标本按时送出。6、 药品领取申请立即,各项计价时、正确、无遗漏。7、 主动配合会诊、检察人员。8、 转科、出院归档病历整理立即、无误。9、 了解患者病情,有效帮助护士长管理病房。10、 接待新入院、转入患者主动、热情,立即通知责任护士和医师妥善安置患者。11、 检验各班医嘱实施署名情况,交班具体正确。12、 护士
2、站平静、整齐,多种物品定位放置,造访整齐。13、 抢救箱整齐,物品、药品齐全,无过期、失效,清点立即。14、 护士长不在位时,有效推行护士长职责。15、 交接班具体,正确无误。 (二)诊疗班护士工作质量标准1、 认真推行岗位职责,遵守各项规章制度。2、 正确实施医嘱,认真实施“三查七对”制度,无差错。3、 严格实施无菌技术操作标准和各项技术操作规程。4、 认真实施消毒隔离制度。5、 诊疗室、换药室、处理室清洁、整齐,物品、药品齐全,摆放有序,标志清楚,无过期、失效。6、 各类药品(包含毒、麻、剧限药,珍贵药品)和一次性物品请领立即,确保使用。7、 掌握多种药品配伍禁忌,保管、贮存、使用方法。8
3、、 做到患者口服药发药到口,药杯收回立即,按要求处理。9、 仪器设备清洁,定位摆放,性能良好。10、 诊疗室冰箱清洁,冰箱内物品放置规范,无异味。11、 垃圾及利器等按要求分类放置,并监督实施情况。12、 交接班具体,正确无误。 (三)责任组长工作质量标准1、认真推行岗位职责,遵守各项规章制度。2、 对患者热情、和蔼、细致、耐心,患者满意率达98%以上。3、 能利用护理程序开展工作,病情评定正确,修订护理计划立即。4、 常常巡视病房,全方面掌握患者病情,立即处理临床疑难问题。5、 指导责任护士制订有完善危重患者护理计划,冰糕参与实施、抢救,技术熟练,专业理论扎实。6、 认真指导、检验责任护士实
4、施整体护理工作,定时评定效果。7、 妥善安置新入、转入患者,立即探望、评定患者。8、 各项安全防范及预防并发症护理方法落实到位。9、 征求患者及家眷对护理及相关功过意见和提议。10、 正确实施医嘱,认真实施“三查七对”制度,无差错。11、 严格实施无菌技术操作标准和各项技术操作规程。12、 认真实施消毒隔离制度。13、 有培训及带教任务,并有相关统计。14、 掌握转科新技术、新业务,了解本转科发展动动态。15、 交接班具体,正确无误。(四) 责任护士工作质量标准1、认真推行岗位职责,遵守各项规章制度。 2、对患者热情、主动、耐心、细心,患者满意率达98%以上3、 掌握患者病情,做到七知道(床号
5、、姓名、诊疗、病情、诊疗、护理和饮食)。4、 立即、正确实施各项诊疗和护理。5、 掌握患者心理情况及特点,做好心理护理。6、 妥善安置新入、转入患者,立即、正确评定患者。7、 指导助理护士按时落实各项基础护理工作,患者“三短六洁”,卫生良好。8、 各项技术操作正规熟练。熟悉多种仪器性能和使用方法,操作正确。9、 认真评定,落实各项安全及预防并发症护理方法。10、 观察病情细致,立即发觉病情改变,立即汇报处理,熟练配合抢救。11、 统计立即,多种护理文书符合要求。12、 做好患者特殊检验、手术配合及护理。13、 保持病室清洁、整齐、平静、空气清新。14、 保持床单位清洁、整齐,患者卧位舒适,符合
6、诊疗、护理要求。15、 认真完成出、入院护理及终末消毒处理。16、 认真推行健康教育职责。17、 正确实施医嘱,认真实施“三查七对”制度,无差错。18、严格实施无菌技术操作标准和各项技术操作规程。19、认真实施消毒隔离制度。20、交接班具体,正确无误。(五) 中班(夜班)护士工作质量标准1、认真推行岗位职责,遵守各项规章制度,无违规,违纪现象。2、 对患者热情、和蔼。细致耐心。3、 全方面掌握患者病情、诊疗、护理,立即发觉病情改变,立即汇报医师并处理。4、 指导助理护士,晨晚间护理落实,并有对应护理安全方法。5、 术前、特殊检验前准备完善,标本采集正确。6、 多种抢救技术熟练,熟悉多种仪器性能
7、和使用方法。7、 医嘱实施正确,各项诊疗、护理工作落实、统计立即,多种护理文书统计附和要求。8、 妥善安置急诊患者,正确评定,处理立即。9、 床单位清洁、整齐,患者卧位适当,卫生良好。10、 病室平静、空气清新、灯光柔和,病区秩序良好。11、 毒、麻、精神药品和珍贵药品相符,按要求保管。12、认真实施“三查七对”制度,无差错。13、严格实施无菌技术操作标准和各项技术操作规程。14、认真实施消毒隔离制度。15、 护士站、诊疗室、处理室清洁、整齐,多种物品定位放置。16、交接班具体,正确无误。(六)两头班护士工作质量标准1、认真推行岗位职责,遵守各项规章制度,无违规,违纪现象。2、 对患者热情、和
8、蔼。细致耐心。3、 晨晚间护理工作按时落实,符合要求。4 、尿、便、痰标本采集正确。5、床单位清洁、整齐,患者卧位适当,卫生良好。6、 帮助夜班护士做好病区管理工作,病区秩序良好,病室平静、空气清新。7、 巡视病房立即,患者需求得到满足。8、 严格实施各项技术操作规程,认真实施消毒隔离制度。9、 帮助夜班护士保持护士站、诊疗室、处理室清洁、整齐,多种物品定位放置二、 工作步骤(一)主管班工作步骤1、 清点公物,检验计算机并插队夜班医嘱、签字,重新开启计算机。2、 参与晨会交接班。3、 和夜班交接班,查看小黑板内容并更新,清点抢救箱药品并备齐。4、 处理医嘱,打印实施单并通知相关班次完成。5 安
9、排新入院患者床位,帮助新患者称体重,准备好入院病历,收住院押金,负责保管各类押金。6、 负责接电话、电铃,帮助处理各项紧急特殊事件。7、 申请口服药、针剂,打印医嘱。8、 准备出院病历,送至结算处。9、 检验医嘱签字情况。10、和护士长查对医嘱,并整理办公室。11、查对口服药。12、发口服药。13、和责任护士交接班。14、接班,查对中午医嘱处理情况并签字。15、 输入体温、脉搏,修改测体温次数,按要求立即打印体温单,为患者办理出院相关手续。16、申请中午及下午针剂,取出院病历并整理病历次序。17、刷新条形码,准备次日采血管。18、整理办公室,登记工作量,打印新入院患者姓名标签交给责任护士,负责
10、外来人员咨询和接待工作。19、查对医嘱并签字,查对、发放晚间口服药,特殊事项和责任护士交班。 20、主管班关键工作(1)每七天清理办公室。(2)周一大查对医嘱。(3)周二清理办公室抽屉,清洁病历车,补充多种表格。(4)周三消毒多种办公用具(电话、呼叫器、电脑)(5)周四检验护理文书、护理统计单质量(血糖统计单、血氧饱和统计单、尿糖统计单和体温统计单)。(6)每日督促并清点物品、药品、药杯及抢救设施,确保物品齐全有效处于备用状态。(7)每日查对口服药车、夜间口服盘患者姓名,确保和实际相符。 (二) 诊疗班工作步骤1、清点公物、换药室物品、一次性物品、更换消毒液并登记,清点基数药。2、参与晨会交班
11、,了解全科患者情况。3、检验诊疗室垃圾分类情况及利器盒使用情况,检验冰箱内药品使用期。4、查对液体,配第一组液体,准备新开长久、临时液体,准备皮试液,现用现配。5、配第二组液体,向供给室提交领物单。6、整理诊疗室、冰箱、诊疗盘。更换换药室无菌物品,确保各物品齐全。7、帮助更换液体。整理处理室,检验诊疗车,利器盒使用情况,检验多种浸泡物品浸泡情况。8、检验和查对请领来大输液、药品。9、整理请领物品。10、向值班护士交接诊疗室液体。11、查对医嘱并签字。12、清点、保持诊疗室内操作台、诊疗车、冰箱等,清洁三室卫生。13、再次申请领药,补充诊疗换药室物品。14、和责任护士进行交接班。 15、诊疗班每
12、日关键工作(1)按要求更换消毒瓶。(2)每日查消毒液浓度,检验冰箱。(3)每日保洁诊疗室(诊疗柜、诊疗车、诊疗台)、处理室、换药室卫生。(4)每日检验物品准备情况(一次性备用物品)、基数药。(5)每日检验无菌物品使用期。(6)每日清点药杯数量和药房查对。(7)每日电脑申请物资请领。 (三)早班工作步骤1、阅读医嘱本,护士交班本。2、参与晨会交班,了解患者病情。3、和夜班护士进行床头交接班,评定护着情况,关键评定病危、病重、一级护理、长久卧床、新入院、手术、有病情改变患者。4、清点被服,准备扫床。5、整理病房、床单位,整理隔帘,准备手术床,检验床头卡和护理等级标志。6、实施早晨本组患者输液、诊疗
13、、护理工作。7、负责接收新入院患者。8、行临时医嘱,进行术前准备及健康教育。9、负责准备心电监护、一次性物品等,接手术患者。10、实施健康教育(包含新入院、出院、手术、卧床患者)并检验掌握情况,和每一位患者沟通交流,了解患者需求。11、巡视病房,更换液体。正确统计多种护理数据。12、检验当日诊疗、护理完成情况,临时医嘱实施后签字。13、查对医嘱并签字。14、帮助患者服药,帮助患者饭前洗手、打饭、进餐。15、接手术患者并处理、实施医嘱,巡视病房,督促患者午休。16、处理、实施临时医嘱,完成中午诊疗、护理工作。17、按要求立即巡视病房,立即发觉问题并处理。18、测量生命体征并统计。19、实施定时诊
14、疗医嘱及实施护理。20、和中班交接班,交代当日手术病重、病危、新入院、一级护理及长久卧床患者现在情况,和需要关键观察护理内容。 21、早班每日关键工作(1)周一称体重。(2)每日了解患者基础护理落实情况并完善。(3)每日了解住院患者“入院介绍”“健康教育”掌握情况。(4)立即征求患者意见并统计处理。(四)中班工作步骤1、清点公物、麻醉药、钥匙。2、阅读医嘱本、交班汇报本。3、和早班交接班,床头交接病重、病危、新入院、一级护理、长久卧床、手术、有病情改变患者,巡视病房,了解患者情况,评定患者情况。4、整理病房、床单位,检验患者“三短六洁”情况(三短:指(趾)甲短、胡须短、头发短)(六洁:头发、口
15、腔、手足、会阴、皮肤、床单位),了解患者需求,为患者洗头、剪指(趾) 甲、剃胡须、立即清洗皮肤上胶布痕迹、更换被服等。5、实施临时医嘱,完成下午诊疗、护理工作。6、实施健康教育(包含新入院患者、出院患者、手术患者、卧床患者)并检验掌握情况。7、巡视患者,立即发觉病情改变,检验床头卡等级护理标志和门牌条是否属实,挂进食条。8、帮助患者服药,帮助患者饭前洗手、打饭、进餐。9、查对医嘱签字情况,和办公室护士交接班。10、根据要求实施长久医嘱、临时医嘱,并签字。11、查对20:00口服药。12、发药,帮助患者服药。13、巡视病房(做晚间护理、翻身等)。14、准备次日液体,次日针剂,准备次日手术用具,写
16、黑板。15、整理病室,和医师一起巡视病房,检验预手术患者禁食情况,管理陪床,督促患者熄灯,处理患者存在问题,为患者发明良好睡眠环境,帮助患者入睡。16、书写交班汇报,整理护士站、诊疗室、处理室,和夜班交班。(五)夜班工作步骤1、清点公物及麻醉药、钥匙。2、看医嘱本、交班汇报。和中班交接班,床头交接病重、病危、新入院、一级护理、长久卧床、手术、有病情改变患者,巡视病房,了解患者情况,评定患者情况。3、查看病区确保夜间安全管理。4、查对医嘱并签字。5、完成夜间诊疗、护理,查对次日早8:00口服药。6、巡视病房,立即发觉病情改变并处理,处理患者需求。7、紫外线消毒诊疗室、处理室、换药室1小时并登记。
17、8、晨间抽血,做护理诊疗(翻身、雾化等)。9、完成手术前准备工作(术前针、检验患者术前准备情况,做好术前心理护理)。10、实施各项长久、临时诊疗和护理,观察、统计引流量并倒掉引流液。 11、书写交班汇报,统计各项护理数据,书写护理统计单。12、发药,帮助患者服药。帮助患者饭前洗手、打饭、进餐。13、搜集并整理尿、便化验单和标本,和晨晚班一起整理病房、床单元(危重患者)及护士站、诊疗室、处理室。14、参与晨会交接班,和白班进行具体交接班。(六)两头班工作步骤1、阅读护理实施单,帮助患者排大、小便,采集并留取尿、便、痰标本。2、进行晨间护理,帮助患者洗脸、刷牙、梳头、口腔护理,洗手,更衣。3、整理
18、病房和床单位,开窗通风。4、帮助患者打饭、进餐。5、帮助责任护士更换床单、被罩、枕套。6、交班。7、下午接班,阅读交班汇报本、医嘱本、实施单、交代事项本。8、整理病房,帮助患者翻身,处理大小便,处理患者需求。9、帮助中班工作。10、进行晚间护理,为患者洗脸、洗手、洗脚、刷牙、冲洗会阴,温水擦浴、整理床单位,为留置尿管患者惊醒会阴擦洗。11、巡视病房,关灯、关窗,帮助患者入睡。12、整理护士站、诊疗室、处理室,交班。 (七)患者入院服务步骤1、医师依据病房床位及患者病情,安排并通知患者住院。2、患者接到入院通知后,携带医师开具住院接诊单,持有效证件、住院押金及生活必需用具到住院处办理入院手续。3
19、、病区护士接到住院登记处通知后,做好接待入院患者准备。4、患者持住院证到护士站时,主班护士起立,主动热情迎接患者,依据病情立即安排床单位并办理相关手续。5、主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位,查对患者姓名,妥善安置患者,完成患者清洁护理,帮助更换病员服。6、责任护士完成患者入院评定,测量体重、生命体征并统计,了解患者主诉、症状、自理能力、心理情况。7、责任护士为患者做入院健康教育,想患者或家眷介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器使用、作息时间、探视制度、物品保管及相关管理要求等。责任护士应耐心回复患者及家眷提出问题。8、责任护士帮助家眷或患者整理用物(脸盆、毛巾、漱
20、口杯、牙膏、水杯、饭盒、饭勺、少许水果等)请家眷帮助患者临时不用或多出物品带回,以保持病室内整齐、清洁环境。9、主管班护士通知医师接收患者,立即处理医师开出遗嘱并正确实施。10、主管班护士通知配膳员为患者订餐。11、新患者如临时不能安排床位时,主管班护士应耐心向患者讲明原因应给妥善安置。12、由急诊科入院患者,标准上和门诊入院程序相同;通常医师指定直接送入病区或手术室抢救患者,应由急诊科医、护人员携带病历等资料直接护送至病区或手术室,其住院手续由简述到住院登记处办理。13、接到急诊患者入院通知后,主管班护士要告诉责任护士做好对应准备,包含所需仪器、设备、药品等。急诊患者入科后,责任护士要立即测
21、量生命体征、观察病情、检验患者通常情况并向值班医师汇报,立即处理。 14、加强新入院患者巡视、关键交接班。 (八)患者出院服务步骤1 有主管医师依据患者病情决定其出院时间。2、出院前一日由主管医师通知患者,并向患者交代病情及出院后应注意事项。3、责任护士帮助患者安排出院前准备工作。为患者做出院指导,包含办理出院结账手续方发、出院后注意事项、带药指导、饮食及功效锻炼,遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联络方法等。4、责任组长或护士长检验出院指导落实情况,并征求患者住院期间意见和提议。5、主管班护士依据医师预出院医嘱,提前将准备出院床号、姓名输入计算机“预出院处理”栏目,以利于出院结账,并负责出院医嘱
22、处理。6、出院病历由外勤人员送至结算中心。7、病房接到结算处办理出院手续通知后,主管班护士通知患者或家眷携带住院押金条到结算处办理出院结算手续。8、主管护士在验证出院结算收据后,处理计算机信息并撤销出院患者全部标志,整理病历,做好登记。9、责任护士接到患者转院证实后,帮助患者整理物品,必需时护送患者离开病房。10、患者离院后,责任护士负责对患者床单位进行常规清洁、消毒,特殊感染患者按院内感染要求进行终末消毒。(九) 患者转入服务步骤1、医师确定患者转入红藕通知主管班护士,由主管班护士和转出科室联络确定转入时间。2、主管班护士做好接收患者准备,并通知责任护士转入患者抵达时间、病情、需要准备物品、
23、仪器及特殊交代等。3、责任护士依据病情备好床单位、物品、仪器。如氧气、负压吸引器、抢救箱、呼吸机、心电监护仪等。4、患者转入后,责任护士依据病情将患者移至床上,妥善安置好患者。和转出科室护士床旁交接患者:病情、诊疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、多种管道、物品、药品(包含自备药)等情况,测量生命体征并具体统计。5、主管班护士和转出科室护士交接患者病历,检验是否完整,立即做好计算机信息转入处理,交接患者当日诊疗及用药情况,通知医师看病人。6、责任护士帮助患者整理用物,向患者或家眷介绍自己、主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境及管理要求等,耐心回复患者及家眷提出问题。7、责任护士完成护理评定
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