集束化管理在脑梗死后吞咽功能障碍患者中的应用.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3年第33卷第3期集束化管理在脑梗死后吞咽功能障碍患者中的应用王银珂(郏县人民医院,河南平顶山46 7 19 9)摘要目的:探讨集束化管理的护理模式在脑梗死后吞咽功能障碍中的应用效果。方法:选取本院脑梗死后吞咽功能障碍患者96例,根据入院时间分联合组(5 1例)、常规组(45 例)。常规组予以常规护理,联合组在常规组基础上增加集束化管理的护理模式,对比两组护理满意度、护理前后自我管理能力(AHSMSRS评分)、吞咽功能(弗勒明吞咽障碍指数)、营养状态 血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平。结果:护理后,联合组AHSMSRS评分及血清Hb、A L B 水
2、平高于常规组,弗勒明吞咽障碍指数低于常规组,护理满意度较常规组高;差异均有统计学意义(P0.05)。1.2入组标准1.2.1纳入标准经脑 CT诊断确诊,且伴不同程度吞咽功能障碍;病情稳定;患者、家属知情理解签署同意书。1.2.2排除标准其他原因造成的吞咽功能障碍;有严重认知缺陷者;无基础读写能力者。1.3方法1.3.1常规组予以常规护理:包括鼻饲饮食、心理疏导、吞咽功能康复训练等,同时指导学会自行实施康复训练,如:进食时集中注意力,细嚼慢咽,少吃多餐逐渐提升相关肌群控制能力。1.3.2联合组在常规组基础上增加集束化管理的护理模式:a)循证医学支持:通过检索维普、万方、知网、Medline等国内
3、外数据库及组内讨论,明确脑梗死后吞咽功能障碍的不利因素包括疾病认知不足、自我管理能力欠缺、康复训练依从性不高、伴有焦虑情绪等,并结合脑梗死后吞咽功能障碍病情特征,制定【作者简介】王银珂,女,副主任护师,从事内科护理工作156.集束化管理的护理方案。b)具体护理措施:入院护理:责任护士负责完成人院安排,包括指导完善相关检查、遵医治疗、宣教住院注意事项等。健康宣教:根据患者病情特征、饮食喜好制定饮食方案、心理疏导、辅助检查等,并发放针对脑梗死后吞咽功能障碍的健康教育图谱,指导翻阅学习相关内容;自我管理能力干预:协助完成日常自我管理能力训练,包括进食、饮水、穿衣、站立、离床等,患者表现较好时给予鼓励
4、,表现出气铵、失望时给予鼓励。康复训练:实施脑梗死后吞咽功能障碍康复训练,包括张、闭口训练(每天进行2 次,每次10 min)穴位按摩(取穴风池、廉泉、风府、人迎等,每天按摩2 次,每次15min)冷刺激(采用冰棉签以前聘弓为中心进行刺激,包括后聘、软聘、聘弓、两侧面颊部等,同时指导反复做吞咽动作,每次刺激10 s)等,在患者成功完成康复训练任务时,为其“竖大拇指”通过“表现真棒”“完成的特别好”等语言表扬、鼓励患者;e心理疏导:同时根据患者喜好播放音乐以转移注意力,缓解焦虑情绪,并通过分享治疗成功案例,同时鼓励家属多陪伴,以提高患者康复信心。1.4观察指标两组护理前后自我管理能力采用成年人健
5、康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评价,共38 19 0 分,自我管理能力与得分呈正相关;采用弗勒明吞咽障碍指数测吞咽功能共33分,得分越高吞咽功能障碍越严重。两组护理前后均采集肘空腹静脉血测营养状态 血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平。护理满意度参照纽卡斯尔护理服务满意度量表评价,分非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意5 个等级。非常满意、满意之和计人总满意度。1.5统计学方法SPSS21.0软件分析,计量资料以(xs)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料以率表示,X检验。检验水准=0.05。2结果2.1两组AHSMSRS评分、弗勒明吞咽障碍指
6、数、营养状态比较(见表 1)山西卫生健康职业学院学报2 0 2 3年第33卷第3期Journal of Shanxi Health Vocational College Vol.33 No.3 2023表1两组AHSMSRS评分、弗勒明吞咽障碍指数、营养状态比较(xs)AHSMSRS评分弗勒明吞咽障组别时间常规组护理前116.7814.29护理后141.5 9 14.7 3)联合组护理前113.5213.56护理后15 3.6 8 14.8 2/2)注:1)与护理前比较,P0.05;2)与护理后比较,P0.052.2两组护理满意度比较联合组不满意1例(1.9 6%),一般2 例(3.9 2%)
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