疾病诊断相关分组付费背景下带量采购前后冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析.pdf
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1、152 ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI学术论著Cost analysis of medical consumables for patients undergoing coronary stent implantation surgery before and after volume procurement in the context of diagnosis related groups payment/Liu Xianghua1,Chen Shigeng2,Wang Guowei3,Zhang Hehua1,Wei Anhai1,Ren Qinghui11Departme
2、nt of Medical Engineering,Daping Hospital,Army Medical University,Chongqing 400042,China;2Department of Medical Insurance,Daping Hospital,Army Medical University,Chongqing 400042,China.Co-first author:Chen ShigengCorresponding author:Wang Guowei,Email:Abstract Objective:To study the changes of patie
3、nt-related costs and the use of stents and other consumables before and after the centralized procurement of coronary stents.Methods:The inpatient medical insurance settlement case data of 1,973 patients with coronary stent implantation admitted to Daping Hospital of Army Medical University from Dec
4、ember 2019 to October 2021 were selected.Among them,the data of 1,317 cases of percutaneous cardiovascular surgery and coronary stent implantation with serious or complications and accompanying disease group were slected according to disease diagnosis related groups(DRG),which were divided into the
5、pre-centralized procurement group(667 cases)and the post-centralized procurement group(650 cases)according to the centralized procurement of coronary stents before and after.The costs of patients medical consumables with the consumption of patients medical consumables and the impact of the use of co
6、nsumables such as coronary stents on the costs of medical consumables were compared.Results:There was no significant statistical difference in the hospitalization days and the average number of stents used in patients undergoing percutaneous cardiovascular procedures and coronary stent implantation
7、with centralized procurement of coronary stents.There was a statistically significant difference in the total diagnosis and treatment cost,medical consumables cost,medicines and consumables cost and medicines cost between the pre-centralized procurement group and the post-centralized procurement gro
8、up(Z=-22.316,-23.546,-22.917,-5.724,P0.05).The cost of stents 16 260(13 300,32 272)yuan,the number of catheter guidewire balloon sheaths consumables5(4,8)sets(pieces),and the cost of catheter guidewire balloon sheaths consumables 8 719(5 805,15 372)yuan in the pre-collection group were collected.The
9、re were statistically significant differences in the stent cost 1 059(590,1 770)yuan,the number of catheter guidewire balloon sheaths consumables8(7,12)sets(pieces),and the cost of catheter guidewire balloon sheaths consumables5 708(3 392,12 871)yuan between the two 摘要 目的:研究分析冠状动脉支架集采前后患者相关费用与支架等类别耗
10、材使用变化。方法:收集2019年12月至2021年10月陆军军医大学大坪医院收治的1 973例冠状动脉支架植入患者住院医保结算病例数据,依据疾病诊断相关分组(DRG)选取其中的1 317例经皮心血管操作及冠状动脉支架植入伴重要或并发症与伴随病的病组患者数据。按照冠状动脉支架集中带量采购前后将其分为集采前组(667例)和集采后组(650例),进行患者医用耗材费用和患者医用耗材用量以及冠状动脉支架等耗材使用对医用耗材费用的影响研究。结果:冠状动脉支架集采对经皮心血管操作及冠状动脉支架植入术患者的住院日和平均支架使用数量无统计学差异。集采前组与集采后组的患者诊疗总费用、医用耗材费用、药品与耗材费用和
11、药品费用比较差异有统计学意义(Z=-22.316、-23.546、-22.917、-5.724,P0.05);集采前组的患者支架费用16 260(13 300,32 272)元、导管导丝球囊鞘耗材数量5(4,8)套(件)、导管导丝球囊鞘耗材费用8 719(5 805,15 372)元高于集采后组的患者支架费用1 059(590,1 770)元、导管导丝球囊鞘耗材数量8(7,12)套(件)、导管导丝球囊鞘耗材费用5 708(3 392,12 871)元,两组比较差异有统计学意义(Z=-30.452、16.582、-7.670,P0.05)。集中带量采购前后冠状动脉支架费用和导管导丝球囊鞘费用对患
12、者医用耗材费用均存在相关性(r=0.903、0.473、0.785、0.953,P0.05);集采后组较集采前组冠状动脉支架费用对患者医用耗材费用影响相关系数下降,导管导丝球囊鞘费用对患者医用耗材费用影响相关系数增加。结论:冠状动脉支架集采对该病组患者有显著的控费效果,且影响医用耗材费用结构,结合DRG改革可不断提高医用耗材临床使用规范性与科学性。关键词 带量采购;冠状动脉支架;疾病诊断相关分组(DRG);医用耗材引用本文:刘相花,陈世耕,王国威,等.疾病诊断相关分组付费背景下带量采购前后冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析J.中国医学装备,2024,21(1):152-155.DOI:1
13、0.3969/j.issn.1672-8270.2024.01.030刘相花1 陈世耕2 王国威3 张和华1 魏安海1 任庆惠11陆军军医大学大坪医院医学工程科 重庆 400042;2陆军军医大学大坪医院医疗保险科 重庆 400042;3陆军军医大学大坪医院医研部 重庆 400042共同第一作者:陈世耕通信作者:王国威,Email:DOI:10.3969/j.issn.1672-8270.2024.01.030中图分类号:R197.39 文献标识码:A疾病诊断相关分组付费背景下带量采购前后冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析中国医学装备2024年1月第21卷第1期 China Medica
14、l Equipment 2024 January Vol.21 No.1学术论著ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 1532019年11月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知(国医改发20192号)1印发,要求加大药品耗材集中采购改革力度,严格药品耗材使用监管,推进医保精细化管理。2021年4月,国家医保局、国家发展改革委等8部门联合发布关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见(医改发202131号)2指出,要以公立医疗机构为执行主体,开展国家组织高值医用耗材集中带量采购,引导医疗机构规范使用。2021年6月,
15、国务院办公厅发布国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知(国办发202120号)3文件,提出推动药品耗材集中采购。新形势背景下,带量医用耗材的使用管理水平要求更高。2019年7月,国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知(国办发201937号)4提出,取消公立医疗机构医用耗材加成,并对高值医用耗材实行分类集中采购。2020年10月,国家组织高值医用耗材联合采购办公室关于发布的公告(国耗联采字20201号)5文件发布,高值医用耗材带量采购全面启动。冠状动脉支架作为国家高值医用耗材的首批带量采购品种,其采购价格平均降幅达到93%,为后期医用耗材集中带量采购工作
16、提供了重要的参考和依据6。高值医用耗材集中带量采购对于医保、医疗控费和降费有着重要意义,尤其是在疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)付费制度的政策背景下,但带量采购医用耗材临床使用与DRG政策相结合的效果情况还需要进一步研究和分析。本研究旨在分析DRG条件下冠状动脉支架带量采购前后患者相关医用耗材使用及费用变化情况,为医院在新的医疗改革背景下进行带量采购医用耗材的临床使用管理提供参考。1 DRG付费带量采购冠状动脉支架植入手术患者医用耗材费用分析1.1 资料来源收集2019年12月至2021年10月陆军军医大学大坪医院收治的1 973例冠状动脉支架植入患
17、者住院医保结算病例数据,依据DRG分组,选取其中1 317例经皮心血管操作及冠状动脉支架植入伴重要或并发症与伴随病病组患者的结算病例收费数据作为研究对象,按照冠状动脉支架集中带量采购前后分为集采前组(667例),集采后组(650例)。集采前组男性446例,女性221例;年龄3692岁,平均年龄(66.7610.03)岁;住院时间356 d,平均住院时间(9.054.09)d,使用集采之前的冠状动脉支架植入进行医保结算。集采后组男性440例,女性210例;年龄3391岁,平均年龄(66.299.79)岁;住院时间327 d,平均住院时间(8.963.34)d,使用集采之后的冠状动脉支架植入进行医
18、保结算。1.2 观察与评价指标患者医用耗材费用:统计计算该病组的患者平均年龄、平均住院日、次均费用、次均耗材费用变化情况,比较集采前组和集采后组之间患者的住院日、总费用、医用耗材费用、药品与耗材费用和药品费用的差异性,其中患者平均住院日指统计范围内所有患者从入院到出院的平均住院时间,次均费用指统计范围内所有患者的平均诊疗总费用,次均耗材费用指统计范围内所有患者的平均医用耗材费用。医用耗材用量:统计并计算该病组患者使用的支架数量、支架费用、导管导丝球囊鞘耗材数量和导管导丝球囊鞘耗材费用,数据采集于该病组患者住院期间的医用耗材收费明细数据。1.3 统计学方法采用SPSS25.0软件对数据进行统计分
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