急性心肌梗死后心律失常患者行循证护理的应用.pdf
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1、中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 91 急性心肌梗死后心律失常患者行循证护理的应用 张秋月 华师附院芜湖市第二人民医院,安徽 芜湖 241000 摘要:摘要:目的 探析循证护理的临床应用效果。方法 时间:2020 年 7 月至 2022 年 6 月,对象:90 例急性心肌梗死后心律失常患者,分组原则:入院时间,组别:对照组(45 例,常规护理),观察组(45 例,循证护理)对比护理效果。结果 观察组临床症状改善时间以及护理后心理状态 SAS、SDS 评分、出院后 6 个月不良心血管事件发生率、再住院率均显著低于对照组(P0.05);观察组生活质量 GQOLI-74 评分显著高于对照组(P0
2、.05);出院后 6 个月两组死亡率对比无显著差异(P0.05)。结论 循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者能够显著缩短症状改善时间,缓解负性情绪,提高生活质量,减少不良心血管事件发生率与再住院率,建议推广。关键词:关键词:急性心肌梗死;心律失常;循证护理;心理状态;生活质量;不良心血管事件 中图分类号:中图分类号:R473.5 急性心肌梗死(AMI)以室性心动过速、室性期前收缩最为常见1,起病较急且发展迅速,即便是得到及时救治,仍旧有很多患者会出现后遗症,降低生活质量。心律失常属于 AMI 常见并发症之一,现阶段临床中以经皮冠状动脉介入术(PCI 术)为治疗“金标准”,可以有效改善患者胸
3、痛及冠脉缺血症状,快速恢复心肌血液灌注并缩小梗死面积,预防左室重构并尽可能保护心脏功能2,但常常由于患者对疾病认知不当、心理负性情绪过重等因素导致救治效果不佳,出院后再次住院或死亡的概率较高。已经有多项研究证实,在急性心肌梗死后心律失常患者救治期间配合护理干预能够有效提高救治成功率,缩短住院时间和住院费用3,基于此,本次研究选取我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者为对象,探讨循证护理的应用效果,现汇报如下:1 资料与方法 1.1 一般资料 研究通过我院医学伦理委员会审批。时间:2020年 7 月至 2022 年 6 月,对象急性心肌梗死后心律失常患者,分组方式为入院时间先后,根据纳入排除标准共
4、纳入患者 90 例,将 2020 年 7 月至 2021 年 6 月入院就诊的 45 例患者作为对照组,其中男性、女性患者分别为 17 例、28 例,年龄范围 33-79 岁,平均年龄(56.296.15)岁;将 2021 年 7 月-2022 年 6 月入院就诊的45 例患者作为观察组,其中男性、女性患者分别为 19例、26 例,年龄 35-77 岁,平均年龄(54.925.13)岁。两组患者一般资料同质化,P0.05,适合临床统计学对比分析研究。纳入标准:符合急性心肌梗死诊断标准;经超声、心电图等检查进一步确诊;发病时间6 小时;伴有不同程度的心律失常;患者意识清楚且有家属陪同。排除标准:
5、合并其他心脑血管疾病;合并既往心律失常史;合并严重自身免疫性疾病或血液系统疾病;合并恶性肿瘤;合并严重肝肾功能障碍。1.2 方法 对照组:常规护理,患者入院后绝对卧床,给予健康知识宣教,提升患者对疾病的认知并给予心理疏导,稳定患者情绪,叮嘱家属清淡饮食,同步做好生命体征监测。观察组:循证护理,组建循证护理小组,每个小组由1名护士长和4名年资不低于3年的护士组成,均接受循证护理相关理论知识培训并通过考核,详细了解急性心肌梗死、心律失常特征、相关风险因素、并发症等,参考患者的既往检查报告并根据患者此次发病具体情况快速找到护理重点,例如不良情绪、心功能异常等;依据:查询知网、万方等文献资料库,详细了
6、解急性心肌梗死、心律失常等疾病的相关基础知识和既往研究报告内容,并结合患者实际情况,在传统护理方案基础上进一步调整优化;实施:a.持续性监测心律失常时间,确保能够第一时间发现严重心律失常患者,及时通知主治医生;b.详细了解疾病的基础用药知识,根据患者的既 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 92 表 1 症状改善时间,d 组别 n 低血压 心悸 胸闷 对照组 45 5.221.46 4.161.08 4.271.16 观察组 45 4.490.91 3.550.73 3.540.93 t-2.846 3.139 3.294 P-0.006 0.002 0.001 表 2 心理状况,分 组别
7、n SAS SDS 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 45 51.976.55 36.315.72 54.387.11 37.935.78 观察组 45 52.166.81 32.473.24 55.026.22 34.325.18 t-0.135 3.918 0.454 3.120 P-0.893 0.000 0.651 0.002 表 3 生活质量,分 组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活 对照组 45 65.475.32 54.284.11 66.445.36 69.165.58 观察组 45 72.844.75 62.695.37 72.124.84 78.336.2
8、4 t-6.932 8.343 5.276 7.348 P-0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 不良事件n(%)组别 n 恶性心律失常 急性心肌梗死 心绞痛 心力衰竭 总发生率 对照组 45 2(2.67)1(2.22)2(2.67)1(2.22)6(13.33)观察组 45 0(0.00)0(0.00)1(2.22)0(0.00)1(2.22)-3.873 P-0.049 表 5 再住院率及死亡率n(%)组别 n 再住院率 死亡率 对照组 45 10(22.22)1(2.22)观察组 45 3(6.67)0(0.00)-4.406 1.011 P-0.036 0.315
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