集束化护理模式用于ICU气管切开患者感染控制及并发症的改善.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 127 集束化护理模式用于 ICU 气管切开患者感染控制及并发症的改善 李东梅 保定市第六医院清苑区人民医院，河北 保定 071100 摘要摘要：目的 重症监护室（ICU）患者气管切开后用集束化护理的影响。方法 以 80 例 ICU 内气管切开的患者为例，随机分成两组后，对照组进行 ICU 内操作的常规护理，另一组（观察组）开展集束化，统计感染概率、并发症事件。结果 观察组感染控制理想，感染事件概率低，并统计了两组不同护理模式的开展成效，数据显示，观察组收获的好评更多，合成较高总满意度，与对照组比，有差异，P0.05。结论 对于 ICU 内气管切开的患者，可适当采用集束化护理措施，能有效控制感染形成，减少并发症，提升护理效率。关键词关键词：重症监护室；器官切开；并发症；集束化护理；院感 中图分类号：中图分类号：R472 0 引言 在现代医学的发展过程中，医院已经成为了人们生命和健康的重要保障。然而，随着医疗技术不断进步，医院也面临着一系列的问题，其中之一就是医院感染问题1。尤其是对于住院病人而言，医院感染的风险更高，特别是在 ICU 中更是如此，因此，如何有效地预防和控制医院感染成为当前亟待解决的一个难题。目前，医院感染的研究已经取得了一定的进展2，例如，通过加强卫生环境管理、提高医护人员的职业道德素养，以及采用先进的诊疗手段等多种方式来降低医院感染风险3。但是，这些措施虽然可以起到一定作用，但其效果仍然有限。因此，需要寻找更加有效的方法来应对医院感染问题。近年来，集束化护理模式作为一种新型的护理理念逐渐受到关注，该模式主要强调对患者进行全面的照顾和治疗，包括生理、心理和社会等方面的需求4。同时，它还注重团队合作和资源共享等因素。基于此特点，本文将探讨集束化护理模式应用于 ICU 气管切开患者感染控制及并发症的改善，具体如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月到 2023 年 3 月在我院 ICU 治疗的患者，收集 80 份病例资料，所有人员均进行气管切开操作，因慢阻肺入住 ICU 的有 38 人、呼吸衰竭 9 人、脑梗死 20 人、颅脑损伤 13 人。随机数字表法分组后，对照组有 40、观察组有 40，两组基础信息相近，P0.05。入组条件：不伴有血液功能障碍和传染性疾病；精神健康、无障碍；对 ICU 内相关操作及药物使用都耐受；家属与病患本人均签订同意书；符合伦理委员会标准。1.2 方法（1）对照组的患者享受常规护理，用药指导、病情监测、日常护理、清洁处理等。（2）观察组在常规上采取集束化干预，具体如下：营造环境。护士在管理病房时要注意无菌，每日多消毒几次病房，室内细菌指数要进行检测；擦桌椅板凳时可以用蘸有消毒液的抹布，经常开窗痛风；严格控制 ICU 的探视人数、时间，以免外来人群进入，增加细菌入侵的风险，交叉感染；明确为多重耐药菌的病患要单独隔离开，阻断传染源；进出保持安静，尽量不要影响患者休息。呼吸道规范管理。有三种情况，第一是针对机械通气的病患，需要注意这类人群的呼吸道会比较干燥，所以更容易发生气道分泌物阻塞、排痰不畅，从而引发肺不张等，处理措施要用 4mL的生理盐水对气道进行见间断湿化，将其注射在患者的气管内即可；第二是为吸痰的患者翻身，在病患的背部从下向上的进行 15 分钟到 20 分钟的叩击（有节奏）。再者可以根据病患需求予以排痰操作，无负压将吸痰管插入，禁止上下活动，要缓慢的捻转进退，防止损伤黏膜。第三是鼓励有清醒意识的患者学会自主咳嗽，昏迷的人员需要每间隔 2 个小时进行 1 次叩背、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 128 翻身，如有需可用辅助震动排痰机。基础护理。口腔：为了确保健康，建议使用 0.25%的洗必泰溶液来清洁患者的口腔和保护牙齿；并为了最大限度地减少口腔内的细菌数量，建议每天进行 4 次口腔清洁。体位：每间隔 2 小时为患者翻 1 次身，体位未受到强烈限制的患者，平卧位、左卧位及右卧位交替，抬高床头。皮肤：定期为患者清洁皮肤、擦身，汗液发达者及时擦拭，以免皮肤潮湿长时间形成压疮；为患者带些棉质衣物，吸汗效果好。营养支持。通过使用鼻腔和肠道的长期灌流来提供营养支持。在鼻饲之前，护士应该彻底清洁患者的口腔，并进行翻身和拍打背部。进行鼻饲的时候，要平均每间隔 4 小时评估一下患者胃内的潴留量，当其内150mL 要减速，在 200mL 以上的患者肠鸣音消失或出现腹胀症状时，应立即停止鼻饲。护士应该定期检查痰液中的食物，以确保肠道菌群的平衡，避免肠黏膜萎缩和其他并发症的出现。1.3 观察指标（1）恢复状态及情况：疾病症状消失、置管时间、ICU 内停留时间。（2）感染及并发症：肺感染、下呼吸道感染、导管堵塞、深静脉血栓、水电解质紊乱。（3）护理效果：记录两组患者每日吸痰次数、堵管时间、吸痰间隔时间。（4）满意度：将代表护理服务评价的问卷发放到每位清醒患者手上，或者是由家属（监护人）负责填写，在其出 ICU 时进行统计，有 3 个维度标准。1.4 统计学方法 通过分析临床数据差异，判定组间差异性，以版本 SPSS22.0 软件为辅助工具，定性资料是用率“%”表示，定量资料为（均数标准差），需分别检验卡方值和 t 值，对比分析后，P0.05，证明有统计学意义。2 结果 2.1 组间病患恢复情况 观察组症状很快消失，置管时间和 ICU 停留时间都短，相比对照组，差异 P0.05，见表 1。2.2 组间感染及并发症 将感染与并发症共同对比，在两项总概率上，观察组更低，P0.05，表 2 如是。2.3 两组护理效果对比 观察组吸痰减少，堵管时间和吸痰间隔时间变短，与对照组比，差异明显，P0.05，见表 3。2.4 护理满意度 观察组不仅是非常满意更多、基本认可也比对照组多，由此得出总满意度，明显更优越，差异显著，P0.05，表 4。3 讨论 在 ICU 中，手术和治疗是两个重要的方面。其中，表 1 对比组间病患恢复状态 组别 例数 症状消失时间（d）置管时间（d）ICU 停留时间（d）观察组 40 6.011.14 8.243.11 7.371.15 对照组 40 8.861.45 11.614.31 11.253.62 t 值 9.772 4.010 6.460 P 值 0.000 0.000 0.000 表 2 对比组间感染、并发症（n，%）组别 例数 肺感染 下呼吸道感染 导管堵塞 深静脉血栓 水电解质紊乱 总概率 观察组 40 0（0.00）0（0.00）2（5.00）0（0.00）0（0.00）2（5.00）对照组 40 1（2.50）1（2.50）4（10.00）1（2.50）2（5.00）9（22.50）X2 值 5.164 P 值 0.023 表 3 对比护理效果 组别 例数 每日吸痰次数（次）堵管时间（min）吸痰间隔时间（min）观察组 40 4.201.05 18.234.56 2.390.82 对照组 40 7.642.02 24.365.14 1.230.41 t 值 P 值 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 129 表 4 统计两组对护理服务的相关评价（n，%）组别 例数 非常满意 基本认可 不理想 总满意度 观察组 40 33（82.50）7（17.50）0（0.00）40（100.00）对照组 40 31（77.50）5（12.50）4（10.00）36（90.00）X2 值 4.210 P 值 0.040 手术是指对病人进行外科手术的过程，而治疗则是指针对疾病或症状采取一系列措施来缓解病情的方法5。气管切开是辅助病患维持稳定生命体征的主要手段，作为侵入性操作，其造成并发症的风险较大，进而严重影响到预后质量。另外，对于 ICU 中的气管切开患者来说，手术是非常必要的一部分。然而，由于其高风险性和复杂程度，手术也带来了很多的风险和问题。因此，如何有效地管理这些风险和问题成为当前研究的重要方向之一6。在实际操作过程中，医生需要考虑到许多因素才能够保证手术的效果和安全性，操作性指的是手术过程的质量和效率，它直接关系到手术的结果和患者的生命安全7-8。在 ICU 中，气管切开是一种常见的操作性手术方式，在这种情况下，手术的目的是帮助患者呼吸更加顺畅地进行氧气输送和药物注射。但研究发现9，对进行气管切开操作的病患来说，配备合适护理也十分重要。集束化护理近年在临床护理找那个应用广泛，且收获良好反响。集束化护理是指将病人的所有需要集中在一个区域内，以便于医护人员提供全面而高效的护理服务11。这种护理方式可以有效地减少医疗设施占用率，提高医院床位利用效率，同时也能够更好地满足患者的需求。集束化护理模式主要包括以下几个方面：一是建立一套完整的护理流程体系，包括入院前准备、术前准备、手术过程以及术后康复等方面；二是加强医护人员之间的沟通协调，确保每个环节都能够得到及时有效的响应；三是采用先进的技术手段，如智能监控系统、远程监护等，以保证患者的安全和舒适度12。通过以上措施的应用，可以有效降低了患者感染的风险，并且提高了患者的生活质量。除此之外，集束化护理在实施过程中更加注重病患本身，旨在有针对性的为其听过服务，相比常规护理措施，集束化护理对患者实际情况的考量更关键，以此控制和提升整理护理内容，为病患恢复营造良好的氛围，降低风险发生概率，控制疾病进展。在本研究中，使用了集束化护理模式对 ICU 气管切开患者进行感染控制和并发症的改善。通过对照组和观察组的数据分析，可以发现集束化护理模式可以显著降低ICU气管切开患者感染率以及并发症发生率。同时，该护理方案还能够提高患者的生活质量和生存率，提升护理满意度，具体数值表示为观察组总满意度 100.00%、对照组总满意度 90.00%，差异显著，进一步证实此种护理模式的可行性。具体来说，集束化护理模式主要包括以下几个方面：一是加强病人卫生管理，包括定期更换床单、消毒设备等；二是合理安排病人饮食和营养摄入，避免过度喂养或饥饿导致的不良反应；三是密切关注病人的身体状况，及时采取措施预防并发症的发生；四是建立良好的医患沟通机制，增强家属参与度等等，这些措施都能够有效地减轻患者的压力和不适感，从而促进其康复进程。此外，集束化护理模式还可以减少医疗资源浪费和费用支出，为医院的经济效益和社会责任提供了保障。综上，集束化护理模式是一个值得推广和发展的方法，它不仅能够有效减轻病患负担，还能够提高医疗服务的质量和效率。因此，认为集束化护理模式是一种有效的治疗方法，值得推广应用于临床实践当中。参考文献 1谢圳杭.高流量氧疗在高血压脑出血术后患者集束化气道管理中的应用效果观察 J.中国实用医药,2023,18(06):161-163.2洪珊珊,刘利敏,金润女,等.集束化护理预防吸入性损伤气管切开患者套管脱出的效果及满意度分析J.中国当代医药,2022,29(23):190-193.3胡娜,张慧,方继锋,等.神经外科气管切开重症患者人工气道集束化管理方案的构建及临床应用研究J.护理管理杂志,2022,22(08):539-543.4丁丽华,徐慧,何园芳.气道集束化干预模式对气管切开患者带管时间及并发症发生率的影响J.中国当代医药,2022,29(21):189-192.5滕春霞,刘丽仙.慢阻肺气管切开患者应用集束化康 复 护 理 对 预 防 吞 咽 障 碍 的 效 果 观 察 J.名医,2022(11):117-119.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 130 6李秀萍.集束化吸痰护理管理对气管切开患者吸痰耐受性及呼吸道并发症发生率的影响J.当代护士(中旬刊),2022,29(06):76-79.7戚淑燕.集束化护理干预在降低神经外科气管切开患者 ICU 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