保育学浅谈集体儿童常见病的预防.doc

浅谈集体儿童常见病的预防

专业：师范学院(学前教育）
班级：13级学前3班
姓名：蔡晓霄
学号：s1309305

目录
引言 2
1 高血压成了儿童的常见病 3
1.1 严重危害 3
1.2 发病原因 4
1.3 预防措施 5
2 儿童糖尿病成了常见病 6
2.1 严重危害 7
2.2 发病原因 7
2.3 预防措施 8
3 小小年纪就有了黑眼圈 9
3.1 发病原因 9
3.2 预防措施 10
4 当心孩子吃出高血脂 12
4.1 严重危害 12
4.2 发病原因 13
4.3 预防措施 13

结论 14
参考文献 15

摘要

目的:浅谈集体儿童常见病的预防,综合近期幼儿检查中的病例进行分析探讨。结果：常见的疾病包括儿童高血压、黑眼圈、儿童糖尿病、儿童高血脂。结论 ：幼儿常见病不仅影响到儿童的身体健康,而且能影响其生长发育及成人后的健康,是儿童保健工作及幼儿园工作的重要组成部分。本文分析常患的常见疾病的原因,提出了相应的预防措施。

关键词：儿童；高血压；黑眼圈；糖尿病；高血脂

引言

儿童常见病有很多种：流行性脑膜炎、风疹、流行性感冒、麻疹、腹泻、消化不良、肠炎、过敏性鼻炎、哮喘、腹泻、急性肾炎、口角炎、皮肤过敏、小儿哮喘，这些常见疾病常常在生活中被人们提及。下面我来给大家介绍几种儿童常见病，这些疾病往往在生活中被人们忽视的，又不提前预防，所以患病率也是很高的儿童常见病。
高血压也是儿童的常见病：近年来，儿童高血压的患病率呈逐年增长的趋势，以年均0.58%的速度增加。北京儿童医院曾经对5000名6-18岁的孩子进行血压普查，发现血压偏高者达到9.4%；贵州贵阳5%中小学生换上高血压；一份来自辽宁的统计更让人惊讶--近一成中小学生患有高血压！
儿童糖尿病绝大多数都是1型糖尿病，患病率伴随着年龄的增加而增加，10-14岁时达到高峰，1型糖尿病的发病率均为1.0-1.6/10万，全球15岁以下孩子每年新增7万名1型糖尿病患儿。
高血脂也成了儿童常见病：我国内地成人高脂血症患病率已达18.6%，目前约有1.6亿血脂异常者。如此众多的成人高脂也往往是由儿童时期发展来的。

1 高血压成了儿童常见病
下面来看几个案例：
病例1：威威今年6岁，9月1日是他新学期开始的第一天，可是威威一早起来便说自己头痛，妈妈以为是她不想去幼儿园而找的借口。可是，一到幼儿园门口，威威就开始呕吐起来，妈妈赶紧将他送到医院。医生检查发现，威威的收缩血压竟高达140!
病例2：英英今年8岁，是个“小胖墩”。一天上午她在学校上课时，感觉天旋地转，还伴有头痛，眼花，肢体发麻，被急救车送到医院检查后诊断为儿童高血压。
病例3：斌斌年11岁，是个“小胖墩”。在暑假期间天天打游戏到深夜。最近几天，斌斌常喊头晕，到医院做完了体检，没想到确诊为儿童高血压。
1.1严重危害
研究证实，血压水平的发展呈现年龄趋向性和‘轨迹’现象，即血压水平随年龄增长而升高。原发性高血压起源于儿童时期：比如，一个6岁的学龄前孩子的血压对其30岁时的血压有明显的预测意义；而学龄期孩子和青少年的血压可大致预测其50岁时的血压值。有43%的儿童期高血压患儿最终会发展成为成人高血压病人，是成人高血压的“后备军”。成年人的心血管病，根在儿童少年期，祸及一生，因此，高血压的预防也发生了战略性转移，“从儿童时期开始预防高血压”已成为业内共识。
1.2发病原因
1.2.1遗传
高血压具有一定的遗传性，如果父母双方均有高血压，孩子患高血压的概率为45%；如果父母中只有一方患高血压，孩子患高血压的概率为28%；若父母双方均无高血压，其子女高血压的患病率仅为3.8%。
1.2.2肥胖
肥胖可诱发高血压。因为肥胖儿的身体体积增大了，使代谢总量及身体耗氧量增加，这就需要心脏泵出更多的血液，以满足机体的需要，由于心脏负担明显加重，血压也就随之上升了。有调查发现，肥胖儿童高血压的发生率是正常体重者的2-6倍；肥胖对男孩和女孩都十分不利，对女孩血压的影响大于男孩。患高血压的孩子中，50%以上是肥胖儿。
1.2.3饮食
很多高血压患者在婴幼儿时期的饮食偏咸；而过量摄入蛋白质，脂肪，糖类，造成营养过剩，也可诱发高血压；另外，如果长期给孩子服用维生素D制品，会使大量钙沉积在肾脏和大血管，引起肾钙化和大血管钙化，也会导致血压升高。
1.2.4情绪
研究发现，经常玩电子游戏的孩子患高血压的比率是其他同龄孩子的6-8倍。临床中，已有6—7岁孩子因迷恋电子游戏而患上高血压的案例。这是由于电子游戏噪声大，要求操作快捷，孩子的精神一直处于紧张状态，再加上玩游戏的时间过长，过频，也容易诱发高血压。
1.3预防措施
1.3.1定期检测
头痛，头晕，恶心，呕吐，睡眠不好等，轻度者虽然可能在相当长时间内没有任何症状，但它能在机体内慢慢地损害血管心脏，肾脏和大脑，正所谓‘小年纪，高血压，祸及一生大问题’。而年龄小的患者即使有以上不适症状，也不会准确表达，因此很容易被家长忽略，在门诊也容易漏诊或误诊，从而延误治疗，使病情进一步加重。因此，孩子也要定期测量血压，儿童血压监测是不可缺少的，只有通过检测才可以及早的把隐密在正常儿童人中的儿童高血压患者都查出来。高血压一级预防应从学龄前孩子就开始。美国心脏学会建议，超过3岁的孩子每年都应该测量血压。而有高血压家族史的孩子，最好每半年检测一次。肥胖和超重孩子的家长更要特别重视孩子的血压检测。对于4岁以上且有高血压家族史，肾炎病史或发育迟缓，肥胖的孩子，如果经常诉说头昏，头晕，心慌，就需要做相关的健康检测，包括血脂，血糖，肾功能等；如果发现孩子有浮肿，尿量少或颜色改变等症状，必须及时到医院检查，让高血压尽早远离孩子。
1.3.2合理营养
孩子的膳食贵在平衡合理，吃饭定时定量，不偏食，不挑食，不任性；平时应该注意少给孩子吃洋快餐，甜食和其他零食；日常饮食宜清淡，要增加不饱和脂肪的摄入，还要降低动物脂肪和盐的摄入。
1.3.3减压减重
在学习上，不宜给孩子太大的压力，尽量做到劳逸结合。努力纠正沉迷电子游戏，迷恋看电视等不良习惯。此外，要帮孩子建立健康的生活方式，鼓励孩子主动参加体力活动或体育锻炼，建议超重孩子要每天坚持1-2小时的体育活动。
1.3.4早发现早干预
儿童期的高血压，有65%-80%继续发育其他疾病，如心血管疾病，内分泌疾病，肾脏疾病等。通过早期检查发现血压异常之后，如果能积极的配合医生，采取对应治疗措施，可有效病情的发展，多数患儿的血压可逐渐下降至正常水平。如果这样的措施达6个月仍然没有效果，应该心内科专家指导下，选用适当的药物进行治疗，以防血压持续升高。
2 糖尿病成了儿童常见病
目前，儿童糖尿病患者已占全部糖尿病患者人数的5%，并且每年以3%的幅度上升。儿童糖尿病已经成为仅次于哮喘的儿童第二慢性疾病。
值得注意的一个现象是：以往14岁一下的糖尿病患者基本上都是1型糖尿病，而今，儿童2型糖尿病患者，特别是有遗传倾向的小胖墩2型糖尿病患者的增加尤为明显，发病有逐年急剧上升趋势，这与孩子把胖，进食过多，活动太少，营养过剩等有关。肥胖是导致儿童患者2型糖尿病的主要因素。流行病学调查表明，80%以上的2型糖尿病患者有肥胖病史，最小才6岁！
2.1严重危害
糖尿病如果不好好控制将对孩子的生长发育产生严重影响，因为孩子血糖超过肾脏重吸收葡萄糖尿液排出。有的重症患儿每天经尿液丢失的葡萄糖可达250克，相当于摄入能量的50%都丢失了。所以，所以，虽然孩子吃得不少，还是会营养不良和发育不良，甚至形成“糖尿病侏儒”。
另外据统计，目前，儿童糖尿病患者确诊时，已有65.8%有了并发症，例如可并发酮症酸中毒，表明家长们对此病缺乏应有的认识和警觉。酮症酸中毒常表现为多尿，呕吐，腹痛严重脱水，神情呆滞，甚至发生昏迷。由于目前还不能治愈，久病常伴有心脑血管，肾脏，眼睛，足部及神经系统改变，必须靠打胰岛素才能维持生命。
2.2发病原因
一般来说，儿童糖尿病是由遗传基因，免疫因素和环境因素共同作用引起。正常人患糖尿病的概率为1%-5%，但糖尿病患者子女的患病概率为8%-10%。另外有研究指出，在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高达普通人群的4倍之多，2型糖尿的发病率约为47.9/10万，而且也有随年龄增加而上升的趋势。
2.3预防措施
2.3.1及早发现蛛丝马迹
如发现孩子出现突然发热，伴有咳嗽，咽痛，呕吐，原因不明的视力下降，原因不明的体重下降，，体型血压较高，血脂异常，脂肪肝，身材矮小，常有饥饿感，食量增大，原因不明的腹痛，尿有异味且泡沫多很多等各种异常时，就要注意及时到医院进行检查筛查，以便早作诊断，治疗。幼儿园体检时应检查尿糖，尿糖阳性的孩子，或者父母有糖尿病者，应作为重点观察对象。
2.3.2药物治疗
孩子得了1型糖尿病，需要一年365天每天注射胰岛素，终身依赖胰岛素；2型糖尿病患儿其体内胰岛素水平往往正常或偏高，但其胰岛素不能发挥正常的降糖作用，可用口服降糖药治疗。疗效欠佳时最好采用‘口服+注射’联合治疗。
2.3.3饮食+运动
不管1型还是2型糖尿病，都严格控制饮食，吃低糖，低脂，高蛋白饮食，限制高糖食品和含糖饮料，做到定时进食，少食多餐，少吃甜食和油炸食物，粗细粮搭配，牛奶与麦片混合食用，多吃新鲜蔬菜水果；生活要规律，经常在上午进行适量运动可促使人体对胰岛素更敏感，对降低血糖更有帮助；平时要加强户外锻炼，以增强孩子免疫力，避免上呼吸道感染和腹泻病，因为病毒感染与糖尿病发病有密切关系。
2.3.4制定规范化的随访检测方案
对患儿每天要进行2-3次手指头的毛糖测试。医生要每三个月给患儿测一次糖化血红蛋白，每半年检查一次血脂，尿微量白蛋白，每年查一次甲状腺功能，每半年或一年检查一次肝功能，肾功能，以了解有无发生并发症的情况，以利早期发现和治疗并发症。
2.3.5治疗中必须考虑可能发生的低血糖休克
如果孩子有饥饿，呕吐，不安，面色苍白，出汗，胸闷，神志不清，昏倒等，就是低血糖休克。因此，如果要外出，应将自制的‘糖尿病儿童卡片’放在孩子的衣袋里，上面写着‘因糖尿病而丧失意识，发现者请尽快与医生联系，并请在孩子意识尚未完全丧失时，给她服用些糖水’。
3 小小年纪就有了黑眼圈
近来不少家长询问，为何孩子的眼圈也会发黑？这种成人常发生的病态现象为何小孩子身上也会发生呢？
其实黑眼圈不是成人的‘专利’，孩子也不少见，最常见于过敏性疾病，遗传，睡眠不佳等。根据我的观察，儿童哮喘患者中有70%以上有典型的‘熊猫眼’。
3.1发病原因
3.1.1遗传
如果孩子的父母或亲属有黑眼圈，那么孩子很有可能被遗传，由于遗传而导致的黑眼圈，眼圈周围的肌肤天生就比其他部位的皮肤色素深谙，一般呈现暗灰色。
3.1.2阳光暴晒
孩子在阳光下玩耍暴晒，也会造成眼部皮肤的色素过量沉着、因为强烈的紫外线会让皮肤的色素移向表层，眼部的皮肤自然也不例外。
3.1.3疾病
过敏性鼻炎，哮喘及湿疹是形成黑眼圈的常见原因。患者有过敏性鼻炎的孩子七八成有黑眼圈，远远超出普通小孩的1-2成的黑眼圈比例，且鼻炎感越严重，鼻炎史越长，其黑眼圈会越大，越深。因为过敏性鼻炎会造成孩子鼻塞，导致鼻粘膜肿胀，血液循环不良，静脉血液回堵在眼睛周围，加上鼻泪管上下相同，所以过敏性鼻炎的孩子通常也会有过敏性结膜炎，如果孩子长期患病，经常揉鼻子，揉眼睛，黑眼圈颜色因此会越深，面积也越大;慢性鼻炎也会形成黑眼圈，这是因为鼻腔阻塞，导致泪水无法正常的从泪腺流入鼻腔内，致使在夜里睡觉时，眼泪都累积在双眼周围的软组织内，造成黑眼圈现象出现。
3.1.4营养不良
如果食物中缺乏营养，或者营养摄入不平衡，也会导致眼周围皮肤变暗。
3.1.5睡眠
孩子睡眠姿势不正，睡眠不足及过度疲劳也会造成皮肤苍白，致使皮下血液流动看起来更明显，使皮肤色泽变暗。
3.2预防措施
3.2.1平衡膳食，合理营养
每天保证充足的蛋白质摄入，适当多吃富含优质蛋白质的瘦肉，牛奶，禽蛋，水产等，还应增加维生素A，维生素E的摄入，对眼球和眼肌有滋养作用；还应注意含铁食品的摄入，因为铁是构成血红蛋白的核心成分；摄入含铁食物的同时应摄入富含维生素C的食物，如酸枣，橘子，番茄和绿色蔬菜等，因为维生素C有促进铁吸收的作用。此外，经常给孩子吃些有一定硬度的食物，增加咀嚼频率与力度，可促进孩子视力发育，增加眼周围血液循环。目前已证实，常吃细面条，粥一类软食的孩子由于很少使用下巴部分的咬肌，这是造成视力异常及黑眼圈的一个重要祸根，而常吃硬食者，黑眼圈及视力差的人较少。
3.2.2充足的睡眠
家长不要给孩子过多的作业，晚9时前要入睡，睡前不要过度兴奋，睡觉要将床头那端抬高10cm，这样能改变眼底的血液循环，并改善血液的引流，可逐渐减轻黑眼圈的程度。还要注意不要让孩子趴着睡觉，这样容易使体液流向眼睛。
3.2.3多补水
补水应不仅止于面部，眼睛也同样需要水的滋润，保持眼部皮肤的滋润可以减轻黑眼圈。
3.2.4眼部按摩
黑眼圈是因为血液循环不佳而造成的，穴位按摩有助于打通血脉；可在孩子的眼周围皮肤涂上眼部按摩霜或眼部营养霜，用无名指按四白，晴明，鱼腰，迎香，每个穴位按压10秒后放松，连续做十次。用无名指和中指轻轻地由内此向外此轻微按摩，连续十次。
3.2.5中药调理
如果只是单纯的黑眼圈，可采用中药调理一下。30克，丹参10克，桑叶10克，生地10克，夏枯草10克，丹参15克，水煎后，用此汤先蒸眼部，在擦洗眼眶。
外敷：苹果含丰富铁质，为眼睛提供大量养分。以两片多约10分钟，可美白黑眼圈处肌肤，改善黑眼圈的状况。
4 当心孩子吃出高血压
在我国华南地区，儿童高脂血症者为5.3%。北京大学第一医院小儿心血管专家目前公布了一项北京市近2万人的血脂调查报告，结果显示儿童高脂血症患病率为9.6%。由于儿童血脂异常往往是在体检检测血脂时才发现的，因此在平时很容易被忽视。
4.1严重危害
血脂高的孩子的血抽出来，放在3-4个小时，上面就会有厚厚一层油，有的马上就会凝固。可以导致全身动脉粥样硬化加速，从而对身体造成隐匿、逐渐、进行性、器质性或全身性的损害。
大量临床资料分析显示，如果一个孩子在10岁左右发现血脂代谢紊乱，等他到了20多岁时，就可能出现动脉粥样硬化，进而发生冠心病及脑血管疾病；而步入30后，高血压、糖尿病将会出现，与健康的同龄人相比，精力和活力都感不足；等他到了40岁，高血压、冠心病心脑肾功能遭到损坏的危险性都大大增加，动脉粥样硬化、心肌梗塞偶尔来袭也不足为奇。工作中如果不注意休息，不能及时排除各种压力，发生猝死的可能性必然会明显增加，也许只能活到40岁，这绝对是不是危言耸听。
4.2发病原因
儿童血脂异常通常有两种情况。一种是先天性的，即有家族史、有遗传基因，治疗起来较为困难，药物效果也不是很好，另一种是后天的，即因不良生活方式导致的脂代谢异常。比如吃得太好，长期过多地吃甜食、含糖饮料及动物脂肪食物，长时间看电视或打电子游戏，运动少等，都可使血液中的脂质逐渐沉积在血管壁上。肥胖儿有明显的脂代谢紊乱，最容易患高血症。
4.3预防措施
儿童高脂血症在早期都可以逆转，但进入后期往往就难以逆转了。研究表明，动脉硬化的早期阶段在10岁左右出现，此时孩子的血液中就存在着高胆固醇水平。如果在儿童期至青年期血浆低密度脂蛋白下降25%，动脉硬化、冠心病的发生率就可以减少一半。
4.3.1重点筛查
如果能及早发现儿童高脂血症，并对其进行生活方式的干预、做好早期预防和药物治疗，就能够有效控制血脂异常。以下孩子要注意重点筛检血脂：父母、祖父母中有动脉硬化者；一、二级亲属中有诊断明确的心肌梗塞、心绞痛、脑血管疾病者；父母亲有高脂血症者。
4.3.2多动、少吃
即适当的体育活动和合理的饮食方式，是预防控制儿童高脂血症发病的关键措施。家长平时不要只盯着孩子的智力开发，应该将注意力在孩子饮食和运动方面多关注一些。由于孩子一般自制力差，因此家长注意为孩子的平衡膳食把好关。比如，一块鸡腿和一份三明治的热能均可以达到371大卡，胆固醇含量分别约为121毫克和103毫克，经常食用必然会导致体重和血中胆固醇的增加。因此，家长要坚持原则，不要心太软，要让孩子多运动并远离洋快餐、自助餐，这是对孩子的健康负责。要知道，现在天天带孩子吃洋快餐、自助餐。就等于让他来天天去医院。

结论

儿童的高血压、糖尿病、高血脂、等都与运动不足密切相关。通过教育，使家长积极配合，儿童主动参与，提高有氧运动，增强有氧能力，促进生长发育，控制体脂增长，增加日常活动，养成良好的运动习惯。树立膳食观念，将合理营养、平衡膳食的科学理念纳入健康教育工作计划，尤其是要加强对家长、炊事员、儿童、老师的健康教育。为进一步降低我国儿童常见病患病率提供重要保证。

参考文献
【1】王萍、吴明宇、姚丹.《学前儿童保育学》【M】.清华大学出版社2015年3月第一版
【2】《为了孩子》【M】.现代家庭杂志社
2015年12B
【3】陶红亮.《宝宝每月育儿方案》【M】.吉林科学技术出版社
【4】周中蜀.《健康宝宝养育全书》【M】.北京出版社
【5】欧阳鹏程.《小宝宝健康安全呵护》【M】.第二军医大学出版社
【6】郑国权.《宝宝常见病防治百科》【M】.《科学技术出版社》目　录
第一章 可行性研究报告概述 1
1.1项目名称 1
1.2项目承担单位 1
1.3项目建设地点 1
1.4可研报告编制单位 1
1.5项目概述及主要经济技术指标 1
第二章 编制目的、依据、原则和范围 5
2.1编制目的 5
2.2编制依据 5
2.3编制原则 5
2.4可行性研究的范围 6
第三章 建设的必要性 7
3.1符合国家“十一五”规划纲要和循环经济要求 7
3.2环境保护和节能降耗的需要 8
3.3企业可持续发展的需要 9
第四章 项目建设条件 10
4.1主体工程概况 10
4.2厂址选择 12
4.3公用设施及社会依托条件 12
第五章 改造规模与产品方案 15
5.1改造规模 15
5.2生产方案 15
第六章 生产设备节电技改方案 16
6.1企业能耗现状分析 16
6.2改造设备运行参数 16
6.3技术方案、设备方案 17
6.4项目建议改造方案 22
6.5消耗定额 25
6.6小结 25
第七章 项目实施机构和项目法人 28
7.1项目实施机构 28
7.2项目法人 28
第八章 环境保护 28
第八章 环境保护 29
第九章 社会经济效益 31
9.1环境效益 31
9.2社会效益 31
第十章 节约和合理利用能源 33
10.1节能依据及标准 33
10.2节能设计原则 33
10.3能耗分析 33
10.4节能措施及节能效果分析 34
第十一章 环境安全与劳动保护 35
11.1安全 35
11.2劳动保护 36
第十二章 生产管理与人员编制 38
12.1生产管理 38
12.2人员编制 38
第十三章 项目实施进度 39
13.1 建设工期 39
13.2 项目实施时期各阶段进度建议 39
第十四章 项目招标方案 41
第十五章 投资估算及资金筹措 42
15.1投资估算 42
15.2资金筹措 43
第十六章 经济评价 44
16.1项目周期 44
16.2成本参数 44
16.3损益类参数 44
16.4经济评价结果 45
第十七章 结论 47
17.1结论意见及总的评价、存在的问题和建议 47

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