集束化护理干预在凹陷性乳头产妇母乳喂养中的应用.pdf
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1、第 卷 第 期 郑州铁路职业技术学院学报 .年 月 .收稿日期:项目基金:江门市科技局科技计划项目()作者简介:康丽玫()女江西赣州人江门市中心医院副主任护师研究方向为护理学林英郁()女广东化州人江门市中心医院护师研究方向为护理学集束化护理干预在凹陷性乳头产妇母乳喂养中的应用康丽玫林英郁(江门市中心医院广东 江门)摘 要 目的:探讨集束化护理干预对凹陷性乳头母亲母乳喂养的效果 方法:选取 年 月至 年 月在本院分娩并坚持母乳喂养的凹陷性乳头产妇 例按随机数字法分成观察组和对照组每组各 例 对照组实施母乳喂养常规护理观察组在对照组基础上实施集束化护理干预 比较两组产妇母乳喂养始动时间、产后 周泌
2、乳量、产后 个月和 个月纯母乳喂养率 结果:观察组产妇泌乳始动时间短于对照组而产后 天泌乳量达标较对照组明显增多差异均有统计学意义(.)观察组产妇产后 个月亲喂成功例数及出院后 个月纯母乳喂养率均较对照组高差异均有统计学意义(.)结论:集束化护理干预能有效促进产妇分泌乳汁提高母乳喂养成功率对凹陷性乳头母亲釆用集束化护理干预措施具有积极作用关键词 乳头凹陷母乳喂养集束化护理干预中图分类号 文献标志码 文章编号 ()():.:.:(.)(.).:.随着优生优育和围产期医疗的进步实施母乳喂养在我国愈来愈受关注 母乳哺育是(世界卫生组织)、(联合国儿童基金会)等机构大力提倡的一种科学养育方式是保证孩子
3、健康发育的重要手段 提倡母乳喂养无论对婴儿、对母亲还是对家庭和社会都有正面的影响然而国内外的婴幼儿哺乳状况一直都很不理想 提高母乳喂养率已逐渐成为各级医院产科迫切需要解决的重要问题 据文献记载乳头正常的产妇母乳喂养率为而异常者的母乳喂养率只有 在乳头异常的人群中乳头凹陷者所占比例最大其母乳喂养率仅为.在产科临床护理工作中凹陷性乳头的产妇在进行母乳喂养时会面临极大的挑战由于产后喂养前期乳头乳晕组织不够松弛大部分婴儿很难完成正常衔接所以常出现喂养失败产妇的喂养挫败感强极易出现放弃母乳喂养的决定 因此在母乳喂养指导工作中如何更好地促进乳头异常女性的母乳喂养率是母乳喂养工作的关键和难题基于此采取更有效
4、的护理措施来干预并提升凹陷性乳头产妇母乳喂养成功率十分重要 但产妇在院期间给予的护理措施通常为较为单一的乳头凹陷母乳喂养指导缺乏多方位、连续且综合性干预举措对产妇母乳喂养行为的促进效果较差 集束化护理干预是以循证为基础的护理干预措施由美国健康研究所首先提出其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务主要用来处理较为难治的临床疾病 通过客观循证的方法设计确实有效的集束化方案探讨其对产妇泌乳始动时间、泌乳量及母乳喂养率的影响对提高护理干预效果有积极意义 资料与方法.一般资料研究对象:选取 年 月至 年 月在本院分娩并进行母乳喂养且合并凹陷性乳头的产妇 例为研究对象纳入标准:在本院住院分
5、娩年龄 周岁(法定结婚年龄)单胎足月阴道顺产或非紧急剖宫产专科护士支持下无法正确含乳的乳头凹陷产妇新生儿出生后 内 评分为 分排除标准:乳房腺体发育异常母乳喂养的禁忌症如 阳性活动性未经治疗的结核病乳房上的单纯疱疹病变接受抗代谢药物或其他化疗药物干扰母乳喂养的孕产妇疾病如乙型肝炎表面抗原阳性丙型肝炎感染糖尿病或甲状腺疾病有酒精使用或吸烟问题的母亲 本研究上报医院伦理委员会并获批准产妇及其家属自愿参与本研究并签署知情同意书.干预方法对照组产妇实施母乳喂养常规护理产后立即行母婴皮肤接触 吸奶器(双边电动吸奶器)次/天/次鼓励不受限制根据婴儿的需求尝试哺乳出院后母乳喂养门诊随诊 参考张燕红、金荣以及
6、 等人相关研究基础上实验组以循证指南为依据实施集束化护理干预方案成立母乳喂养指导团队这支队伍包括 名国际泌乳顾问、名母乳喂养专科护士和 名产科护士他们的工作经历为 年学历均为本科及以上大部分具有中高级职称且有 年以上的母乳喂养相关工作经验 该团队负责制定有针对性的母乳喂养方案及培训计划及时跟踪指导和改进方案其具体流程如下产后立即行母婴皮肤接触 同时在母亲清醒且病情允许时对新生儿进行频繁的长时间肌肤接触鼓励不受限制根据婴儿的需求尝试哺乳产后 小时内开始经专业培训后的护士行手法采集乳汁 次/天指导标准 周期吸奶模式规范吸奶器吸乳(双边电动吸奶器)次/天/次(标准.包括一个初始 分钟刺激阶段即快速每
7、分钟 次吸力循环对应于在低乳汁流量条件下射乳前吸吮乳房 在两分钟结束时该速率减慢到每分钟约 次以模仿常规乳汁流动的营养性吸吮)使用自制倒置注射器抽吸乳头每天 次每次 分钟/侧产妇撰写哺乳日志记录吸奶次数及哺乳次数专业护士及时帮助 以上措施全部进入护理临床路径护士根据评估情况及时指导保证措施有效执行且准确无误 每日重复操作以上方案直至吸奶器吸乳量或手挤奶乳汁移出总量/天或达到产后 天即可停止后续方案同对照组(产妇或家属掌握手挤奶操作后可改由产妇或家属执行)出院前再次评估并对产妇进行相关措施问卷考核达标后方可出院出院后转接到母乳喂养门诊随诊泌乳始动时间评估经历两次连续的吸乳过程后每次总乳汁输出量为
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