放射科质量与安全管理工作专项方案.doc

一、放射科质量与安全管理工作方案
1、成立有科主任、护士长及质量管理员参加质量与安全管理小组。
2、指派专人为科室质量与安全管理员，分别详细负责技术、护理、诊断详细质量与安全管理工作，并制定各岗位质量与安全工作职责。
3、为保证放射科医疗与安全，放射科执行人员准入规范。
4、严格执行放射科各设备技术规范、操作常规，影像诊断报告书写符合规范，以防范医疗差错。
5、坚持集体读片和会诊制度。每天执行综合读片，每周二为疑难病例讨论时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要积极请上级医师或其他医师进行会诊。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊上级医师审核签发。
6、从事放射诊断不满三年住院医师诊断报告要经主治医师以上人员签发，所有住院医师CT诊断报告需经主治医师以上人员签发。.低年资医师值中、晚班诊断报告一定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者第二天早上取正式报告，以免错、漏诊。在值班中遇紧急疑难病例应及时规定上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被规定参加会诊同志均须无条件迅速回科会诊。
7、认真执行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料一项重要办法。科内设专门登记本，每月指派专人查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。每月第四个星期二向科内通报随访状况，并进行回顾性读片，总结经验吸取教训。
8、认真书写诊断报告书。报告书写要规范化，要按诊断报告书写规定和格式”书写诊断报告，读片时一方面要认真核对片号、日期、投照部位及左右与否与申请单一致。有旧片者要与旧片作比较。承诺出报告时间：
⑴X线报告：急诊30分钟，普通1小时；
⑵CT报告：急诊30分钟，普通2小时。上午11点后来检查报告顺延至下午2点30后，下午5点后来检查顺延至第二天上午8点30分后。
规定检查阳性率≥70％，诊断符合率≥90%。
9、摄片技术、照片质量是X线诊断质量控制重要环节，也是作好受检人员防护工作重要环节。医疗质量管理小构成员应协助科主任组织本组业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。
（1）.每天由技术质控员评片，实事求是地评判照片级别，作为技术考核根据，对质量不达标要分析因素，提出改进办法，并作好记录。为了能精确掌握原则，应定期组织学习《X线影片质量原则》，甲级片率要达到≥95%，达不到原则者按考核原则扣分。
（2）.摄片时要仔细认真，规定作到三查七对：
①查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。
②查患者：核对检查部位和脏器。
③查照相条件：核对照相参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片，应参照原照片。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气办法。
（3）.CT扫描前要向患者解释扫描办法，摄胸片和腹部扫描要训练患者按指令屏气。
（4）.检查完毕要整顿好申请单，严格核对，发现不符要立即纠正。告知患者取成果时间和地点，并及时对的地传送影像。
（5）.危、急、重病人检查完后即刻进行影像解决，并报告诊断医师，做好登记。
10、做特殊造影或增强时，必要严格执行规章制度和操作规程，做好解决急救过敏及毒性反映准备工作。特别是护理人员思想上必要树立任何一种使用造影剂病人均有发生副反映也许意念。
（1）.检查前应详细理解和核算病人与否为高危人群，特别是以往有过敏体质或过敏史，对危重病人（如恶病质、心、肝、肾功能严重受损害等），应与临床关于科室一起协商，决定能否进行增强检查。
（2）.检查前常规作碘过敏实验。办法是静脉注射30％泛影葡胺或优维显1ml，然后观测15分钟，看病人有无过敏反映。过敏实验成果应认真核对并保存过敏实验成果。
（3）.检查前可静脉注射地塞米松10mg，或在造影剂中加进10mg地塞米松，以减少副反映发生也许。
（4）.检查前由护士向病人解释药物也许有副作用和过敏反映，并订立知情批准书。
（5）. 造影或增强检查时，操作人员应全程观测病人，不准离开病人，发既有异常状况即刻告知医师和护士解决。
（6）造影检查及增强扫描完毕后，尽量保存带连接管注射针在静脉内，并在准备室观测15分钟后方可嘱病人离开，防止浮现造影剂延迟反映。
(7).放射科护士负责管理科室内药物，及时更换补充，负责造影检查和增强扫描药物注射。负责院感管理工作。
9、.CT扫描室和X线机房内应备有充分医技人员和病人用防护用品，执行各种防护规程，做好医患防护工作
10、每月28日组织抽查20-30份照片，对照片质量和诊断质量，按照片质量原则和诊断报告规范进行评价，评价成果用于个人技术能力考核。

二、放射科质量安全管理小组职责
1、放射科成立以科主任为组长医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。
2、贯彻医院医疗质量管理委员会建立操作规程，医疗质量原则及办法。
3、建立各种设备、各项指标原则和评价方式，并组织实行。
4、定期开展活动，每月对本科室各种规章制度和操作规程执行进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查成果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
5、对职能部门反馈质量问题及时进行贯彻整治。
6、负责制定本科室防止医疗差错事故防范办法与报告、检查、处置规范和流程。
7、每年组织2次安全防护管理及质量控制管理再教诲与培训，举办不少于1次安全事件处置演习。每年一次请急诊科或内科医师对科室人员进行急救知识和操作培训和考核
8、质量与安全小组应运用质量管理工具开展质量与安全管理，体现持续改进。

放射科质量与安全管理小组名单及职责
组长：
成员：
技术质量管理：XX负责每天技术评片，记录并记录甲片率，督促投照质量改进，XX负责东院投照质量，XX负责西院投照质量。
诊断质量管理： XX负责MRI诊断报告审核，XX负责CT报告审核，XX负责普放报告审核，病例讨论记录保管、病例追踪记录保管。XX负责病例讨论记录，XX负责管理小组每月质量安全检查记录保管。
注射及药物管理： XX负责药物保管及有效期检查，造影剂检查知情批准书保管。

三、放射科人员准入规范
1、独立从事放射科诊断人员应具备大专以上学历，具备住院医师职称及执业资格。
2、从事介入治疗放射科医师需在三级甲类医院通过介入放射学专业学习，正规操作培训半年以上，独立从事介入治疗操作需具备主治医师以上职称及执业医师资格。
3、技术人员需具备中专以上专业学历或已获得放射科技师职称。
4、放射科护士需具备中专以上学历和获得执业护士资格。
5、CT、MRI诊断和操作人员需具备CT、MRI上岗证。

四、放射科技术操作规程（附后）
五、放射诊断报告书写规定和规定
一、放射诊断报告由电脑打印，其模板格式规定与质控规定一致。
二、放射诊断报告书写应当使用中文和专业医学用语。无正式中文译名者，如以外国人姓氏命名或称呼征象、体征、疾病和综合征等可以使用外文。不用简略语及其他非正规词汇。
三、放射诊断报告书写过程中浮现错字或上级医师进行修改后，重新打印，不得用刮、粘、涂等办法掩盖或去除本来笔迹。
四、放射诊断报告书写后需有书写医师和审核医师签名。书写医师应为具备执业证书和专业上岗证住院医师或主治医师，审核医师应为具备执业证书和专业上岗证主治医师或副高和副高以上医师或专家。
五、放射诊断报告必要注明检查时间和报告时间，后者又分书写和审核二个时间。凡时间均应精准到月、日、小时和分钟。急诊报告发出时间不超过检查完毕后30分钟，门诊报告发出时间不得超过检查完毕后2小时，住院报告发出时间不得超过检查完毕后2个工作日。
六、夜间或节假日急诊无审核医师审核报告时，应在所发出急诊报告明显处注明“此报告为急诊暂时报告，应以正式报告（次日发出）为准，请次日到XX取正式放射诊断报告”或类似内容文字。
七、门诊放射诊断报告和胶片由患者或其代表凭放射科出具单据或告知到指定地点领取。急诊患者放射诊断报告和胶片，由放射科送交送检医师，或患者本人，或患者陪伴人员。
八、为便于统一装订和规范管理，报告单大小应采用B5大小纸张。
九、放射诊断报告书写、审核、打印流程
审核报告
打印报告
初诊报告

1、负责审核患者姓名、年龄、性别、科别，核对与图像信息一致
2、负责报告与胶片打印

1、负责审核患者姓名、年龄、性别、科别，核对与图像信息一致
2、负责图像质量审核，不符合诊断规定重照
3、按诊断报告规范规定书写
4、诊断成果审核
1、负责审核患者姓名、年龄、性别、科别，核对与图像信息一致
2、负责图像质量审核，不符合诊断规定重照
3、按诊断报告规范规定书写

六、诊断报告书写规范
一、医学诊断报告格式,涉及如下5项
1、普通资料
2、检查名称、检查办法或技术
3、医学影像学体现
4、医学影像学诊断
5、书写报告医师签名。
二、规范化医学影像学报告书内容
1、普通资料：姓名、性别、年龄、科别、住院号、病床、门诊号、影像号、检查日期、报告日期。
2、检查名称、检查办法或技术
常规检查注明检查名称、特殊检查注明检查办法或技术。如X线检查应描述检查办法与体位。CT或MRI应描述平扫或增强，以及详细扫描序列、参数和摄片状况；凡增强者无论CT或MRI均应描述对比剂名称、给药方式、剂量、注射速率和延时等。
3、医学影像学体现
（1）临床对医学影像诊断所规定内容，即阐明有无临床疑似疾病体现或征象。如有，则应对所浮现病变部位、大小、范畴、密度、形态及其与周边组织关系等加以描述，并对该疾病应当或也许浮现二没浮现征象阐明“未见”
（2）临床所疑疾病以外阳性发现：①意外或偶尔发现“临床所疑疾病以外疾病征象，如骨外伤者所摄骨骼片上偶尔发现骨软骨瘤；②正常变异体现；③成像伪影；④难以定性或可疑征象
⑶对有鉴别诊断意义阴性征象加以描述
⒋医学影像诊断
医学影像诊断有其局限性。不同疾病可有类似体现，同一疾病又可有不同体现，并且随时间变化，病变可发生变化。因而，医学影像诊断学要密切结合临床资料，必要时要亲自检查患者，以提高诊断符合率。医学影像诊断为整个医学影像检查结论，不少阅读报告临床医师只读这一项。报告书写者必要依照医学影像学体现恰如其分做出检查结论。诊断结论普通分四种状况：
⑴正常或未见异常
⑵病变必定，性质必定
⑶病变必定，性质不必定。有各种也许性，依次阐明
⑷可疑病变，所见体现不能必定为病变，也许为变异或各种因素导致假象，需要补充检查，可在诊断结论后提出建议，如建议增强或加做其她MRI序列。
5.医师签名
签名医师为此份报告书负责人，如只有一名医师签名需由主治医师或主治医师医师医师签名，如书写报告者为住院医师，则由上级医师审核后签名，高年资住院医师可由科主任或医院授权签发诊断报告。
X线诊断报告书写格式
一、胸部
1、胸廓：与否对称，有无畸形，骨骼状况
2、肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶。如发现病灶，要描述部位、形态、边沿、大小、有无空洞等状况。
3、肺门：正常、增大、有无肿块等。
4、纵膈：气管与否正中，纵膈有无增宽及有无肿块发现等
5、横隔：位置形态有无变化，肋膈角与心膈角状况
6、心脏：外形有无异常变化，心胸比例，各房室状况。
二、心脏平片X线诊断
1、摄片位置
2、胸廓：纵膈与横隔形态有无异常。
3、肺部：重点描述肺门、肺内动静脉血管纹理变化，有无肺动脉高压或肺淤血等体现
4、心脏：心外形增大类型、肺动脉段外形变化，各房室增大状况，食管左房压迹变化状况
三、泌尿系统诊断报告
1、平片：
⑴两肾轮廓、位置、形态与大小
⑵全尿路区域有无钙化或结石样阴影
⑶腰大肌及腹壁脂肪线显示状况
⑷脊椎、骨盆区、骨骼有无异常
⑸肠道内容物状况及其她腹部异常阴影
2、排泄性尿路造影
⑴两肾轮廓、位置、大小、形态⑹⑴⑵⑶⑷
⑵使用对比剂名称、剂量、浓度。
⑶两肾功能显影状况：正常、延迟、不显影。对肾功能差者，造影需延时45-60min或更长时间摄片
⑷两侧肾盂肾盏轮廓显示状况
⑸膀胱充盈状况
⑹两侧输尿管显示状况
⑺腰椎与骨盆区骨质状况
3.逆行肾盂造影
⑴两肾轮廓、位置、大小、形态，注明导管位置
⑵使用对比剂名称、剂量、浓度。
⑶两侧肾盂肾盏输尿管充盈显示状况
⑷腰椎与骨盆区骨质状况
4.膀胱造影
⑴造影剂名称、浓度、剂量
⑵膀胱充盈轮廓、形态、大小、病理变化阐明病变范畴大小、边沿、与邻近脏器关系
⑶膀胱壁应测量其厚度、边沿与周边状况
⑷男性应涉及前列腺增生向膀胱突出压迫状况
⑸其她异常发现
四、头颅、五官X线诊断报告
1、头颅平片
⑴头颅大小形态
⑵颅骨内外板与板障厚度与密度状况
⑶颅缝囟门有无异常
⑷脑回压迹有无增多、增深
⑸颅板血管压迹有无异常
⑹蝶鞍大小、形态、骨质有无异常
⑺颅内有无生理或病理性钙化。其位置、形态、大小、数目如何
⑻头颅软组织状况
2、眼眶
⑴眼眶大小与形态
⑵眶壁骨质构造
⑶眶内软组织密度有何异常变化
⑷眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁状况
⑸周边副鼻窦与颅内状况
3.下颌骨
⑴下颌骨骨质有无异常，如有病变、按基本病理变化重点描述
⑵牙槽有无病变状况
⑶软组织状况
五、骨与关节系统
1.骨关节外伤X线诊断报告
⑴骨折或关节脱位部位与名称
⑵骨折断端移位状况，对位对线状况
⑶软组织有无积气、异物或肿胀状况
⑷骨折断端或脱位关节有无骨质破坏或其她骨质变化
2.关节病变X线诊断报告
⑴关节病变发生部位：干骺端、骨干或关节
⑵骨与关节骨质构造有无异常。如有病变、应按基本病理变化重点描述
⑶关节间隙与软组织状况
3.四肢长骨病变X线诊断报告
⑴病变发生部位及累积范畴
⑵四肢长骨病变基本病理变化状况应重点描述
⑶软组织变化状况
⑷如果是肿瘤病变，应描述生长方式(膨胀性、压迫性或浸润性)与病变、
与正常骨组织分界线状况
4.脊柱病变X线诊断报告
⑴脊柱曲度变化状况
⑵病椎部位、数目与基本病理变化状况应重点描述
⑶椎间隙变化状况
⑷软组织特别是椎旁软组织状况
六、急腹症平片X线诊断报告
1.立位片
⑴胃肠有无扩张、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体
2.卧位片
⑴膈肌位置、肝脏、脾脏、肾脏轮廓、位置、形态及大小
⑵腰大肌与腹膜内外脂肪层影
⑶肠道积气扩张、肠壁厚度、肠道分布与位置如何，有无肿块或高密度结石⑷脊柱、骨盆、骨骼有无异常
七、消化道造影X线诊断报告
1.食道造影诊断报告
⑴胸部常规透视状况、胃泡大小、食管内有无食物滞留。
⑵食管钡剂通过各段充盈状况，有无受阻、缺损或狭窄。
⑶食管壁柔软度、扩张度，黏膜状况。
⑷通过贲门钡流状况、有无受阻，局部有无肿块，有无受压、移位状况。
⑸胃底部钡剂充盈状况，膈胃间距离如何。
2.胃肠造影诊断报告
⑴腹部常规透视状况。
⑵食管有无异常。
⑶胃部：类型、位置、张力、蠕动、黏膜等状况。
⑷胃壁柔软度、移动度、排空限度。
⑸胃双重对比相，胃社区显示状况有无异常。
⑹十二指肠各部形态，功能变化。
⑺如为全胃肠道造影，应观测各组小肠黏膜位置，走行方向有无异常，并要持续观测直达回盲部显示为止。
3.结肠造影诊断报告
⑴腹部常规透视状况。
⑵导管插入顺序与否。
⑶结肠各段充盈显示状况，有无受阻，位置，结肠袋形、外形、移动度，肠壁柔软性，排钡后结肠收缩功能，黏膜皱襞状况。
⑷气钡双重相：黏膜状况，有无充盈缺损或息肉样变化等状况。
CT与MRI诊断报告书格式
一、颅脑与五官
1.颅脑
⑴颅骨骨质状况
⑵脑沟脑池状况
⑶脑回、脑灰质与脑白质状况
⑷脑室大小形态位置与移位状况
⑸中线构造与否移位
如发现病灶应侧重描写其发生部位、外形、累及范畴、境界、增强先后密度或信号变化等
2.眼眶
⑴眶壁骨质构造：眶顶、眶底、眶内外骨壁
⑵眶裂与视神经管
⑶眼球：大小、形态与内部构造状况
⑷视神经状况
⑸眼外肌与眶内脂肪间隙状况
⑹如有增强，应注意眼上部静脉与眼动脉状况
⑺眶周鼻旁窦与颅内状况
3.耳与颞骨
⑴外耳道状况

⑵中耳：涉及上鼓室、中古室、下鼓室、鼓上隐窝、耳烟管、听骨链等
⑶内耳：涉及耳蜗、半规管、面神经等构造
⑷鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房状况
⑸颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周边区域骨质状况
4、鼻与鼻旁窦
⑴鼻腔骨质构造，鼻中隔、鼻甲状况
⑵各组鼻旁窦大小、形态及骨壁等状况
⑶鼻腔内与各组鼻旁窦内密度或信号有无状况
⑷鼻后孔及周边构造、如眼眶、上颌齿槽骨、颞下窝、鼻咽部等状况
二、颈部CT与MRI诊断报告
1、鼻咽部
⑴鼻咽腔：腭帆、鼻咽腔侧壁与顶璧、烟瘾窝等状况
⑵咽旁间隙状况，咽鼓管隆突状况
⑶咽后间隙状况
⑷咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙及茎突后咽旁间隙状况
⑸鼻咽部周边骨质状况
2、喉部
⑴声门上区：会厌、杓会厌皱襞、假声带等状况
⑵声门区：真声带、喉室腔等构造状况
⑶声门下区状况
⑷甲状腺与甲状旁腺状况
⑸舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨等状况
⑹喉旁间隙与喉周构造及颈部其她构造有无异常
3、颈部
⑴脏器区：甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及如下咽部构造有无异常
⑵两侧外侧区：有无占位灶
⑶颈后区：有无占位肿块
4、延腺
⑴腮腺大小形态位置密度或信号有无异常或占位状况
⑵颌下腺大小形态位置密度或信号有无异常，增强后状况，有无占位灶
三、胸部CT或MRI诊断报告
⑴气管：主气管及其各分支状况
⑵肺门：肺门构造、血管与淋巴结状况
⑶肺野：肺叶、肺段、肺小叶状况，发现病灶应重点描述
⑷胸膜：壁侧与纵膈胸膜及叶间胸膜状况
⑸纵膈：大血管、心脏各房室及纵膈各组淋巴结状况
⑹胸壁：骨骼骨质构造与软组织状况
四、心脏CT或MRI诊断报告
⑴心肌：厚度、密度或信号有无异常
⑵心内膜状况
⑶心房：大小、形态有无异常状况
⑷心室：大小、形态、肌小梁等状况
⑸心瓣膜状况、心包膜状况
⑹肺动脉主干与肺静脉主干状况
⑺冠状动脉状况
⑻心脏内血流状况
五、腹部CT或MRI诊断报告
1、肝脏、胆囊
⑴肝脏外形与各叶比例有无失调
⑵肝门构造、肝内胆管与胆总管状况
⑶肝内动静脉主干与分支状况
⑷肝脏增强先后密度或信号变化状况，特别注意增强各期扫描密度与信号变化状况
⑸胆囊大小形态胆囊壁、囊内有无占位状况
⑹腹腔内及周边脏器状况
2 、胰腺
⑴ 胰腺涉及钩突、头、体、尾部大小、形态状况
⑵胆总管下端与胰管状况
⑶胰腺增强先后密度或信号变化状况
⑷胰周有无异常状况
⑸扫描区域内动静脉，淋巴结状况
⑹周边脏器状况
3、脾脏
⑴脾脏大小、形态、密度、或信号均匀等状况
⑵增强先后密度或信号变化状况
⑶脾门与脾脏周边状况
4、肾脏与肾上腺
⑴肾上腺大小、形态、密度或信号有无异常状况
⑵肾脏外形、大小、肾皮质与髓质构造状况
⑶增强先后密度或信号变化状况
⑷肾盏、肾盂与输尿管上段状况
⑸肾周间隙、肾筋膜、肾周血管与淋巴组织以及肾周各脏器状况
六、盆腔CT与MRI诊断报告
1、男性盆腔
⑴膀胱：大小、形态、位置、膀胱壁厚度等状况
⑵精囊状况
⑶前列腺状况
⑷直肠状况
⑸盆腔各脏器脂肪间隙状况
⑹盆腔内其她组织状况
⑺盆腔骨质构造状况
2、女性盆腔
⑴膀胱状况
⑵子宫、阔韧带、附件等脏器状况
⑶宫颈、阴道状况
⑷直肠状况
⑸盆腔各脏器间脂肪间隙状况
⑹盆腔其她组织状况
⑺盆腔骨质构造状况
七、脊柱CT或MRI诊断报告
⑴各椎体涉及椎体、椎弓根、椎板、关节突、横突各部骨质构造密度或信号有无异常状况
⑵各椎间盘构造、形态、密度或信号有无异常
⑶椎管形态、构造状况，有无占位灶
⑷脊膜状况
⑸脊髓外形、位置、密度或信号有无变化状况
⑹椎管内如有占位灶、增强先后密度或信号变化状况
八、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告
⑴骨皮质、骨膜、骨髓腔、骨质构造状况
⑵关节面、关节软骨、半月板等构造状况
⑶关节腔状况
⑷关节滑膜、滑膜囊状况
⑸软组织状况
如发现病灶，规定重点描述部位、大小、形态、边沿、累及或浸润周边构造状况。增强先后密度或信号变化状况

DR影像质量规定
普通规定
1、X线照片满足影像诊断规定。
2、X线照片标记，左右标志对的，检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。
3、用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野大小控制恰当。
4、图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。同一部位不同步间摄片放大比例一致。
5、整体画面布局美观，影像无失真变形。
除上述普通规定外，优质图像原则
1、密度适当：（照片中诊断密度范畴控制在0.25-2.0之间）。
2、层次分明：参照放射科技术质量原则。
3、照相体位原则：参照放射科技术质量原则。组织影像应符合正常解剖投影，无失真。
4、照射野大小适当：被检部位影像所有在照片上显示,但不应过多包括非检查部位，特别是内分泌腺；重点组织界限清晰；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应至少涉及1个邻近关节；肋骨应涉及第1或第12肋骨。
5、无体外伪影。
6、无运动伪影。
7、特殊检查体位应标注。
8、胶片无污片、划片、粘片、指纹。
CT、MR影像质量规定
1、依照临床检查规定和疾病诊断需要，合理选取扫描范畴、扫描参数、检查序列。
2、扫描范畴必要涉及整个被检查器官或部位。
3、选取适当窗宽窗位，因头部外伤头颅CT扫描必要有骨窗。肺部扫描必要有肺窗和纵隔窗。
4、对于CT检查，在满足诊断前提下，尽量减少X线剂量。
5、增强扫描增强效果良好。
6、定位标记明确，普通信息完整。
7、CT、MR照片应有定位相。
8、CT、MR照片排列顺序：横断位：躯干从上到下，四肢由近到远。
冠状位：由前到后；矢状位：由右到左。
9、对不同检查部位CT影像质量原则，参照CT影像原则。
DR影像评价内容及办法
项目
评价内容和办法
扣分
图像对比
看电脑图片或胶片图像，对比欠佳
5
图像层次
看电脑图片或胶片，层次欠分明
5
投照野控制
投照野过大或涉及不全
5
伪影
不影响诊断伪影，如内衣扣、金属线
5
有也许误以为病变伪影
50
伪影范畴较大，掩盖诊断区。
50
呼吸伪影或运动伪影
5~10
抽查胶片，有污片、划片、粘片
5
图像标记
不完整
5
图像重要标记
如左右、姓名、性别错误
50
照相体位
不原则
15~20
特殊体位
无标注，如腹部立位位，水平侧位
10
照相部位错误
对照申请单和照相部位与否一致
50
图像放大比例
抽查胶片，图像放大比例与否一致
5
用片统一，尺寸合理
抽查胶片
5
质量级别评价办法：结合DR影像质量规定，每份图像为100分，扣完为止。
优：≥90分
良：80~89分
差：70~79分
不合格：＜70分

CT、MR影像评价内容及办法
项 目
评价内容和办法
扣分
图像对比
看电脑图片或胶片图像，对比欠佳
5
图像层次
看电脑图片或胶片，层次欠分明
5
扫描范畴
过大或涉及不全
5
人为伪影
如未去除金属物引起伪影
10
运动伪影
不影响诊断
5~10
设备伪影
不影响诊断
5~10
增强扫描增强效果
欠佳，但不影响诊断
10~15
图像标记
不完整
5
图像重要标记错误
如左右、姓名、性别错误
50
定位相
抽查胶片，应有定位相
5
照片排列顺序不规范
抽查胶片
5
检查部位错误
对照申请单和检查部位与否一致
50
质量级别评价办法：结合CT、MR影像质量规定，每份图像为100分，扣完为止
优：≥90分
良：80~89分
差：70~79分
不合格：＜70分

影像诊断报告评价内容及办法
项目
备注
扣分
描述内容与诊断结论欠一致

10
重要征象未描述

15
重要征象描述不全

5
重要征象描述错误

25
重要阴性征象未描述
指有鉴别诊断意义阴性征象
5
用语不规范

10
错误用词
如男性盆腔检查浮现子宫等词汇
10
描写简朴

5
左右错误

50
特殊检查体位未描述
如DR站立位摄片、CT俯卧位扫描
5
增强扫描状况未描述

15
明显漏诊或误诊

50
质量级别评价办法：结合诊断报告书写规范，每份报告为100分，扣完为止
优：≥90分
良：80~89分
差：70~79分
不合格：＜70分