改急诊抢救流程与规范PDCA.doc
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1、(完整word)改急诊抢救流程与规范PDCA急诊抢救流程与规范急诊抢救制度1急诊危重患者到达急诊科后,急诊医护人员应立即接诊,组织抢救。2实行首诊负责制.急诊值班人员不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救.3开通抢救绿色通道,优先检查,优先治疗。4急诊抢救要由主治以上医生主持,病情疑难危重,应及时请二线医生及科主任指导抢救。5严格按各种危重症抢救程序抢救病人,抢救的全过程情况,必须认真、准确、及时记录。6各专科接到急诊科急会诊通知后,应在5分钟内到达急诊科会诊,病情危重,需请示各专科主任,必要时专科主任到急诊科指导抢救。7急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收
2、住入院时,应不放松对病员的监测、抢救.8危及生命的严重创伤,经适当紧急处理后,如有手术指征时,值班医师应紧急安排病员直接送手术室抢救,而不应该强调会诊、常规的术前手续或入院手续,以免延误抢救时机。9抢救过程中,值班医师应根据实际病情,必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后,以取得必要的理解和配合。10因检查、入院等原因需要搬移病人时,必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否,以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送,必要时医师协同护送。11遇重大突发事件抢救或其它特殊情况,在积极救治的同时,值班医师、护士应及时向科主任、医
3、务科(白天)、总值班(夜间)汇报,必要时以书面的形式向医务科汇报、备案,必要时可向主管院长请示、汇报。因临床需要,总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理.工作计划1. 每半年一次对急诊抢救工作进行检查,是否符合抢救工作流程与规范,发现工作中存在的问题,提出整改措施。2. 检查工作由急诊科主任负责,偕同科室工作人员组成检查小组进行检查。3. 检查标准按中华医学会2008版临床诊疗指南:急诊医学分册、临床诊疗指南:创伤学分册及临床技术操作规范:急诊医学分册为基础,临床最新发布的诊疗指南为标准,模拟疾病,以现场提问考核方式进行检查。 急诊科2010。1.5检查记录时间:2010.3。10 内容:
4、急诊抢救符合抢救流程与规范负责人:陈文龙 参加人员:叶正强、叶忠平、蒋勇陈铁江、陈燕珍检查情况:模拟病情:患者陈某某,男,30岁,工人,即往史个人史不详。患者于2010。2.7。8:00在义乌经发大桥骑摩托车(时速30公里/小时)与出租车(时速60公里/小时)正面撞击,昏迷约5分钟清醒,头面部出血,感呼吸困难,左侧胸痛,左下肢体畸形疼痛,活动受限。经旁人呼叫120。查体:T36.0,P110次/分,R30次/分,BP85/55mmHg,神志尚清,呼之能正确应答,面色苍白,额顶部有一5.0cm创口,已予包扎,渗血,瞳孔等大等圆,直径3。0mm,对光反射存在,左侧髂前上棘至第九肋水平间大片皮肤青紫
5、,局部皮肤破损,左胸塌陷,反常呼吸,叩诊浊音,呼吸音低,心音低钝,腹稍隆,全腹压痛,移动性浊音(+),腹腔穿刺不凝血性液,肠鸣音减弱2次/分,肝肾区无叩击痛,骨盆挤压征(-),左小腿中上段畸形,可及骨擦感,局部压痛,未见皮肤破损,感觉尚可,足背动脉搏动及皮温良好,已予夹板固定。全身多处皮肤擦伤.辅助检查:胸片提示左侧多发肋骨骨折血气胸;胸腹腔床边B超提示胸腹腔积液,脾破裂;头颅CT提示右额脑挫裂伤。优点:1) 分诊护士能迅速评估病情,将患者护送进急诊复苏室2) 医生迅速接诊,能开通绿色通道,先抢救。3) 能做到首诊负责制,能及时请上级医师及专科医生会诊。4) 病人能优先检查,能及时收住。存在问
6、题:1) 能按多发伤抢救流程与规范处理,但细节处理条理不够清晰。2) 会诊医生年资较低,多为住院医师,对严重多发伤患者决定手术治疗,未请示并告知上级医师。3) 会诊医师到急诊科会诊,听取急诊主治医生病情介绍后,即作出专科处理意见,未对模拟人进行查体。整改措施:1) 熟练掌握多发伤的处理流程,每一步骤要细化,每一步要哪些治疗措施,每一个措施上去后要观察哪些指标,措施是否有效。2) 要求高年资医师到急诊科会诊,听取急诊主治医生病情介绍后,要亲自查体.病情危重患者要向上级医生或科主任汇报。记录: 陈铁江 时间:2010.3.12改进记录:1) 科室内已组织再次对多发伤处理流程的学习,规范体检,按CR
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