基本药物制度与合理用药.ppt
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1、基本药物制度与合理用药政策乾安县人民医院 付秀娟.内容国家基本药物制度及其内涵医疗机构对国家基本药物的管理医疗机构对国家基本药物的临床应用管理提供药学服务技术支撑与质量保障2024/5/26 周日2.中国国家基本药物制度中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用合理使用、价格管理、支付报销、质量监管质量监管、监测评价监测评价等多个环节多个环节实施有效管理管理的制度。国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系,保障人民群众的安全用药2024/5/26 周日3.国家基本药物目录及管理办法国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了关于建立国家
2、基本药物制度的实施意关于建立国家基本药物制度的实施意见见,这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。9部委还同时发布了国家基本药物目录管理办法(暂行)和国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)307种2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过,国家基本药物目录国家基本药物目录(2012年版年版)520种(其中西药317种,中药203种),自2013年5月1日起施行。2009年8月18日发布的中华人民共和国卫生部令第69号同时废止国家卫生计生委、国家发展改革委等9部委2015年2月13日发布了国家基本药物目录管理国家基本药物目录管理办法办法2024/5/26 周日4.国
3、家基本药物目录与医保目录的关系人社部印发了关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)年版)的通知(人社部发201715号);西药部分1297个,中成药部分1238个(含民族药88个)。基本药物目录的药品全部包含在医保目录里制定部门不一样人力资源和社会保障部颁布的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,是各种医疗保险报销药品的依据国家卫生计生委、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、食品药品监管总局、国家中医药局、总后勤部卫生部发布基本药物目录2024/5/26 周日5.6 国家基本药物目
4、录、处方集(化学药品和生物制品)国家基本药物目录、处方集(化学药品和生物制品)2024/5/26 周日6.国家基本药物临床应用指南(西药、中药部分)2024/5/26 周日7.8国家基本药物目录、国家基本药物处方集、国家基本药物临床应用指南三者紧密结合,引导临床将常见疾病常见疾病的诊断、治疗、处理用药等标准化、规范化,使医疗机构,特别是基层基层更科学、合理选择基本药物科学、合理选择基本药物,加强药品不良反应监测不良反应监测,减少药源性疾病的发生,保证民众用药的安全性和有效性 世界卫生组织推行基本药物理念,确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用的专业性文件,是实施国家基本药物政策的重要载体国家
5、基本药物制度内涵国家基本药物制度内涵2024/5/26 周日8.控制公立医院医疗费用不合理增长2015年11月五部委联合引发关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见.中国药品综合评价指南参考大纲第一章 药品安全性评价指南第二章 药品有效性评价指南第三章 体内药学特性评价指南第四章 药品质量评价指南第五章 药品顺应性评价指南第六章 临床药物经济性评估指南第七章 药物临床价值综合评价指南第八章 药品信息服务评价指南第九章 药品评估在相关领域的应用 药品评价2015年第12卷第08期2024/5/26 周日10.2024/5/26 周日11.2024/5/26 周日12.基本药物政策的特点:基本
6、药物政策的特点:优质优惠优质优惠1.提高供给质量,实施鼓励优惠政策2.保持基本药物品种数量稳定,在采购方面给与通过一致性评价品种鼓励倾斜政策3.进一步提高配备使用比例(二级以上医疗机构)4.探讨基层使用使用基本药物的优惠政策2024/5/26 周日13.基本药物政策的特点:基本药物政策的特点:公平可及公平可及1.重点推进重大疾病和特殊人群疾病用药保障2.完善儿童用药供应保障机制3.完善免费治疗药品政策,增加艾滋病防治等特殊药物免费供给,推进老年人等基本用药保障4.鼓励地方为结核病、重症精神病、糖尿病、高血压等贫困人口免费提供部分基本药物5.处进基本药物制度与分级诊疗、慢病健康管理、家庭医生签约
7、等有效衔接6.选取通过一致性评价的品种,试行规范适宜的大包装和统一标识2024/5/26 周日14.医疗机构药学人员如何贯彻落实基本药物制度如何促进基本药物合理使用2024/5/26 周日15.内容国家基本药物制度及其内涵医疗机构对国家基本药物的管理医疗机构对国家基本药物的临床应用管理提供药学服务技术支撑与质量保障2024/5/26 周日16.医疗机构对国家基本药物的管理采购管理E价格(可负担性可负担性)管理,省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格E医院列入用药目录,有相应的采购、库存量(可靠的、正常运转的药品供应系统保证基本药物的可可获得性获得性)药品质量管理E利用药品的购销渠道处
8、理、销毁过期的药品,保证药品的使用安全2024/5/26 周日17.药品使用情况调查方法:VEN、ABC分析法药品分类药品分类涵义关键药物关键药物(V)对于拯救生命或提供基本医疗保健至关重要对于拯救生命或提供基本医疗保健至关重要基本药物基本药物(E)对不太严重但很重要的疾病有效对不太严重但很重要的疾病有效 但对提供基础医疗保健并不是绝对重要但对提供基础医疗保健并不是绝对重要?非基本药品非基本药品(N)辅助用药辅助用药、用于轻微的或自限性疾病;可以是处方集收集的药品,、用于轻微的或自限性疾病;可以是处方集收集的药品,也可以不也可以不 是;是库存药品中重要性最小的一类是;是库存药品中重要性最小的一
9、类没有足够的资金购买所有希望购买的药品没有足够的资金购买所有希望购买的药品治疗价值;经济治疗价值;经济成本成本VEN分析法是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法分析法是很好的帮助列出药品购买次序和保持库存的方法2024/5/26 周日18.经济性(药占比)经济性(药占比)加强基本药物使用和监管结合结合公立医院改革,将明确基本药物使用比例和公立医院改革,将明确基本药物使用比例和金额金额政府政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物(含增补药品),实行零差率办基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物(含增补药品),实行零差率销售销售二二级医院基本药物使用量和销售额都应达到级医院基本药
10、物使用量和销售额都应达到40%50%,其中,县级医院综合改革试点二级医院应达,其中,县级医院综合改革试点二级医院应达到到50%左右左右三三级医院基本药物销售额要达到级医院基本药物销售额要达到15%25%强化药学人员在处方审核或点评等工作中的作用,重点增强基层药学专业技术服务能力2024/5/26 周日19.国家基本药物使用比例要求医院等级数量比例金额比例二级乙等综合医院不得低于药品总品种数40%占药品总销售额的比例不得低于35%二级甲等综合医院不得低于药品总品种数35%占药品总销售额的比例不得低于30%三级丙等综合医院不得低于药品总品种数30%占药品总销售额的比例不得低于25%三级乙等综合医院
11、不得低于药品总品种数25%占药品总销售额的比例不得低于20%三级甲等综合医院不得低于药品总品种数20%占药品总销售额的比例不得低于15%综合医院使用比例综合医院使用比例吉林省吉林省20172017年医疗机构评价考核标准(年医疗机构评价考核标准(10001000分)分)一、一、7.17.12024/5/26 周日20.国家基本药物使用比例要求医院等级数量比例金额比例儿童医院(同级别)妇产医院(同级别)妇幼保健院(同级别)传染病医院(同级别)精神病医院(同级别)药物品种数比例分别下调5%药物销售额比例分别下调5%肿瘤医院(同级别)口腔医院(同级别)药物品种数比例分别下调10%药物销售额比例分别下调
12、10%职业病防治院按照优先选择和合理使用基本药物原则,配备使用基本药物吉林省吉林省20172017年医疗机构评价考核标准(年医疗机构评价考核标准(10001000分)分)一、一、7.17.12024/5/26 周日21.药品使用情况调查方法:VEN、ABC分析法药品分类药品分类涵义关键药物关键药物(V)对于拯救生命或提供基本医疗保健至关重要对于拯救生命或提供基本医疗保健至关重要基本药物基本药物(E)对不太严重但很重要的疾病有效对不太严重但很重要的疾病有效但对提供基础医疗保健并不是绝对但对提供基础医疗保健并不是绝对 重要重要?非基本药品非基本药品(N)辅助用药辅助用药、用于轻微的或自限性疾病;可
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