急性胆源性胰腺炎患者的ERCP联合LC治疗效果及时机选择.pdf
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1、中国科技期刊数据库 医药 51 急性胆源性胰腺炎患者的 ERCP 联合 LC 治疗效果及时机选择 王新安 刘书新 山东省青岛平度市人民医院,山东 青岛 266700 摘要摘要:目的 探究对急性胆源性胰腺炎患者,采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用价值及最佳手术时机的选择。方法 从 2022.52023.5 患者 96 例,分为对照(32)/早期(32)/非早期组(32),分别在不同时间及方式完成治疗,分析效果。结果 早期组炎症因子指标、相关指标以及围手术期各项指标均更优(P0.05)。结论 在患者发病 48h 内通过 ERCP 联合 LC 治疗,对急性胆源性胰
2、腺炎患者治疗效果好,值得推广。关键词关键词:急性胆源性胰腺炎;ERCP;LC 治疗;时机选择 中图分类号:中图分类号:R576 0 引言 急性胆源性胰腺炎是临床常见的一种胰腺疾病,其发病率逐年增加。传统治疗方法主要依赖于抗感染、营养支持等保守治疗措施。然而,对于胆源性胰腺炎患者,胆道梗阻是造成病情进展的重要原因。传统手术治疗多以开腹手术为主,由于手术切口较大,所以给患者机体带来创伤较大,患者术后恢复时间较长,容易出现多种并发症,不利于患者尽早康复。ERCP 已被广泛应用于胆道疾病的诊断和治疗,LC 则是胆囊结石患者的常规治疗方法1-3。但是从目前研究来看,针对两种治疗方法的联合治疗的手术时机选
3、择,临床研究尚无统一定论。因此,本研究旨在评估ERCP联合LC治疗急性胆源性胰腺炎的效果,并探讨最佳手术时机。基于此,本次研究以 96例患者为例,分析研究结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间为 2022 年 5 月至 2023 年 5 月,选择急性胆源性胰腺炎患者 96 例,根据计算机随机分组法,分成三组,具体如表 1 所示。1.2 方法 对照组:患者通过传统开腹治疗,在患者肋下做一道手术切口,保持长度为 20cm,针对胆囊部位进行有效确定,并完成切除操作,然后针对胆总管进行有效探查,如果患者存在结石,则需要针对结石直接进行有效取出,并在完成手术后,针对腹腔完成清洗,并针对胰腺
4、完成有效处理,并针对胆囊床腹腔引流管进行常规留置,然后对切口进行逐层缝合。早期组:在患者发病后 48h 内完成手术治疗,通过 ERCP 联合 LC 治疗,对患者进行全麻或者局部麻醉,然后将内镜经口,并逐步经过食管、胃并抵达患者十二指肠,并在十二指肠乳头处,通过内镜引入导丝,经过患者的十二指肠乳头,在患者胆总管内引入导丝,并在透视的情况下,将复方泛影葡胺(国药准字:H31021606,药品由上海旭东海普药业有限公司供应)注入完成造影,针对患者结石的大小、位置以及胆道病变情况进行有效明确,并在内窥镜的作用下,对胆总管进行切开并将结石有效取出。LC 治疗:通过三孔法,在腹腔镜的作用下针对胆囊位置进行
5、有效探查,对胆囊动脉有效关闭,并针对胆囊远端胆囊管有效夹闭,针对胆囊完成切除操作,并针对留置胆囊床腹腔引流管完成留置操作,并在术后 48h 完成拔管操作。非早期组:在患者发病 48h 后完成手术操作,手术方法与早期组一致。1.3 观察指标(1)分析三组炎症因子水平。(2)分析相关指标,根据临床情况进行统计与记录。(3)分析围手术期指标。1.4 统计学方法 中国科技期刊数据库 医药 52 数据使用 SPSS26.0 软件进行分析,计数资料用均数标准差(s)表示,行 t 检验,计数自量用率n(%)表示,行 X2检验;均符合正态分布,P0.05,表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 三组患者炎症因
6、子水平对比 早期组各项炎症指标均更优(P0.05),见表 2。2.2 三组患者相关指标对比 早期组各项指标均更优(P0.05),见表 3。表 1 一般资料 项目 早期组(n=32)非早期组(n=32)对照组(n=32)F/X2值 P 值 男性n(%)18(56.25)17(53.13)16(50.00)0.063 0.802 女性n(%)14(43.75)15(46.87)16(50.00)平均年龄(岁)49.7112.21 49.8412.25 49.7512.18 0.001 0.999 胆结石平均数量(颗)1.370.34 1.310.37 1.340.33 0.239 0.788 梗阻
7、性n(%)20(62.50)19(59.38)18(56.25)0.066 0.798 非梗阻性n(%)12(37.50)13(40.62)14(43.75)大专及以上n(%)9(28.12)8(25.00)10(31.25)0.309 0.578 高中及中专n(%)12(37.50)11(34.38)13(40.63)0.267 0.606 初中及以下n(%)11(34.38)13(40.62)9(28.12)0.291 0.590 表 2 比较炎症因子水平(s)项目 时间 CRP(mg/L)IL-8(pg/mL)ET(ng/L)早期组(32)术前 75.0321.02 238.4742.5
8、2 81.4214.11 术后 21.627.32 82.0416.58 46.456.37 非早期组(32)术前 74.6420.41 240.6743.44 80.6713.82 术后 22.257.61 84.7418.32 48.186.41 对照组(32)术前 74.2220.81 240.1542.73 81.3114.08 术后 48.5811.15 112.2720.47 64.069.12 F术前 0.012 0.023 0.027 P术前 0.988 0.977 0.974 F术后 96.380 26.094 54.868 P术后 0.001 0.001 0.001 表 3
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