急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素分析.pdf
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1、收稿日期:2023-05-10作者简介:许育伟,硕士,副主任医师;何文贞,通信作者,主任医师,E-mail:汕头大学医学院学报Journal of Shantou University Medical College第36卷 第3期2023年9月Vol.36 No.3September 2023急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素分析许育伟1,何文贞2,李馥淳1,林揆斌1,曾宪杰1(1潮州市人民医院神经内科,广东潮州521000;2汕头大学医学院第一附属医院神经内科,广东汕头515041)摘要 目的:探讨急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素。方法:选取2021年3月2022
2、年8月潮州市人民医院神经内科收治的80例急性缺血性脑卒中患者,分为观察组(卒中7 d后发生癫痫事件)和对照组(卒中后无癫痫发作病史)各40例。比较两组患者的临床基线资料、卒中部位、卒中严重程度、卒中病因分型、血管危险因素等。采用多因素logistic回归分析筛选急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素。结果:多因素logistic回归分析显示,卒中部位为颞叶(OR=3.093,95%CI:1.0818.847,P=0.035)是急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作的相关危险因素。结论:急性缺血性脑卒中梗死部位为颞叶的患者同其他患者相比,迟发性癫痫发作的风险可能较高。关键词 急性缺血性脑卒中;
3、迟发性癫痫发作;危险因素中图分类号 R741文献标志码 A文章编号 1007-4716(2023)03-0169-03DOI:10.13401/ki.jsumc.2023.03.009Analysis of risk factors associated with delayed seizures after acute ischemic strokeXU Yuwei1,HE Wenzhen2,LI Fuchun1,LIN Kuibin1,ZENG Xianjie1(1.Department of Neurology,Chaozhou Peoples Hospital,Chaozhou 521
4、000,China;2.Department of Neurology,the First AffiliatedHospital of Shantou University Medical College,Shantou 515041,China)Abstract Objective:To investigate the risk factors associated with delayed seizures after acute ischemic stroke.Methods:Eighty patients with acute ischemic stroke admitted to t
5、he Department of Neurology of ChaozhouPeoples Hospital from March 2021 to August 2022 were selected and divided into 40 cases each in the observationgroup(epileptic event after 7 d of stroke)and the control group(no history of epileptic seizure after stroke).Theclinical baseline data,stroke site,str
6、oke severity,stroke etiologic typing,and vascular risk factors of the twogroups were compared.Multifactorial logistic regression analysis was used to screen the risk factors associatedwith delayed seizures after acute ischemic stroke.Results:Multifactorial logistic regression analysis showed thatstr
7、oke site in the temporal lobe(OR=3.093,95%CI:1.081-8.847,P=0.035)was an associated risk factor fordelayed seizures after acute ischemic stroke.Conclusion:Patients with acute ischemic stroke infarction sites inthe temporal lobe may have a higher risk of delayed seizures compared with other patients.K
8、ey words acute ischemic stroke;delayed seizures;risk factors流行病学研究显示,老年癫痫发病率明显上升,在65岁及以上老年患者中最为常见,脑卒中是老年期癫痫的主要病因1。卒中后癫痫发作是指既往无癫痫病史,在卒中后一定时间内出现的癫痫发作,排除其他脑部结构和代谢性疾病,脑电图可能监测到痫样放电并可作为辅助诊断标准2。按照首次癫痫发作的时间,分为早发性癫痫发作和迟发性癫痫发作,国际抗癫痫联盟通常把卒中事件7 d后出现的癫痫发作定义为迟发性癫痫发作3。而迟发性脑卒中后癫痫发作,以缺血性脑卒中为主。卒中后早发性癫痫发作率2%33%,迟发性癫痫发
9、作率3%67%4。脑卒中后各种类型的癫痫发作,对患者的病程进展和预后存在不良影响。多项研究证实,卒中后癫痫发作增加患者死亡率,且患者卒中后癫痫发作影响神经功能恢复,残疾率更高5-7。国内外对急性缺血性脑卒中170汕头大学医学院学报第36卷后迟发性癫痫发作的影响因素的研究甚少,卒中后加强二级预防,是否能减少迟发性脑卒中后癫痫发作率,尚缺乏相关的治疗指南或专家意见和共识。本文探讨急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作相关危险因素,旨在为急性缺血性脑卒中后迟发性癫痫发作患者的诊治与预防提供参考。1资料与方法1.1研究对象选取2021年3月2022年8月潮州市人民医院神经内科收治的80例急性缺血性脑卒中患者
10、。纳入标准:(1)急性缺血性脑卒中的诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南 20184的标准;(2)卒中发病48 h内;(3)年龄18岁;(4)美国国立卫生研究院卒中量表评分420分;(5)发病后未行动脉或静脉溶栓治疗。排除标准:(1)既往有癫痫病史;(2)发病前使用致痫药物;(3)可疑或明确的撤药反应;(4)其他可能引起继发性癫痫的疾病史(如脑出血、遗传性疾病、脑肿瘤、脑血管病急性期代谢严重紊乱等)。本研究经潮州市人民医院伦理委员会审查批准(批号:20210311003),所有研究对象或其法定代理人均签署知情同意书。1.2方法根据是否在卒中7 d后发生癫痫事件,分为观察组和对照组各40例,其中
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