集束化护理在预防骨折患者压力性损伤中的应用效果研究.pdf

护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 252集束化护理在预防骨折患者压力性损伤中的应用 效果研究 张 迪（河间市人民医院 骨一科 河北 沧州 062450）【摘要】目的：观察集束化护理在预防骨折患者压力性损伤中的应用效果。方法：我院 2021 年 08月2022 年 08 月收治的 82 例骨折患者基于数字表随机原则均分为对照组（常规护理）与实验组（集束化护理），比较两组患者预后效果。结果：实验组患者护理后心理状态、免疫指标、营养指标、压力性损伤发生率（4.55%）等观察指标均优于对照组，数据差异明显（P0.05。护理后实验组与对照组分别为（18.481.11）g/L、（17.081.14）g/L，t=14.817，P0.05。护理后实验组与对照组分别为（74.351.11）%、（66.351.15）%，t=15.735，P0.05。护理后实验组与对照组分别为（2.160.09）%、（1.860.11）%，t=16.826，P0.05。护理后实验组与对照组分别为（33.28 1.32）g/L、（24.321.29）g/L，t=14.922，P0.05。护理后实验组与对照组分别为（0.310.11）g/L、（0.260.15）g/L，t=14.267，P0.05。护理后实验组与对照组分别为（1.830.11）g/L、（1.540.14）g/L，t=15.316，P0.05。护理后实验组与对照组分别为（21.531.32）ug/L、（16.821.29）ug/L，t=16.729，P0.05。护理后实验组与对照组分别为（653.5231.11）ng/L、（581.331.08）ng/L，t=10.512，P 0.05。2.4 压力性损伤 两组患者护理后均未出现 IV 期压力性损伤，实验组压力性损伤发生率明显低于对照组，见表4。表 4 两组患者压力性损伤 （n、%）组别 n I 期 II 期 III 期 总有效率 实验组 41 1 1 0 4.55（2/41）对照组 41 5 3 1 21.95（9/44）2x 5.829 P 0.05 护理研究 2023 年第 18 期 每周文摘养老周刊 2543 讨论 骨折患者骨质偏离正常解剖位置，同时骨折断端可刺激周围软组织、神经，引起局部生成大量炎症因子与致痛因子，切开复位内固定术可恢复骨质连续性，但是由于手术本身也属于变应原，患者术后局部疼痛感剧烈，同时患者骨折发生后机体处于高代谢状态下，为顺利完成骨折切开复位内固定术，需配合手术计划禁饮食，长期禁饮食或食欲不振可诱发营养不良，而营养不良可降低骨折患者术后机体免疫能力，提升压力性损伤发生风险5-8。常规护理中忽视患者认知、心理状态、皮肤护理以及饮食等因素对压力性损伤发病风险造成的影响，集束化护理中为提升患者对骨折手术及压力性损伤的认知水平，对患者开展健康教育护理，并借助该护理模式以促使患者树立压力性损伤风险，主动参与到压力性损伤相关护理工作中9-10。骨折患者术后床面不平整、患者翻身时床单可形成剪切力，破坏局部皮肤完整性，降低患者耐受能力，体位护理中护理人员在为患者提供洁净床单的同时，优化患者翻身步骤，并记录患者翻身频率，对于床上大小便的患者，为其准备吸湿性良好的床垫，避免频繁更换床单，在及时落实皮肤清洁工作的同时，在确保患者局部皮肤洁净的情况下涂抹护肤油以预防压力性皮肤损伤。集束化护理中考虑到营养不良对压力性皮肤损伤疾病发展造成的影响，规定患者术后所需摄入能量，并协同营养支持以避免患者术后营养不良，确保患者术后机体免疫能力的恢复11。相关学者12临床研究与本次研究结果均显示实施集束化护理骨折患者压力性损伤发生率低，此外，结合本次研究结果，骨折患者集束化护理在有效预防压力性损伤的同时可有效缓解患者负面情绪，改善机体营养状态，提升患者免疫力。综上所述，骨折患者集束化护理可有效减低压力性损伤发生率。参考文献 1 孙改玲，王红娟.早期护理干预对下肢开放性骨折合并血管神经损伤发生足跟和跟腱处压力性损伤的临床意义J.养生保健指南，2021，8（10）：191.2 Daiyang W U，Luna W，Hospital E.Application of Health Education Guided by WeChat in Prevention of Stress Injury in Patients with Lower Limb Fracture and Its Influence on Family CareJ.Zhejiang Medical Education，2019，14（16）：21.3 贾宁娜.探究集束化护理在骨折压力性损伤高危病人管理中的应用J.人人健康，2019，11（13）：172-173.4 周爽，吴明珑，钟村花.老年脊柱骨折术后患者压力性损伤预防性护理模式的构建及应用J.齐鲁护理杂志，2022，28（10）：122-124.5 邵晶，朱晓丹，顾依璐，等.压力性损伤风险量化评估结合三时段护理在老年下肢骨折手术患者围术期中的应用J.齐鲁护理杂志，2022，28（18）：30-32.6 Lee，Hyung-Joo，Kim，et al.Incidence of intracranial injury in orbital wall fracture patients not classified as traumatic brain injuryJ.INJURY，2018，49（5）：963-968.7陈凤，李红，林娟，等.患者参与式护理方案在髋部骨折患者围术期压力性损伤预防中的效果J.中国护理管理，2021，21（12）：1865-1871.8 陈晓丽，李翠翠，孙珂，等.手术室系统化护理与常规护理降低脊柱骨折伴脊髓损伤患者术中压力性损伤的效果比较J.中华创伤杂志，2021，37（2）：152-157.9 刘红梅.护理专案在降低老年骨折患者术中压力性损伤中的应用J.河南医学研究，2021，30（21）：4029-4030.10 李燕，李志霞.针对性护理在降低四肢骨折手术患者压力性损伤中的应用效果J.基层医学论坛，2021，25（21）：3100-3101.11 Kheirbek T，Martin T J，Cao J，et al.Prehospital shock index outperforms hypotension alone in predicting significant injury in trauma patientsJ.Trauma Surgery&Acute Care Open，2021，6（1）：712.12赵庆华.集束化护理在预防骨折患者压力性损伤中的应用J.中国药物与临床，2021，21（8）：1454-1455.