急诊早期创伤性颅脑损伤患者血清VEGF、S100β水平与疾病严重程度及预后的关系分析.pdf
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1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8作者单位院325400平阳袁浙江省温州医科大学附属平阳医院急诊创伤性颅脑损伤 渊traumatic brain injury袁TBI冤作为急诊外科较为常见的一种危急重症袁具有病情迅速进展尧高致死率和致残率等特点1遥 同时袁还具有损伤神经功能系统的特点袁可严重影响患者的意识功能2遥 因此袁早期及时有效的评估患者的病情程度尧预测患者的预后情况逐渐在救治过程中的发挥重要作用遥格拉斯哥昏迷评分3渊Glasgow comascale袁GCS冤 作为评估急诊 TBI
2、 患者病情及预后的重要指标袁但仍存在主观性较强的不足遥 因此袁能够及时尧准确的反应患者病情程度和预后的生物标志物逐渐成为评估急诊 TBI 的研究热点遥 血管内皮生长因子4渊vascular endothelial growth factor袁VEGF冤作为一种具有高度特异性的促血管内皮细胞生长因子袁参与调节了血管的生长和修复过程袁是目前已知效果最强的促血管生长因子遥 血清 S100 钙结合蛋白 茁5渊S100 calcium-binding protein 茁袁S100茁冤作为一种中枢神经特异蛋白袁是近年发现的一种用于诊断 TBI 的特异性标记物遥 然而袁VEGF 和 S100茁两种血清学指标
3、在急诊早期 TBI 患者中的研究较少袁故本研究选取 2021 年 3 月至 2023 年 3 月于本院急诊治疗的 84 例急诊 TBI 患者袁 探究血清VEGF尧S100茁 水平与急诊 TBI 患者疾病严重程度及预后之间的关系袁旨在为急诊 TBI 患者的临床判断病情及预后提供辅助手段遥1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 3 月至 2023 年 3 月于本院急诊治疗的 84 例急诊早期 TBI 患者进行回顾性研究袁其中袁年龄介于 19耀61 岁袁渊43.39依10.52冤岁曰性别分布为渊男性/女性院51/33冤曰损伤原因渊交通伤/坠落伤/跌倒伤/砸伤/其他院33/21/17/13冤遥
4、符合以下纳入标准院淤患者存在明显的外伤史袁经临床查体尧CT 扫描等均证实 TBI曰于年龄逸16 岁曰盂伤后臆24 小时即入本院急诊救治袁且不伴有死亡特征遥 排除标准院淤既往伴有严重神经系统疾病或严重颅脑手术史曰于伴有急性心脑血管或肺栓塞尧 凝血功能障碍等曰盂伴有妊娠者曰榆入院前 3 个月内服用抗凝或抗血小板药物曰虞入院经抢救后死亡者曰愚临床资料不完整或随访期间提出中止者遥 本研究遵循叶赫尔辛基宣言曳渊2013 年修订冤 及本院医学伦理学的相关要求袁纳入的患者及家属对治疗方案均知情同意遥1.2治疗方法1.2.1抢救方法院患者入院后袁完善血常规尧血气分析尧头颅 CT 等相关检查和病情评估袁根据其病
5、情的急诊早期创伤性颅脑损伤患者血清 VEGF尧S100茁 水平与疾病严重程度及预后的关系分析王伟张其俊揖摘要铱目的探讨分析急诊早期创伤性颅脑损伤渊TBI冤患者血清 VEGF尧S100茁 水平与疾病严重程度及预后的关系袁为急诊早期 TBI 患者的判断病情及预后提供参考遥方法选取 2021 年 3 月至 2023 年 3 月于本院急诊治疗的 84 例早期 TBI 患者进行回顾性研究遥 依据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分渊GCS冤将 84 例患者分为轻尧中尧重型组袁比较三组患者的血清学指标并探讨其水平与疾病严重程度之间的相关性遥然后袁通过分析患者发病 30 d 后的 GOS 评分袁将患者分为预后良好组
6、渊74 例冤和不良组渊10 例冤袁比较两组患者的血清学指标并探讨其预测急诊早期 TBI 患者预后的价值遥结果所纳入的 84 例急诊早期 TBI 患者经 GCS 评分评估分组袁轻尧中尧重型组患者分别为 28尧32 和 24 例袁随着病情的加重袁其血清 VEGF 和 S100茁 水平逐渐升高渊P0.05冤袁且急诊早期 TBI 患者血清 VEGF尧S100茁 水平均与 GCS 评分呈现负相关渊r=-0.827尧-0.656袁P0.01冤遥所纳入的 84 例急诊早期 TBI 患者发病 30 d 后应用 GOS 评分进行预后评估袁预后良好组和不良组分别为 74 和 10 例袁其中预后良好组患者的血清 V
7、EGF尧S100茁 水平均显著低于预后不良组 渊P0.05冤曰 血清 VEGF尧S100茁 及二者联合检测预测预后的 AUC 分别为 0.574渊敏感度为 0.732袁特异度为 0.400冤尧0.614渊敏感度为 0.647袁特异度为 0.410冤尧0.819渊敏感度为 0.946袁特异度为 0.862冤袁二者联合预测预后的 AUC显著高于单一指标遥结论急诊早期 TBI 患者血清 VEGF尧S100茁 水平与患者疾病严重程度及预后之间相关袁其可做为评估损伤严重程度及预测预后的重要生物学指标遥揖关键词铱急诊早期曰创伤性颅脑损伤曰VEGF曰S100茁曰预后揖中图分类号铱R651.1揖文献标识码铱A
8、doi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.049窑 诊治分析 窑1560窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8图 1血清学指标预测急诊早期 TBI 患者的预后的 ROC 曲线表1疾病严重程度不同的急诊早期TBI患者血清学指标比较渊x依s冤表 2预后情况不同的急诊早期 TBI 患者血清学指标比较 渊x依s冤轻重予以供氧尧补液尧呼吸支持尧脑保护等对症治疗遥1.2.2血清学指标检查院患者入室后抽取外周血5 mL袁离心后取上清液待检测袁应用酶联免疫吸附法检测 VE
9、GF 和 S100茁 水平遥1.2.3病情及预后评估院淤病情评估院患者入室时应用 GCS 评分进行病情评估袁12轻度臆15渊分冤曰8中度臆12渊分冤曰3臆重度臆8渊分冤曰于预后评估院患者发病 30 天后应用格拉斯哥预后评估量表6渊GOS冤进行预后评估袁1臆预后不良臆3 渊分冤曰4臆预后良好臆5渊分冤遥1.3观察指标及诊断标准1.3.1观察指标院淤一般资料曰于急诊 TBI 相关评分袁 包括 GCS 评分和 GOS 评分曰 盂血清学指标院VEGF 和 S100茁遥1.4统计学方法数据经 SPSS 25.0 统计分析袁 其中计量资料表示为渊x依s冤曰计数资料表示为n渊%冤袁应用 t 或 字2检验遥
10、血清 VEGF 和 S100茁 水平与疾病严重程度之间的相关性应用 Pearson 相关性分析遥 血清 VEGF 和S100茁 水平预测急诊早期 TBI 患者预后的价值应用ROC 曲线及曲线下面积渊AUC冤分析遥 以 P0.05 为差异有统计学意义遥2结果2.1疾病严重程度不同的急诊早期 TBI 患者血清学指标比较所纳入的 84 例急诊早期 TBI 患者经 GCS 评分评估分组袁轻尧中尧重型组患者分别为 28尧32 和 24例遥 三组患者的血清 VEGF 和 S100茁 水平比较存在差异渊P0.05冤袁表明随着病情的加重袁其血清 VEGF和 S100茁 水平逐渐升高遥 见表 1遥2.2急诊早期
11、 TBI 患者血清学指标与疾病严重程度之间的相关性分析将急诊早期 TBI 患者入室时血清 VEGF尧S100茁水平和 GCS 评分为双变量进行 Pearson 相关性分析袁结果显示院急诊早期 TBI 患者血清 VEGF尧S100茁水平均与 GCS 评分呈现负相关 渊r=-0.827尧-0.656袁P0.01冤遥2.3预后情况不同的急诊早期 TBI 患者血清学指标比较所纳入的 84 例急诊早期 TBI 患者发病 30 天后应用 GOS 评分进行预后评估袁预后良好组和不良组分别为 74 和 10 例遥 预后良好组患者的血清VEGF尧S100茁 水平均显著低于预后不良组 渊P0.05冤遥 见表 2遥
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