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心理治疗对抑郁症必不可少.ppt
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1、精神卫生核心信息宣传教育精神卫生核心信息宣传教育 重点精神疾病重点精神疾病青浦区精神卫生中心青浦区精神卫生中心 李雪芳李雪芳n n健康:不仅仅是没有疾病或虚弱,而是一种生理、心理和社会适应的完好状态。n n每个人不仅需要身体健康,也需要精神健康。n n精神健康是健康不可缺少的一部分,没有精神疾病不代表精神健康。定定 义义精神健康精神健康(mentalhealth),又称心理健康,是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。主要包括以下特征:智力正常;情绪稳定、心情愉快;自我意识良好;思维与行为协调统一;人际关系融洽;适应能力良好。精
2、神疾病精神疾病(mentalillness),又称精神障碍(mentaldisorder),是指精神活动出现异常,产生精神症状,达到一定的严重程度,并且达到足够的频度或持续时间,使患者的社会生活、个人生活能力受到损害,造成主观痛苦的一种疾病状态。关关 注注 人人 群群 儿童青少年人群儿童青少年人群 育龄期妇女育龄期妇女 老年人群老年人群 灾后人群灾后人群关关 注注 疾疾 病病精神分裂症抑郁症 老年性痴呆儿童青少年行为障碍精神分裂症什么什么“分裂分裂”了?了?知知情情意意意意知知情情具有思维、情感、行为等多方面的障碍具有思维、情感、行为等多方面的障碍以精神活动和环境之间的不协调为特征以精神活动和
3、环境之间的不协调为特征发病及转归发病及转归n n多起病于青壮年多起病于青壮年n n常缓慢起病常缓慢起病n n首次发病的临床治愈率可达首次发病的临床治愈率可达70%n n部分病人反复发作部分病人反复发作n n部分病人呈慢性化,可出现精神衰退部分病人呈慢性化,可出现精神衰退临床表现(一)临床表现(一)n n前驱症状前驱症状n n个性改变个性改变个性改变个性改变n n神经衰弱表现神经衰弱表现神经衰弱表现神经衰弱表现n n异常行为异常行为异常行为异常行为n n多疑多疑多疑多疑n n对身体过分关注对身体过分关注对身体过分关注对身体过分关注临床表现(二)临床表现(二)急性症状急性症状急性症状急性症状:n
4、n知觉障碍:主要是听幻觉(自语自笑、耳闻语声)知觉障碍:主要是听幻觉(自语自笑、耳闻语声)知觉障碍:主要是听幻觉(自语自笑、耳闻语声)知觉障碍:主要是听幻觉(自语自笑、耳闻语声)n n思维联想障碍:思维联想障碍:思维联想障碍:思维联想障碍:思维散漫和思维破裂、思维云集、思维中断、思维插思维散漫和思维破裂、思维云集、思维中断、思维插思维散漫和思维破裂、思维云集、思维中断、思维插思维散漫和思维破裂、思维云集、思维中断、思维插入思入思入思入思 维被夺取等表现。维被夺取等表现。维被夺取等表现。维被夺取等表现。n n思维逻辑障碍思维逻辑障碍思维逻辑障碍思维逻辑障碍n n思维内容障碍:主要是妄想(内容荒谬
5、离奇)思维内容障碍:主要是妄想(内容荒谬离奇)思维内容障碍:主要是妄想(内容荒谬离奇)思维内容障碍:主要是妄想(内容荒谬离奇)n n 情感障碍:情感的不协调、情感倒错、矛盾情感等。情感障碍:情感的不协调、情感倒错、矛盾情感等。情感障碍:情感的不协调、情感倒错、矛盾情感等。情感障碍:情感的不协调、情感倒错、矛盾情感等。n n行为障碍(冲动打入毁物)行为障碍(冲动打入毁物)行为障碍(冲动打入毁物)行为障碍(冲动打入毁物)临床表现(三)阴性症状:阴性症状:n n思维贫乏思维贫乏思维贫乏思维贫乏n n情感淡漠情感淡漠情感淡漠情感淡漠n n意志缺乏意志缺乏意志缺乏意志缺乏n n 正确理解阴性症状:正确理
6、解阴性症状:正确理解阴性症状:正确理解阴性症状:既不熟视无睹,又不既不熟视无睹,又不既不熟视无睹,又不既不熟视无睹,又不草木皆兵草木皆兵草木皆兵草木皆兵临床表现(四)n n认知功能障碍认知功能障碍认知功能障碍认知功能障碍n n记忆下降记忆下降记忆下降记忆下降n n注意力不集中注意力不集中注意力不集中注意力不集中n n学习、工作效率明显下降,能力减退学习、工作效率明显下降,能力减退学习、工作效率明显下降,能力减退学习、工作效率明显下降,能力减退n n精细操作、协调性差精细操作、协调性差精细操作、协调性差精细操作、协调性差n n自知力缺失自知力缺失自知力缺失自知力缺失症状演变趋势 病程病程时间时间
7、阳性症状阳性症状阴性症状阴性症状精神衰退精神衰退分型 n n偏执型偏执型偏执型偏执型(妄想型妄想型妄想型妄想型)疑疑疑疑(幻觉妄想为主,患病人数最多,预后(幻觉妄想为主,患病人数最多,预后(幻觉妄想为主,患病人数最多,预后(幻觉妄想为主,患病人数最多,预后 较好较好较好较好)n n青春型青春型青春型青春型乱乱乱乱(思维破裂,行为幼稚,愚蠢)(思维破裂,行为幼稚,愚蠢)(思维破裂,行为幼稚,愚蠢)(思维破裂,行为幼稚,愚蠢)n n紧张型紧张型紧张型紧张型僵僵僵僵(木僵与兴奋交替)(木僵与兴奋交替)(木僵与兴奋交替)(木僵与兴奋交替)n n单纯型单纯型单纯型单纯型懒懒懒懒(起病缓慢,阴性症状为主,
8、预后最差,容易(起病缓慢,阴性症状为主,预后最差,容易(起病缓慢,阴性症状为主,预后最差,容易(起病缓慢,阴性症状为主,预后最差,容易 衰退衰退衰退衰退)n n未分型未分型未分型未分型(又称其它型又称其它型又称其它型又称其它型)诊断诊断n n症状标准症状标准症状标准症状标准n n严重程度标准严重程度标准严重程度标准严重程度标准n n病程标准:符合症状标准病程标准:符合症状标准病程标准:符合症状标准病程标准:符合症状标准1 1个月。如果个月。如果个月。如果个月。如果病程不超过一个月病程不超过一个月病程不超过一个月病程不超过一个月,诊断诊断诊断诊断“分裂样精神病分裂样精神病分裂样精神病分裂样精神病
9、”。单纯型病程应大于两年。单纯型病程应大于两年。单纯型病程应大于两年。单纯型病程应大于两年。n n排除标准排除标准排除标准排除标准n n沉重的帽子:诊断从宽,治疗从严沉重的帽子:诊断从宽,治疗从严沉重的帽子:诊断从宽,治疗从严沉重的帽子:诊断从宽,治疗从严治疗治疗n n药物治疗为主的综合措施药物治疗为主的综合措施n n全病程治疗全病程治疗n n早期干预早期干预早期干预早期干预(早发现、早诊断、早治疗)(早发现、早诊断、早治疗)(早发现、早诊断、早治疗)(早发现、早诊断、早治疗)n n急性期治疗急性期治疗急性期治疗急性期治疗(足量足程足量足程足量足程足量足程)n n维持治疗维持治疗维持治疗维持治
10、疗(为治疗量的(为治疗量的(为治疗量的(为治疗量的1/21/2左右)左右)左右)左右)n n 药物治疗:药物治疗:n n非典型抗精神病药物:氯氮平(非典型抗精神病药物:氯氮平(200-600mg/d200-600mg/d)、)、利培酮(利培酮(2-6mg/d2-6mg/d)、奥氮平()、奥氮平(5-20mg/d5-20mg/d)、奎硫)、奎硫平(平(300-750mg/d300-750mg/d)、阿立哌唑()、阿立哌唑(10-30mg/d10-30mg/d)、)、齐拉西酮(齐拉西酮(80-160mg/d80-160mg/d)等)等n n典型抗精神病药物:氯丙嗪(典型抗精神病药物:氯丙嗪(400
11、mg/d400mg/d)、)、奋奋乃静(乃静(20-60mg/d20-60mg/d)、)、氟哌啶醇(氟哌啶醇(6-20mg/d6-20mg/d)、舒)、舒必利、必利、长效针剂(长效针剂(n nH-DH-D)。)。n n常见药物的不良反应:过度镇静 体位性低血压 流延 锥体外系不良反应急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等泌乳素水平增高体重增加及糖脂代谢异常抗胆碱能作用引发的症状口干、视物模糊、便秘、和尿潴留药物维持治疗时间药物维持治疗时间BenBen等(等(19811981)提出,维持治疗的时间因人而异)提出,维持治疗的时间因人而异n n急性发病、症状持续时间短暂急性发病
12、、症状持续时间短暂(不足三个月不足三个月)、经及、经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者,时系统治疗后症状迅速缓解无波动者,6 126 12个月个月左右左右n n首次发病后应维持首次发病后应维持 2 3 2 3 年年n n第二次发病者应维持第二次发病者应维持 5 5 年年n n3 3 次或次或 3 3 次以上者或经各种治疗症状始终不能完全次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考虑终身维持治疗消除者应考虑终身维持治疗n n电休克治疗n n心理治疗:认知治疗、行为治疗、家庭治疗等。结局的影响因素 n n家族史家族史家族史家族史 n n发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄 n n精神刺激精神刺激精神
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