急性下肢深静脉血栓患者股深静脉血栓形成与髂静脉血栓和肺栓塞的相关性研究.pdf

叶中国血管外科杂志渊电子版冤曳圆园23 年 9 月第 15 卷第 3 期 悦澡蚤灶 允 灾葬泽糟 杂怎则早 渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 灾藻则泽蚤燥灶冤袁September 圆园23袁灾燥造援15袁 晕燥援3窑窑急性下肢深静脉血栓患者股深静脉血栓形成与髂静脉血栓和肺栓塞的相关性研究阿力清 窑 阿布都萨拉木袁哈力木拉提 窑 木尔提扎袁赛力克 窑 马高维亚袁哈尔满 窑 阿吉汗袁买吐鲁佰窑 米尔扎合买提 渊新疆医科大学第一附属医院 血管甲状腺外科袁 新疆 乌鲁木齐830054冤揖摘要铱目的研究急性下肢深静脉血栓形成渊deep vein thrombosis袁DVT冤患者股深静脉血栓形成与发生髂静脉血栓及肺栓塞的相关性遥 方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院 2018 年 1 月至 2022 年 6 月收治的 155 例急性下肢 DVT 患者资料袁根据有无累及股深静脉分成股深静脉血栓组和对照组袁统计两组中累及同侧髂静脉和发生肺栓塞的患者袁多因素 Logistic 回归分析股深静脉血栓是否为同侧髂静脉血栓以及肺栓塞的危险因素遥 结果股深静脉血栓是发生肺栓塞的危险因素渊OR=3.780袁95%CI=1.7238.290袁P=0.001冤遥 男性渊OR=4.051袁95%CI=2.2038.111袁P0.001冤尧下腔静脉血栓形成渊OR=0.442袁 95%CI=0.1980.986袁P=0.046冤尧 小腿静脉血栓形成 渊OR=2.363袁95%CI=1.0695.227袁P=0.034冤尧腘静脉血栓形成渊OR=2.542袁95%CI=1.1555.592袁P=0.020冤尧红细胞计数逸4.13伊1012/L渊OR=1.967袁95%CI=1.0253.777袁P=0.042冤尧 血红蛋白浓度逸128.5 g/L 渊OR=2.229袁95%CI=1.1644.266袁P=0.016冤尧肌酐臆59.19 滋mol/L渊OR=2.137袁95%CI=1.1164.094袁P=0.022冤是急性 DVT 患者发生肺栓塞的危险因素遥 结论急性下肢 DVT 患者股深静脉血栓形成与累及同侧髂静脉以及发生肺栓塞密切相关遥揖关键词铱深静脉血栓形成曰股深静脉曰肺栓塞曰Logistic 回归分析Correlation study among profunda femoris vein thrombosis,iliac vein thrombosis and pulmonaryembolism in patients with acute lower extremity deep vein thrombosisAliqing Abudusalamu,HalimulatiMuertiza,Sailike Magaoweiya,Haerman Ajihan,Maitulubai Mierzahemaiti.Department of Vascular andThyroid Surgery,The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830054,ChinaCorresponding author:Sailike Magaoweiya,E-mail:揖粤遭泽贼则葬糟贼铱韵遭躁藻糟贼蚤增藻To study the correlation among profunda femoris vein thrombosis,iliac veinthrombosis and pulmonary embolism in patients with acute lower extremity deep vein thrombosis 渊DVT冤.MethodsThe data of 155 patients with acute lower extremity DVT admitted to the First Affiliated Hospitalof Xinjiang Medical University from January 2018 to June 2022 were analyzed retrospectively.According towhether the profunda femoris vein was involved,they were divided into a profunda femoris vein thrombosisgroup and a control group,and patients with iliac vein and pulmonary embolism were calculated.MultivariateLogistic regression analysis was used to analyze whether profunda femoris vein thrombosis was a risk factor foripsilateral iliac vein thrombosis and pulmonary embolism.ResultsProfunda femoris vein thrombosis was arisk factor for pulmonary embolism 渊OR=3.780,95%CI=1.723-8.290,P=0.001冤.Male 渊OR=4.051,95%CI=2.2038.111,P0.001冤,inferior vena cava thrombosis渊OR=0.442,95%CI=0.1980.986,P=0.046冤,calf veinthrombosis渊OR=2.363,95%CI=1.0695.227,P=0.034冤,popliteal vein thrombosis渊OR=2.542,95%CI=1.1555.592,P=0.020冤,red blood cell count 逸4.13伊1012/L渊OR=1.967,95%CI=1.0253.777,P=0.042冤,hemoglobin逸128.5 g/L 渊OR=2.229,95%CI=1.1644.266,P=0.016冤,creatinine臆59.19 滋mol/L 渊OR=2.137,95%CI=1.1164.094,P=0.022冤 were the risk factors for pulmonary embolism in patients with acute DVT.ConclusionThe profunda femoris vein thrombosis in patients with acute lower extremity DVT is closelyrelated to the ipsilateral iliac vein and pulmonary embolism.揖运藻赠 憎燥则凿泽铱 Deep vein thrombosis;Profunda femoris vein;Pulmonary embolism;Logistic regressionanalysis窑 论著 窑DOI:10.3969/j.issn.1674-7429.2023.03.010通讯作者院赛力克 窑 马高维亚袁电子邮箱院243叶中国血管外科杂志渊电子版冤曳圆园23 年 9 月第 15 卷第 3 期 悦澡蚤灶 允 灾葬泽糟 杂怎则早 渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 灾藻则泽蚤燥灶冤袁September 圆园23袁灾燥造援15袁 晕燥援3窑窑股深静脉在下肢静脉回流中起重要作用袁在静脉血栓形成患者中可能会更明显袁因此判断股深静脉的血栓形成很重要遥累及股深静脉的急性下肢深静脉血栓形成渊deep vein thrombosis袁DVT冤患者的血栓负荷更重袁且股深静脉的鉴定对预测下肢深静脉血栓形成后综合征渊post-thrombotic syndrome袁PTS冤也有重要意义咱1暂遥临床上对 DVT 患者行 CT 肺动脉造影检查可降低并发肺栓塞的漏诊率袁但检查费用昂贵袁很多患者都不愿意接受咱2暂遥 本文对2018 年 1 月至 2022 年 6 月新疆医科大学第一附属医院收治的急性下肢 DVT 患者股深静脉血栓在同侧髂静脉血栓形成及发生肺栓塞的相关性进行回顾性分析袁为临床早发现尧早诊断髂静脉血栓以及肺栓塞提供参考依据袁制定更优的治疗方案从而实现早治疗下肢 DVT袁降低死亡风险的目的袁现报告如下遥1资料与方法1.1一般资料共 155 例患者袁 其中男性 69 例袁女性 86 例袁平均年龄渊57.66依17.53冤岁遥 患者有吸烟史 25 例袁饮酒 16 例曰合并慢性心血管系统疾病49 例袁慢性肺部疾病 14 例曰近期有外伤或手术史29 例袁妊娠或产褥期 8 例袁恶性肿瘤史 12 例遥 血栓累及右下肢 33 条袁左下肢 113 条袁双下肢 9 例遥 小腿静脉血栓 123 例袁腘静脉血栓 122 例袁股浅静脉血栓99例袁股总静脉血栓 141 例袁髂静脉血栓 92例遥 血栓累及股深静脉有 70 例袁其中累及同侧髂静脉有 49 例渊70.00%冤袁发生肺栓塞 51 例渊71.86%冤曰未累及股深静脉 85 例袁 其中累及同侧髂静脉43 例渊50.59%冤袁发生肺栓塞 38 例渊44.71%冤遥 根据BROHOLM 等咱1暂的分类方法袁将下肢静脉分成膝下静脉尧腘静脉尧股深静脉尧股总静脉尧股浅静脉和髂静脉 5 个节段遥 累及一段尧两段尧三段尧四段和五段患者分别为 8尧11尧82尧17尧37 例遥患者纳入标准为下肢血管超声提示下肢静脉急性血栓形成的患者遥 排除标准如下院淤无法在入院 48 h 内行肺动脉 CTA曰 于发病到入院期间接受抗凝尧溶栓等治疗者曰盂入院时已行下腔静脉滤器尧静脉置管溶栓以及机械抽栓等外科干预者曰榆入院时已经接受介入球囊扩张和支架植入手术者曰虞资料不完整者遥1.2研究方法研究指标如下院 淤患者的基本资料包括年龄尧性别曰于患者的生活习惯袁包括吸烟史尧饮酒史等曰盂既往史袁包括心血管系统疾病史尧慢性肺部疾病史尧糖尿病史尧近期外伤或手术史尧妊娠或产褥期尧恶性肿瘤史曰榆下肢静脉血栓累及范围曰虞入院时初次检查的血液参数袁包括白细胞计数尧中性粒细胞计数尧淋巴细胞计数尧红细胞计数尧血红蛋白浓度尧血小板计数尧血浆凝血酶原时间尧凝血酶时间尧 活化部分凝血酶原时间尧 纤维蛋白原尧D-二聚体尧肌酐尧白蛋白等遥将患者以有无股深静脉血栓为标准分成股深静脉血栓组和对照组袁统计两组累及同侧髂静脉和发生肺栓塞的患者占比袁根据二分类 Logistic 回归单因素分析袁 分别判断股深静脉血栓与 DVT 累及同侧髂静脉以及发生肺栓塞中的相关性曰以有无发生肺栓塞为标准袁将患者分成肺栓塞组和非肺栓塞组袁通过单因素和多因素 Logistic 回归确定 DVT 患者发生肺栓塞的危险因素袁进一步验证股深静脉血栓与肺栓塞的相关性遥1.3统计学方法数据运用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析袁数据为计数资料时以例数和百分比表示袁组间比较采用 字2检验袁将有统计学意义的变量纳入二分类 Logistic 回归方式进行多因素分析遥 为方便分析袁所有的连续性变量转换成二分类变量后进行统计学分析袁数据经受试者工作特征渊receiveroperating characteristic袁ROC冤曲线分析后袁把有统计学意义的变量结合约登指数确定截断值袁无意义的变量则以其实验室或临床常用界值作为截断值袁结果如表 1尧表 2 所示袁除红细胞计数尧血红蛋白浓度尧肌酐外袁其他血清学指标均以临床常用界值作为截断值遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果肺栓塞组和非肺栓塞组临床特征和血液参数的比较结果如表 3 所示袁其中年龄尧吸烟尧髂静脉血表 1血液参数指标的 ROC 曲线分析白细胞计数中性粒细胞计数淋巴细胞计数红细胞计数血红蛋白浓度血小板浓度血浆凝血酶原时间凝血酶时间活化部分凝血酶原时间纤维蛋白原D-二聚体肌酐白蛋白0.5460.5190.5730.6070.6320.5360.4660.4430.5670.5060.4680.6290.4910.0470.0470.0460.0460.0440.0470.0460.0470.0470.0480.0470.0460.0470.3280.6810.1190.0230.0050.4420.4650.2260.1520.8910.4980.0060.844下限0.4550.4270.4830.5190.5450.4440.3750.3520.4760.4130.3760.5400.398上限0.6370.6110.6640.6960.7190.6280.5570.5340.6590.6000.5610.7180.583变量95%CI曲线下面积标准误P 值244叶中国血管外科杂志渊电子版冤曳圆园23 年 9 月第 15 卷第 3 期 悦澡蚤灶 允 灾葬泽糟 杂怎则早 渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 灾藻则泽蚤燥灶冤袁September 圆园23袁灾燥造援15袁 晕燥援3窑窑表 3肺栓塞组和非肺栓塞组临床特征和血液参数的比较结果例渊%冤年龄跃65 岁男性吸烟饮酒慢性心血管疾病慢性肺部疾病外伤/手术史糖尿病恶性肿瘤左下肢右下肢双下肢累及髂静脉累及股总尧股浅静脉累及股深静脉累及腘静脉累及小腿静脉白细胞计数跃9.5伊109/L中性粒细胞计数跃6.3伊109/L淋巴细胞计数臆1.1伊109/L红细胞计数逸4.13伊1012/L血红蛋白浓度逸128.5 g/L血小板浓度跃350伊109/L血浆凝血酶原时间跃15 s凝血酶时间臆16 s活化部分凝血酶原时间跃38s纤维蛋白原跃4 g/LD-二聚体跃1000 滋g/L肌酐臆59.19 滋mol/L白蛋白臆35 g/L非肺栓塞组渊66 例冤32渊35.96冤17渊19.10冤4渊4.49冤2渊2.25冤22渊24.72冤6渊6.74冤10渊11.24冤8渊8.99冤3渊3.37冤62渊69.66冤12渊13.48冤3渊3.37冤47渊52.81冤60渊67.42冤19渊21.35冤46渊51.69冤47渊52.81冤22渊24.7冤28渊29.8冤16渊15.3冤33渊26.8冤39渊31.5冤6渊6.8冤3渊3.8冤4渊4.7冤6渊4.7冤27渊28.1冤56渊57.1冤36渊29.0冤18渊17.0冤肺栓塞组渊89 例冤30渊33.71冤52渊58.43冤21渊23.60冤14渊15.73冤27渊30.34冤8渊8.99冤19渊21.35冤15渊16.85冤9渊10.11冤51渊57.30冤21渊23.60冤6渊6.74冤49渊55.06冤81渊91.01冤52渊58.43冤75渊87.64冤76渊85.39冤36渊33.3冤42渊40.2冤20渊20.7冤30渊36.2冤35渊42.5冤10渊9.2冤6渊5.2冤7渊6.3冤6渊6.3冤39渊37.9冤78渊76.9冤32渊39.0冤22渊23.0冤3.44836.4477.3666.6030.1570.0000.9570.6721.6441.1110.6630.0534.1960.00013.4114.7004.6520.8200.3480.0674.1705.9340.1880.0530.0140.0290.1310.2525.3190.1290.063约0.0010.0060.1000.6920.9820.3280.4120.2000.2920.4160.8170.0250.9820.0010.0200.0340.3650.5550.7960.0410.0150.6640.8170.9070.7960.7170.6160.0210.719临床特征字2值P 值栓尧股深静脉血栓尧腘静脉血栓尧小腿静脉血栓尧红细胞计数尧血红蛋白浓度尧血肌酐浓度的差异有统计学意义渊P约0.05冤遥统计股深静脉血栓组和对照组患者累及同侧髂静脉和发生肺栓塞的患者的占比袁发现在股深静脉中发生上述两种情况占比相较于对照组大袁将患者根据有无髂静脉血栓分成髂静脉组和非髂静脉组袁 根据有无肺栓塞分成肺栓塞组和非肺栓塞组袁再将股深静脉血栓纳入 Logistic 单因素分析袁结果显示股深静脉血栓是同侧髂静脉血栓和发生肺栓塞的危险因素曰再将年龄尧性别尧吸烟史尧饮酒史尧慢性心血管疾病史尧慢性肺部疾病史尧外伤及手术史尧糖尿病史尧恶性肿瘤史尧血栓累及髂静脉尧股总股浅静脉尧股深静脉尧腘静脉尧小腿静脉以及白细胞计数尧中性粒细胞计数尧淋巴细胞计数尧红细胞计数尧血红蛋白浓度尧血小板浓度尧血浆凝血酶原时间尧凝血酶时间尧 活化部分凝血酶原时间尧 纤维蛋白原尧D-二聚体尧肌酐尧白蛋白等因素纳入多因素 Logistic分析袁结果验证股深静脉血栓是发生肺栓塞的危险因素渊OR=3.780袁95%CI=1.7238.290袁P=0.001冤遥此外袁男性渊OR=4.051袁95%CI=2.2038.111袁P0.001冤袁髂静脉合并或不合并下腔静脉血栓形成 渊OR=0.442袁95%CI=0.1980.986袁P=0.046冤袁小腿静脉血栓形成渊OR=2.363袁95%CI=1.0695.227袁P=0.034冤袁腘静脉血栓形成渊OR=2.542袁95%CI=1.1555.592袁P=0.020冤袁 红细胞计数逸4.13伊1012/L 渊OR=1.967袁95%CI=1.0253.777袁P=0.042冤袁 血红蛋白浓度逸128.5 g/L渊OR=2.229袁95%CI=1.1644.266袁P=0.016冤袁肌酐臆59.19 滋mol/L渊OR=2.137袁95%CI=1.1164.094袁P=0.022冤 是急性下肢 DVT 患者发生肺栓塞的危险因素遥3讨论在股浅静脉血栓较严重时袁股深静脉发生轴向转移而存在反流遥 累及股深静脉的急性下肢 DVT患者的血栓负荷更重袁血栓累及髂静脉及腘静脉的频率更高袁 且累及股深静脉的下肢 DVT 患者更可能存在异常高凝状态和制动史遥识别累及股深静脉的下肢 DVT 非常重要袁 因为股深静脉在下肢静脉流出中起重要作用袁 且在既往发生过下肢 DVT 患者中更为显著遥 此外袁对累及股深静脉的下肢 DVT的识别对预测 PTS 也有重要影响咱1暂遥文献显示袁 下肢 DVT 患者中股深静脉累及的概率为 14.5%73.9%咱3暂遥 本研究显示袁155 例患者有 45.16%累及股深静脉袁与文献报告结果相符合遥文献还显示袁 孤立性股深静脉血栓仅占 DVT 的0.8%咱4暂袁也有研究报道孤立性股深静脉血栓的发生率为 0.54%0.8%咱4-6暂袁而本研究并未发现孤立性股深静脉血栓遥 血栓最初形成在小腿静脉袁再进一步延伸至股深静脉尧股浅静脉尧股总静脉尧髂静脉甚至下腔静脉咱7,8暂遥 本研究中 DVT 累及小腿的患者共123 例袁而累及五段的 DVT 患者有 37 例袁也可以证明最初血栓形成部位为小腿静脉袁并逐步向头端延伸遥表 2血清学指标的约登指数和截断值确定变量红细胞计数血红蛋白浓度肌酐截断值4.125伊1012/L128.5 g/L59.185 滋mol/L敏感度0.6820.6250.648特异性0.5070.5970.576约登指数0.1890.2220.224245叶中国血管外科杂志渊电子版冤曳圆园23 年 9 月第 15 卷第 3 期 悦澡蚤灶 允 灾葬泽糟 杂怎则早 渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 灾藻则泽蚤燥灶冤袁September 圆园23袁灾燥造援15袁 晕燥援3窑窑本研究显示袁 累及股深静脉的急性下肢 DVT患者更容易发生同侧的髂静脉血栓袁且更容易发生肺栓塞遥这可能与股深静脉是下肢静脉回流的主要通道有关遥 髂静脉血栓完全堵塞管腔袁流出道闭塞而影响股深静脉回流袁进而增加股深静脉血栓形成的风险曰也可能是因为流入减少袁股深静脉血栓将影响股总静脉袁进而影响髂静脉遥有研究表明袁股深静脉管腔被血栓完全阻塞和部分阻塞导致的结局不同咱1暂袁即股深静脉管腔闭塞的程度越严重袁血栓累及同侧的股浅静脉尧股总静脉尧髂静脉的可能性就越大曰若累及上述静脉袁则血管腔内闭塞程度越严重遥超声诊断为股深静脉血栓的患者可能有额外的髂静脉以及下腔静脉病变袁需要进行介入干预遥文献提示袁35.1%的下肢 DVT 患者会发生肺栓塞曰肺栓塞是下肢 DVT 最常见尧最严重的并发症袁也是下肢 DVT 患者主要的死亡原因袁 病死率约为30%咱9,10暂遥 REPELLA 等咱3暂的研究显示袁孤立的股深静脉血栓与肺栓塞相关袁 即累及股深静脉的下肢DVT 本身是肺栓塞的一个独立风险因素袁 肺栓塞合并股深静脉血栓的发生率为 10%遥 本研究同样发现袁 股深静脉血栓是发生肺栓塞的危险因素曰其中肺栓塞合并股深静脉血栓的发生率为 32.90%袁高于上述研究袁可能是患者个体差异所引起遥 股深静脉是下肢静脉回流的重要通道袁 为下肢股浅静脉尧股总静脉尧腘静脉回流途径提供替代方案袁甚至可作为下肢的唯一或主要流出道袁特别是在严重静脉淤滞患者中袁股深静脉流量增大以补偿股浅静脉血栓后的变化咱3暂遥 当下肢 DVT 累及股深静脉时袁下肢静脉回流的代偿通路阻塞袁 静脉血流速度减慢袁加速血栓的形成袁血栓蔓延至股总静脉尧同侧髂静脉甚至下腔静脉袁 进而增加发生肺栓塞的风险曰累及股深静脉的下肢 DVT 因血栓负荷重袁 血栓存在的时间长袁需要更长时间的抗凝治疗袁所以后期发生 PTS 的概率较大袁严重程度更高遥本研究发现袁腘静脉血栓和小腿静脉血栓形成是发生肺栓塞的危险因素遥国内有文献报道孤立性远端下肢静脉血栓是发生肺栓塞的危险因素咱11暂袁与本研究结果一致遥 小腿静脉包括胫前静脉尧胫后静脉尧小腿肌间静脉等遥 小腿静脉及腘静脉形成血栓时袁临床症状不明显甚至为无症状袁容易被忽视袁患者活动后血栓脱落导致肺栓塞遥 在所有下肢 DVT患者中袁 孤立性远端下肢 DVT 患者中接受抗血栓治疗的比例明显低于近端下肢 DVT袁 且肺栓塞的发生率明显高于近端下肢 DVT遥 研究也观察到膝下静脉血栓相对较稳定袁不容易脱落袁不易造成肺栓塞咱12暂袁这可能是小腿静脉血栓的治疗容易被忽视的原因遥然而袁既往有研究观察到大量股深静脉尧股浅静脉尧股总静脉甚至髂静脉血栓形成起源于小腿静脉咱13,14暂遥 虽然下肢 DVT 可以发病于下肢静脉的任何部位袁 但最严重的下肢 DVT 始于小腿静脉并向头部延伸的观点已被广泛接受袁累及小腿静脉血栓形成的下肢 DVT 患者的肺栓塞发生率为 7%50%咱7,8暂遥 以上研究表明袁需要对小腿静脉血栓形成给予更多的关注袁并提供适当的治疗以避免其进展遥此外袁本研究还显示袁红细胞计数偏高及血红蛋白浓度偏高是肺栓塞的危险因素遥 谢五菊等咱15暂也有类似的研究结果袁这可能是因为红细胞计数增大会引起红细胞比容及血液黏度上升袁增加血栓形成风险袁加重血栓负荷量袁导致危险分层更高遥血栓形成的三要素是静脉血液淤积尧静脉内皮损伤和凝血机制紊乱咱16暂遥 红细胞计数增加袁血液黏度就随之增加袁而血液黏度已被证明是血栓形成的危险因素咱17暂遥 红细胞通过提高血液黏度尧 刺激血小板聚集尧刺激腺嘌呤核苷二磷酸和直接作用于血栓等途径袁加重血栓形成袁进而增加肺栓塞的危险遥红细胞增加导致血液黏度增加袁这导致血小板向受损的血管内皮运动咱18,19暂遥红细胞还可以通过释放腺嘌呤核苷二磷酸或暴露磷脂酰丝氨酸磷的方式刺激血小板聚集袁参与血栓形成过程咱20暂遥 静脉血栓是由血管内激活凝血和凝血酶介导的纤维蛋白沉积引发咱21暂袁而红细胞在血栓里抑制纤溶酶的存在和生成袁且通过不断聚集在纤维蛋白网进而进入血栓遥上述两个途径降低纤维蛋白网的通透性袁 加强血栓的稳定性袁最终导致血栓不易被溶解咱21暂遥总之袁本研究发现在急性 DVT 患者中袁股深静脉血栓是 DVT 累及同侧髂静脉血栓及肺栓塞的危险因素遥 除此之外袁男性尧累及腘静脉尧累及小腿静脉尧红细胞计数偏高尧血红蛋白浓度偏高等因素也是发生肺栓塞的危险因素遥参考文献BROHOLM R,B覷KGAARD N,HANSEN S,et al.Significanceof partial or complete thrombosis of the common and deep femoralvein in patients with deep vein thrombosis 咱J暂.Eur J VascEndovasc Surg,2019,58渊4冤:570-575.别里克窑哈帕尼,哈力木拉提窑木尔提扎,哈尔满窑阿吉汉,等.急性下肢深静脉血栓形成患者并发肺栓塞的危险因素研究 咱J/CD暂.中国血管外科杂志 渊电子版冤,2021,13渊1冤:33-37.咱员暂咱圆暂246叶中国血管外科杂志渊电子版冤曳圆园23 年 9 月第 15 卷第 3 期 悦澡蚤灶 允 灾葬泽糟 杂怎则早 渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 灾藻则泽蚤燥灶冤袁September 圆园23袁灾燥造援15袁 晕燥援3窑窑咱42暂咱43暂咱44暂VON ALLMEN RS,GAHL B,POWELL JT.Editors choice-Incidence of stroke following thoracic endovascular aortic repairfor descending aortic aneurysm:A systematic review of theliterature with meta-analysis 咱J暂.Eur J Vasc Endovasc Surg,2017,53渊2冤:176-184.HOGENDOORN W,SCHL魻SSER FJV,MOLL FL,et al.Thoracic endovascular aortic repair with the chimney grafttechnique咱J暂.J Vasc Surg,2013,58渊2冤:502-511.周楚,TUNG ON YAU,乔彤.野原位开窗冶技术重建主动脉弓上分支血管的 Meta 分析咱J/CD暂.中国血管外科杂志渊电子版冤,2018,10渊3冤:174-182.渊收稿日期院2022-12-16冤REPELLA TL,LOPEZ O,ABRAHAM CZ,et al.Characteriza鄄tion of profunda femoris vein thrombosis咱J暂.J Vasc Surg VenousLymphat Disord,2018,6渊5冤:585-591.ADHIKARI S,ZEGER W,THOM C,et al.Isolated deepvenousthrombosis:Implicationsfor2-pointcompressionultrasonography of the lower extremity 咱J暂.Ann Emerg Med,2015,66渊3冤:262-266.EL-MENYAR A,ASIM M,JABBOUR G,et al.Clinicalimplicationsoftheanatomicalvariationofdeepvenousthrombosis咱J暂.Phlebology,2018,33渊2冤:97-106.LABROPOULOS N,BEKELIS K,LEON LR JR.Thrombosis inunusual sites of the lower extremity veins 咱J暂.J Vasc Surg,2008,47渊5冤:1022-1027.OHGI S,TACHIBANA M,IKEBUCHI M,et al.Pulmonaryembolism in patients with isolated soleal vein thrombosis咱J暂.Angiology,1998,49渊9冤:759-764.ROA,KAGEYAMAN,TANIFUJIT,etal.Pulmonarythromboembolism:Overviewandupdatefrommedicolegalaspects咱J暂.Leg Med 渊Tokyo冤,2008,10渊2冤:57-71.GOLDHABER SZ,HENNEKENS CH,EVANS DA,et al.Factors associated with correct antemortem diagnosis of majorpulmonary embolism咱J暂.Am J Med,1982,73渊6冤:822-826.STEINPD,HENRYJW.Prevalenceofacutepulmonaryembolism among patients in a general hospital and at autopsy咱J暂.Chest,1995,108渊4冤:978-981.袁晓庆,苏晓雪,杜刘念博,等.急性下肢深静脉血栓形成部位与发生肺栓塞的关系分析咱J暂.血管与腔内血管外科杂志,2022,8渊5冤:542-548.KONSTANTINIDES SV,TORBICKI A,AGNELLI G,et al.2014 ESC guidelines on the diagnosis and management ofacute pulmonary embolism 咱J暂.Eur Heart J,2014,35渊43冤:3033-3069.PHAM XB,DE VIRGILIO C.Significance of isolated calf veinthrombosis-Further evidence咱J暂.JAMA Surg,2016,151渊9冤:e161799.RO A,KAGEYAMA N.Clinical significance of the soleal veinand related drainage veins,in calf vein thrombosis in autopsycases with massive pulmonary thromboembolism 咱J暂.Ann VascDis,2016,9渊1冤:15-21.谢五菊,赵展庆,王成存,等.红细胞计数尧 血浆纤维蛋白原及血小板计数对急性肺栓塞危险度预测价值研究咱J暂.临床军医杂志,2021,49渊8冤:897-899.LOWE GD.Virchows triad revisited:Abnormal flow 咱J暂.Pathophysiol Haemost Thromb,2003,33渊5-6冤:455-457.BRAEKKAN SK,MATHIESENEB,NJOLSTADI,etal.Hematocrit and risk of venous thromboembolism in a generalpopulation.The Tromso study咱J暂.Haematologica,2010,95渊2冤:270-275.FOGELSON AL,NEEVES KB.Fluid mechanics of blood clotformation咱J暂.Annu Rev Fluid Mech,2015,47:377-403.SILVAIN J,PENA A,CAYLA G,et al.Impact of red bloodcelltransfusiononplateletactivationandaggregationinhealthy volunteers:Results of the TRANSFUSION study 咱J暂.Eur Heart J,2010,31渊22冤:2816-2821.ZWAAL RF,SCHROIT AJ.Pathophysiologic implications ofmembrane phospholipid asymmetry in blood cells 咱J暂.Blood,1997,89渊4冤:1121-1132.WOHNER N,S魷TONYI P,MACHOVICH R,et al.Lyticresistance of fibrin containing red blood cells 咱J暂.ArteriosclerThromb Vasc Biol,2011,31渊10冤:2306-2313.渊收稿日期院2022-09-29冤咱猿暂咱源暂咱缘暂咱远暂咱苑暂咱愿暂咱怨暂咱员园暂咱员1暂咱1圆暂咱13暂咱1源暂咱1缘暂咱1远暂咱1苑暂咱1愿暂咱1怨暂咱2园暂咱21暂渊上接第 237 页冤247