急性牙髓炎根管治疗一次法与多次法的临床疗效比较.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 108 急性牙髓炎根管治疗一次法与多次法的临床疗效比较 刘爱爱 义乌杭州口腔医院门诊部综合科，浙江 义乌 322000 摘要：摘要：目的 比较急性牙髓炎根管治疗一次法与多次法的临床疗效探究与讨论。方法 对收入的急性牙髓炎患者进行治疗研究，对照组接受多次法治疗，观察组接受一次法治疗，对比治疗结果。结果 较对照组，观察组的根管治疗效果差异不大（p0.05）；观察组的牙齿功能改善结果、生活质量指标改善结果更好，患者的综合治疗满意率更高，（p0.05）。结论 一次和多次根管治疗法都可以有效治疗急性牙髓炎患者病症，但是观察组一次法治疗后的临床综合疗效较好，患者的病症改善结果理想，可推广。关键词：关键词：急性牙髓炎；根管治疗；一次法与多次法；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R781 0 引言 急性牙髓炎是常见的一种口腔炎症疾病，为多方面的刺激所致而诱发牙髓组织炎症，疾病初期较为隐匿，不适感不强烈，患者有所忽略。而疾病恶化后患者可出现牙齿剧烈疼痛、渗血渗液、浮肿等表现，对患者饮食、工作、生活带来较多不变。若没有对患者的牙髓感染问题及时控制就可能导致毒素浸入人体的牙根尖，导致牙髓坏死，严重时候对人体的神经功能带来极大的负面影响。为了有效应对疾病，临床建议对满足手术指征的患者予以手术治疗。根管治疗是一种较为精细的手术治疗方式，常见治疗方式有一次根管治疗和多次根管治疗，两种治疗方式原理、操作特征不一致，临床的疗效也或有差异1。现针对收入的急性牙髓炎患者进行治疗研究，探讨一次法与多次法治疗方式的结果，具体内容如下所示。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 本次研究从本院 2018 年 1 月2022 年 12 月收入的急性牙髓炎根管治疗患者中随机抽取 76 例，年龄为36 岁78 岁，平均年龄为（56.581.47）岁，按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组 38例，男性 19 例，女性 19 例。观察组 38 例，男性 17例，女性 21 例。两组基本资料无差异，（p0.05），有可比性。1.2 方法 观察组、对照组接受临床的影像学检查，确诊病灶情况。联合 X 线片确定患者的牙齿受损情况、范围等。结合患者的个体需求和年龄、耐受情况、牙齿分布情况等制定手术计划。观察组接受一次根管治疗法：患者接受健康指导清洁口腔后再医嘱下使用复方盐酸阿替卡进行局部麻醉，开放髓腔，取出冠髓后用拔髓针拔除根髓并预备根管。用仪器测量根管预备深度并使用扩大针拍摄适合的根管长度、距离；确定好位置后冲洗并快速使用热牙胶对根管进行垂直、加压、填充。观察平整度和适应性满足后完成手术，术后需要对患者予以健康指导，做好口腔保护并提醒患者及时接收随访。对照组接受多次根管填充治疗。治疗步骤和方式同对照组，但是需要逐步实现根管填充，治疗期间可以采用氢氧化钙糊剂、氧化紫丁香油进行适当封管，结合患者的治疗需求分多次完成治疗。患者治疗后的处理方式同对照组。1.3 观察指标 对比患者临床综合治疗有效率、综合治疗满意率；对比患者经过治疗前后的 SF-36、牙齿功能指标改善情况2-5。1.4 统计学分析 使用 SPSS22.0 统计学软件，计数资料为n（%），予以 X2检验；计量资料为（xs），予以 t 检验。P 值0.05 提示统计学意义成立。2 结果 2.1 两组急性牙髓炎根管治疗患者基本信息对比 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 109 两组急性牙髓炎根管治疗患者基本信息对比见表1。2.2 两组急性牙髓炎根管治疗患者综合治疗有效率对比 两组急性牙髓炎根管治疗患者综合治疗有效率对比见表 2。2.3 两组急性牙髓炎根管治疗患者综合治疗满意率对比 两组急性牙髓炎根管治疗患者综合治疗满意率对比见表 3。2.4 两组急性牙髓炎根管治疗患者牙齿功能指标对比 两组急性牙髓炎根管治疗患者牙齿功能指标对比见表 4。2.5 两组急性牙髓炎根管治疗患者SF-36 指标对比 两组急性牙髓炎根管治疗患者 SF-36 指标对比见表 5。3 讨论 急性牙髓炎属于临床常见的口腔系统炎症疾病，多为患者饮食不当、抵抗力不佳、没有注重清洁卫生，进而导致细菌侵入人体的牙髓体病感染牙髓，诱发炎症反应6。病症初期症状不典型或为轻微疼痛感、浮肿，患者没有引起重视，后期细菌不断累积，炎症问题不断恶化，进而又发急性牙髓炎。结合患者的病症表现不同，急性牙髓炎表现为疼痛、进食障碍、面部浮肿等，对患者的生活、工作造成极大干扰。一些患者发病时候早期症状持续较短，后期频繁发作，痛感也从轻微转变为持续性疼痛，临床治疗急性牙髓炎的方式较多，保守治疗方式即为通过药物镇痛，这种方式疗 表 1 两组急性牙髓炎根管治疗患者基本信息对比n（%）指标 对照组 观察组 X2 p 年龄 60 岁 16（42.11）18（47.37）0.2129 0.6445 60 岁 22（57.89）20（52.63）0.2129 0.6445 基础病程 3 月 18（47.37）17（44.74）0.0530 0.8180 36 月 12（31.58）15（39.47）0.5170 0.4721 6 月 8（21.05）6（15.79）0.3502 0.5540 伴随症状 龋齿 12（31.58）14（36.84）0.2338 0.6287 疼痛 16（42.11）17（44.74）0.0536 0.8170 感染 14（36.84）15（39.47）0.0558 0.8133 浮肿 15（39.47）13（34.21）0.2262 0.6344 其他 2（5.26）3（7.89）0.2141 0.6436 合并慢性疾病 糖尿病 12（31.58）10（26.32）0.2559 0.6130 高血压 9（23.68）12（31.58）0.5922 0.4416 高血脂 7（18.42）6（15.79）0.0928 0.7607 发病情况 初发 12（31.58）18（47.37）1.9826 0.1591 继发 26（68.42）20（52.63）1.9826 0.1591 表 2 两组急性牙髓炎根管治疗患者综合治疗有效率对比n（%）小组 例数 显效 有效 无效 综合有效 对照组 38 12（31.58）20（52.63）6（15.79）32（84.21）观察组 38 29（76.32）7（18.42）2（5.26）36（94.74）X2-15.3059 9.7082 2.2353 2.2353 p-0.0001 0.0018 0.1349 0.1349 表 3 两组急性牙髓炎根管治疗患者综合治疗满意率对比n（%）小组 例数 十分满意 基本满意 不满意 综合满意 对照组 38 12（31.58）18（47.37）8（21.05）30（78.95）观察组 38 30（78.95）6（15.79）2（5.26）36（94.74）X2-17.2437 8.7692 4.1455 4.1455 p-0.0001 0.0031 0.0417 0.0417 表 4 两组急性牙髓炎根管治疗患者牙齿功能指标对比（xs）小组 例数 咀嚼能力（分）耐敏能力（分）美观评价（分）咬合能力（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 38 68.056.30 73.195.55 68.047.58 73.066.57 68.127.26 73.146.16 77.178.70 73.236.29 观察组 38 68.156.25 77.085.68 68.257.40 80.166.17 68.916.84 77.537.18 77.867.13 76.436.40 t-0.0695 3.0196 0.1222 4.8560 0.4882 2.8606 0.3781 2.1983 p-0.9448 0.0035 0.9031 0.0001 0.6269 0.0055 0.7064 0.0311 表 5 两组急性牙髓炎根管治疗患者 SF-36 指标对比（xs）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 110 小组 例数 精神状态（分）情感功能（分）社会功能（分）精力（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 38 77.057.80 81.007.53 77.198.73 80.787.07 77.018.72 80.947.62 76.918.09 81.157.59 观察组 38 77.558.12 87.957.53 77.377.56 87.716.67 77.097.94 86.997.02 77.518.22 88.467.35 t-0.2737 4.0232 0.0961 4.3951 0.0418 3.5996 0.3207 4.2650 p-0.7851 0.0001 0.9237 0.0001 0.9668 0.0006 0.7493 0.0001 效不持久，患者疾病容易复发7。而根管治疗是从患者的病根来解决急性牙髓炎疾病的方式，可以有效预防疾病的再一次恶化，同时保持患者的口腔健康。根管治疗需要经过根管预备、消毒填充以及后续跟踪观察等多个流程，因为手术器械较为精细，患者接受手术室后也需要接受麻醉干预，而且手术对环境的感染防控要求较高，手术操作不当就可能导致疗效不佳，术后容易复发。多次根管治疗方式是通过多次手术方式来达到理想填充的手术方式，虽然这种治疗方式运用广泛，但是不少患者也反馈到多次根管填充的治疗时间较长，患者需要协调时间来参加治疗；另一方面手术操作较为复杂，患者的治疗时间较长，期间手术感染的风险也增加8。而且每次根管治疗时候也需要清除杂质做好根管保护工作，进而才能实现后续的根管治疗。整体来看，多次治疗方式存在时间长、感染风险较高的劣势。现如今我国的医疗技术发展迅速，一次根管治疗方式在牙髓炎疾病治疗方面也得到了推广运用。这种手术的治疗特点是通过一次根管预备、消毒、填充的方式一步到位实现手术。为了保证手术的精准度以及和患者的预期需求相符合。手术期间联合使用了影像学技术以及扩大针观察根管置入情况，整体的治疗效果较好。对比多次根管治疗法，一次根管治疗法一次即可完成手术可减少多次刺激对患者带来的疼痛刺激，为患者节约就诊时间9。此外术后对患者进行及时的封管可以保护根尖组织，同时促进患者咬合功能及时康复。而且一次根管治疗方式的整体治疗费用较低，整体性较好10。本次研究对收入的患者予以治疗研究可知观察组和对照组综合治疗有效率虽然没有显著差异，但是观察组的综合治疗有效率更高，患者的牙齿功能改善结果更好，可推广。参考文献 1曾琛.一次法与多次法根管治疗急性牙髓炎的疗效观 察 J.现 代 医 学 与 健 康 研 究 电 子 杂志,2021,5(16):81-83.2刘颖.一次根管法与多次根管法治疗急性牙髓炎患者的疗效J.医疗装备,2020,33(16):105-106.3Anat D,Chawin U,Thanapat S,et al.Effect of a heat-based root canal obturation technique on push-out bond strength of the classical 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