急诊检验中心肌酶谱检测的临床价值.pdf

中国科技期刊数据库 医药 53 急诊检验中心肌酶谱检测的临床价值 石翠翠 如东县中医院检验科，江苏 南通 226400 摘要：摘要：目的 探讨急诊检验中心肌酶谱检测的临床价值。方法 时间介于 2021 年 5 月-2022 年 12 月区间内，设置如东县中医院的检验科为本次研究的地点，选取共计 92 例病发急性心肌梗死的患者、共计 92 例正常健康人群，针对 184 例参与者根据盲选的方式在计算机内实施分组处理，并将共涉及 92 例病发急性心肌梗死的患者设置为治疗组，共涉及 92 例的正常健康人群设置为对照组，所有组别的参与者均采用心肌酶谱检测方法得出结果，并针对患病的涉及研究对象予以相关治疗，观察比较其观察组治疗前后的心肌酶结果。结果 经过检测后，治疗组的 AST、LDH、CK-MB、CK 等相关检测数据均更高，与对照组存在较大差距（P0.05）。经过治疗后，得出治疗组的各相关指标较治疗前处于更低的水平（P0.05）。纳入标准：均为急性心肌梗死；无其他的严重疾病；资料齐全；均接受本次检查；本实验已获相关部门的同意。排除标准：药物过敏；合并严重器质性疾病；恶性肿瘤；有癫痫等精神功能障碍疾病；拒绝参与。1.2 方法 对本次所涉及的参与对象均采用心肌酶谱检测方法实施检测，在检测过程中，均采用的仪器型号为强生 350 的仪器完成相关检测。具体方法如下：检测前，需要对其急性心肌梗死患者在发病的时候，严格按照采血相关操作采集患者的静脉血液 3 毫升并送到检验科室检验；而对于正常健康人群则采集正常血液 3 毫升，并将采集所得的静脉血液实施分离操作，并批量检测。操作的时候，严格按照实验室规程和设计说明书进行。此外，对治疗组患者开展相应的治疗后，再次对患者进行检测心肌酶，并进行对比治疗前后的相关数据。1.3 观察指标 中国科技期刊数据库 医药 54 统计两组的心肌酶谱检测的结果以及观察组治疗前后的心肌酶结果。其中 AST、LDH、CK-MB、CK 的正常数值分别对应为 15-46U/L、109-610U/L、0-16U/L、26-174U/L。1.4 统计学方法 依托 SPSS22.0 软件，计数经（%）完成，通过 检验获取结果，计量通过（x s）进行，施以 t 检验，P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组的心肌酶谱检测的结果 经过检测后，治疗组的 AST、LDH、CK-MB、CK 等检测数值均更高（P0.05）。见表 1。2.2 观察组治疗前后的心肌酶结果 治疗组的各相关指标较治疗前更低（P0.05）。3 讨论 心脏，属于人体中比较重要的脏器，也是最活跃的脏器之一，当患者心脏出现问题后，会通过症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面表现出来。主要功能是把血液运送到身体的各个部位。通常情况下，心脏疾病没有单一的特异性症状，需要通过不同方式来评估疾病的严重程度，制定相应的治疗计划。在心脏疾病中，心肌梗死较为严重的疾病，可以是多种疾病的并发症，该疾病发病较急促，具有较高的死亡率和致残率。主要是由于冠状动脉急性闭塞，导致出现心肌坏死。临床中，主要表现为气急、乏力、心绞痛等症状，可通过心电图、心脏标志物、冠状动脉造影等检查进行诊断和治疗。对急性心肌梗死患者而言，对其心脏标志物进行检测，安全有效，具有一定的诊断价值，效果突出8。心脏标志物，是心肌细胞损伤的血清标志物及心肌酶的心肌细胞内容物，在心肌受到损伤后，不同时间出现心脏标志物，其水平以不同的速率衰减，对心肌细胞损伤的敏感性和特异性差异较大。心肌酶谱可以反映患者心肌状况，属于多种酶的总称，一共包含有 AST、LDH、CK 等9-10。急性心肌梗死时，心肌细胞坏死和释放，对心肌多种酶的测定具有一定的价值11。通常心肌酶在清晨空腹时采集，2-3 毫升的血液，静脉血液注入干燥试管内，及时送标本检测室，检测的时候应该避免脂血和溶血，不可使用已被污染的标本。不同的酶具有不同的临床意义12。对肌酸激酶同工酶该指标而言，在患者出现急性心肌梗死情况时，其血清肌酸激酶的数值会明显升高，通常会发生在患者发病后 3-8 小时内，处于开始升高状态，在 10-36小时内，其血清肌酸激酶可以迅速达到高峰，之后血清肌酸激酶的数值可以在 3-4 天又恢复正常。但在临床中，急性心肌梗死的患者的肌酸激酶，是以肌酸激酶同工酶为主要的研究对象，而肌酸激酶同工酶灵敏度更高于肌酸激酶，其特异性数值较高。据研究发现，通常肌酸激酶同工酶会在急性心肌梗死发病后一段时间内，出现先上升、再达到高峰、再到正常状态。临床显示肌酸激酶同工酶的增高程度与心肌面积一致，则可以采用肌酸激酶同工酶来判断患者的心肌面积情况。肌酸激酶，是临床中一种较为重要的酶，该酶通常存在于动物内脏脏器、脑部组织、肌肉组织等，可以对肌肉的收缩、能量的转换工作、能量的再生工作起到较为积极的影响，可发生转磷酰基反应，实现肌酸激酶的价值13。肌酸激酶有四种同工酶形式，分别是肌肉型（肌肉组织中），脑型（存在脑组织中）、杂化型（心肌细胞）和线粒体型心肌、骨骼肌线粒体）。肌酸激酶的分子是由两个相同的亚基组成的二聚体，天然的肌酸激酶，属于一个紧密的球状结构，在临床中具有重要的生理功能和应用价值。其次乳酸脱氢酶。表 1 心肌酶谱检测结果（x s，U/L）组别 例数 AST LDH CK-MB CK 治疗组 92 52.394.11 683.9129.29 26.924.56 234.9934.56 对照组 92 34.214.21 572.3934.22 11.694.37 156.5633.29 t 值-29.638 23.747 23.129 15.677 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 表 2 观察组心肌酶结果（，U/L）组别 例数 AST LDH CK-MB CK 治疗前 92 52.394.11 683.9129.29 26.924.56 234.9934.56 治疗后 92 37.115.28 589.4328.72 11.664.21 176.2634.67 t 值-21.904 22.091 23.584 11.517 P 值-0.000 0.000 0.000 0.000 中国科技期刊数据库 医药 55 乳酸脱氢酶增高可见于肝硬化、心肌梗死、白血病等疾病中，一般在发病后 12 至 24 小时达到高峰，持续10 天左右。属于含锌离子的金属蛋白，也是糖无氧酵解以及糖异生的重要酶系，可以发生还原与氧化反应，主要存在于人体组织中，比如心肌、骨骼肌、肾脏等，根据结合辅酶的不同，其作用也不相同，可分为依赖型和非依赖型两种，根据其催化礼物的构型不同可分为 L 型、D 型两大类，根据天然电子受体的不同，可分为膜蛋白、氧气作为受体、硫胺 B2 三大类；该酶的半寿期为 10 至 163 个小时，与温度有很大关系，不管在什么温度下保存均可导致没失去活性。其次，-羟丁酸脱氢酶。当-羟丁酸脱氢酶升高，可持续 7 到 20天后恢复正常，用于急性病毒性心肌炎、活动性风湿性心肌炎等诊断，可以催化-羟丁酸，进而氧化成为-酮丁酸，主要存在于人体的各个组织中，比如心肌组织（含量最高）、肝脏等，该酶的测定方法主要有比色法和连续监测法，一般需要患者空腹 12 小时后，清晨采集静脉血液 3 毫升，进而确定该酶的活性。天门冬氨酸氨基转移酶可反映肝脏细胞的损伤程度，当天门冬氨酸氨基转移酶升高时，可见于急性心肌梗死、肝癌、肾炎等疾病，可在一天内达到高峰，主要存在于心肌细胞和肝细胞的线粒体中，在心脏中的心肌细胞含量较高。在本次研究中，对治疗组的患者开展心肌酶谱检测后，可以得到患者的心肌酶的数据高于正常人的数据，经过治疗后，治疗组的患者的心肌酶各指标具有一定程度的下降，均凸显了心肌酶谱检测开展的有效性。本文结果显示：经过检测后，治疗组的 AST、LDH、CK-MB、CK 等相关检测数据均更高，与对照组存在较大差距（P0.05）。经过治疗后，得出治疗组的各相关指标较治疗前处于更低的水平（P0.05）。可见心肌酶谱的检测方法的实施，针对病发急性心肌梗死的患者，可以起到较为积极作用。综上所述，针对病发急性心肌梗死患者，采用心肌酶谱检测方法，可为临床医师提供有效的辅助资料，从而为患者制定治疗方案予以治疗，避免疾病的加重。参考文献 1安联青,杨仁明,王严昊.基于心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析J.心理月刊,2019(12):147.2李雄伟.急诊检验心肌酶谱检测的临床分析J.医学理论与实践,2019(6):893-894.3曹云.急诊检验中心肌酶谱检测的应用价值研究J.健康之友,2019(16):27-27.4陈华,谢遗俊.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意 义 和 必 要 性 分 析 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2019,6(19):133.5隗功贤.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值临床 研 究 J.临 床 检 验 杂 志：电 子 版,2019,8(2):169-170.6王丽.心肌酶检测在急诊检验中的临床意义浅析J.心血管外科杂志：电子版,2018,7(1):14.7纪新英.探究心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义J.临床检验杂志：电子版,2019,8(2):177-178.8何涛.心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性分析J.影像研究与医学应用,2018,0(19):179-180.9陈华,谢遗俊.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意 义 和 必 要 性 分 析 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂志,2019,6(19):133.10刘飞.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值J.人人健康,2019(17):16-17.11熊照银.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分 析 J.临 床 医 药 文 献 电 子 杂 志,2018(100):150-150.12吴冬会.基于心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析J.当代临床医刊,2021,34(1):80.13陈美霞,陈红玲,罗胜和.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析J.中国实用医药,2020,15(16):38-40.