集中带量采购政策对某院质子泵抑制剂使用情况的影响.pdf
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1、2023 年 9 月 5 日 第 32 卷第 17 期Vol.32,No.17,September 5,2023China Pharmaceuticals中图分类号:R95;R975+.2文献标志码:A文章编号:1006-4931(2023)17-0013-04doi:10.3969/j.issn.1006-4931.2023.17.004质子泵抑制剂(PPI)可与胃壁细胞内 H,K-ATP酶共价结合,从而抑制胃壁细胞内分子活性,阻断胃酸分泌1,起效快,持续时间长,效果显著。目前,PPI除治疗性应用外,还作为相关高危疾病的预防用药。大多数医疗机构中PPI制剂的使用金额居前列,且普遍存在无适应证
2、用药情况2。随着临床适应证范围的拓宽,不合理使用现象逐渐增多,越来越多的药品不良反应被发现,也加重了患者的经济负担。已证实,PPI长期或高剂量使用可导致高胃泌素血症、骨质疏松、低镁血症、肺炎、肿瘤等多种药品不良反应发生3。我院PPI于2020年11月1日开始执行集中带量采购(简称集采)政策,本研究中通过对我院PPI在集采政策实施前后的使用情况进行分析,为后续PPI的使用、政策的制订与优化及医院药事管理提供参考。1资料与方法1.1资料来源收集我院合理用药监测系统(PASS)中集采后(2021 年 10 月 1 日至 2022 年 3 月 31 日)及 PPI 集采前(2019年 10月 1日至
3、2020年 3月 31日)PPI的使用量、使用金额等。第一作者:黄军,男,硕士研究生,主管药师,研究方向为医院药学,(电话)023-72223671(电子信箱)。通信作者:王柏桉,男,大学本科,副主任药师,研究方向为医院药学,(电话)023-72226100(电子信箱)。集中带量采购政策对某院质子泵抑制剂使用情况的影响黄军,王柏桉(重庆大学附属涪陵医院,重庆408000)摘要:目的分析集中带量采购(简称集采)政策对某三级甲等综合医院质子泵抑制剂(PPI)使用的影响。方法回顾性分析集采后(2021 年 10 月 1 日至 2022 年 3 月 31 日)及集采前(2019 年 10 月 1 日至
4、 2020 年 3 月 31 日)PPI 使用量、使用金额,分别从用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、日费用比、使用金额等方面对集采政策实施前后 PPI 使用情况进行分析。结果 集采政策实施后,PPI 使用总量由 12 964 320 mg 降至 12 404 770 mg,降幅为 4.32%;使用总金额由 601.29 万元降至 247.46 万元,降幅为 58.85%;DDDs由 506 420.83 降至 483 014.00,降幅为 4.62%;多数 PPI 的 DDC 呈减少趋势,日费用比小于 1.0;DDC 共节省 380.52 万元;中选PPI 使用量、DDDs、使用金额
5、占比分别为 80.39%,81.31%,56.08%。结论集采政策的实施能减轻患者负担,减少医保资金支出,降低医院运营成本。关键词:集中带量采购政策;质子泵抑制剂;用药频度;限定日费用;医保资金Impact of National Centralized Drug Procurement Policy on the Use of Proton PumpInhibitors in a HospitalHUANG Jun,WANG Boan(Chongqing University Fuling Hospital,Chongqing,China408000)AbstractAbstract:Obj
6、ectiveTo analyze the impact of National Centralized Drug Procurement(NCDP)policy on the use of proton pumpinhibitors(PPIs)in a tertiary A general hospital,and to provide a reference for pharmaceutical care and hospital pharmacymanagement.MethodsThe usage amount and consumption sum of PPIs after(from
7、 October 1,2021 to March 31,2022)andbefore(from October 1,2019 to March 31,2020)the implementation of the NCDP policy.The use of PPIs before and after theimplementation of the NCDP policy was analyzed from the defined daily dose system(DDDs),defined daily costs(DDC),dailycost ratio,and consumption s
8、um.ResultsAfter the implementation of the NCDP policy,the total usage amount of PPIs decreasedfrom 12 964 320 mg to 12 404 770 mg,with a decrease of 4.32%;the total consumption sum decreased from CNY 6.012 9 millionto CNY 2.474 6 million,with a decrease of 58.85%;the DDDs decreased from 506 420.83 t
9、o 483 014.00,with a decrease of4.62%;the DDC of most PPIs showed a decreasing trend,with a daily cost ratio of less than 1.0;the DDC saved a total ofCNY 3.805 2 million;the proportion of usage amount,DDDs,and consumption sum of bid-winning PPIs were 80.39%,81.31%,and 56.08%,respectively.ConclusionTh
10、e implementation of the NCDP policy can reduce the burden of patients,lessen medicalinsurance expenditure,and reduce hospital operating costs.Key wordsKey words:National Centralized Drug Procurement policy;proton pump inhibitors;defined daily dose system;defined daily costs;medical insurance fund药事管
11、理Pharmaceutical Administration132023 年 9 月 5 日 第 32 卷第 17 期Vol.32,No.17,September 5,2023China Pharmaceuticals1.2方法药物限定日剂量(DDD)采用世界卫生组织(WHO)推荐的2020 ATC/DDD Index DDD值,参照 陈新谦新编药物学(第 18 版)4及药品说明书。用药频度(DDDs)=某药使用总剂量/该药DDD值,DDDs越大,使用频度高,临床选用该药的倾向性大。限定日费用(DDC)=某药使用总金额/该药 DDDs值,DDC 越大,患者的经济负担越重5-9。B/A值表示用药
12、金额与用药人数的同步性,其中 A 为 DDDs 排序,B 为使用金额排序。B/A值越接近1.0,表明同步性越好10。节省费用指若集采政策实施后使用量不变,由于集采政策实施 后 药 品 降 价 所 节 省 的 费 用,即 节 省 费 用(P)=DDDs后(DDC前-DDC后)10。日费用比=DDC后/DDC前,值越小表示价格降幅越大11。采用 Excel软件分析数据。2结果2.1使用量与使用金额集采政策实施前后PPI的使用量、使用金额见表1。可知集采政策实施前PPI使用总量为12 964 320 mg,集采政策后为12 404 770 mg,降幅为4.32%。集采政策实施后,奥美拉唑(口服)、泮
13、托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑使用量呈增长趋势,奥美拉唑(针剂)、兰索拉唑使用量呈减少趋势,其中兰索拉唑(口服)降幅最大(70.96%)。集采政策实施前PPI使用总金额为 601.29万元,集采后为247.46万元,降幅为 58.85%。集采政策实施后,奥美拉唑(口服)、泮托拉唑(口服)、雷贝拉唑(针剂)使用金额呈增加趋势,奥美拉唑(针剂)、兰索拉唑、泮托拉唑(针剂)、雷贝拉唑(口服)、艾司奥美拉唑使用金额呈减少趋势,其中兰索拉唑(针剂)降幅最大(87.69%)。提示集采政策实施后PPI使用量有所减少、使用金额大幅降低,减少了医保资金的支出,减轻了患者的就医负担,达到了集采政策实施的目的。2.
14、2DDDs、DDC、日费用比及节省费用集采政策实施前后PPI的DDDs、DDC、日费用比及节省费用见表 2。可知,集采政策实施后奥美拉唑(口服)、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑DDDs呈增长趋势,其中泮托拉唑(口服)增幅最大(102.70%);奥美拉唑(针剂)、兰索拉唑DDDs呈减少趋势,其中兰索拉唑(口服)降幅最大(70.96%)。兰索拉唑(针剂)、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑DDC均有不同程度降低,其中艾司奥美拉唑(针剂)的日费用比为0.12,价格降幅最大,节省费用70.03万元。节省费用共计380.52万元,其中艾司奥美拉唑(口服)节省费用达151.95万元,提示集采政策的实施在控
15、制药品费用方面具有重要作用。表2集采政策实施前后PPI的DDDs、DDC、日费用比及节省费用Tab.2DDDs,DDC,daily cost ratio and cost saving of PPIsbefore and after the implementation of the NCDP policy药品名称奥美拉唑(口服)奥美拉唑(针剂)兰索拉唑(口服)兰索拉唑(针剂)泮托拉唑(口服)泮托拉唑(针剂)雷贝拉唑(口服)雷贝拉唑(针剂)艾司奥美拉唑(口服)艾司奥美拉唑(针剂)合计实施前DDDs41 653.0094 132.00144 467.008 635.004 662.0019 01
16、5.50106 943.003 780.0073 964.009 169.33506 420.83DDC(元)0.1118.433.5254.501.5023.367.38109.2613.5569.62实施后DDDs75 345.0041 620.0041 956.006 083.009 450.0024 825.00118 806.007 069.00146 388.0011 472.00483 014.00DDC(元)0.2118.804.249.521.132.961.2192.003.178.58DDDs增幅(%)80.89-55.79-70.96-29.55102.7030.551
17、1.0987.0197.9225.11-4.62日费用比1.911.021.200.170.750.130.160.840.230.12节省费用(元)-7 534.50-15 399.40-30 208.32273 613.343 496.50506 430.00733 033.02122 010.941 519 507.44700 250.883 805 199.90表1集采政策实施前后PPI的使用量及使用金额Tab.1Usage amount and consumption sum of PPIs before and after the implementation of the NCD
18、P policy药品名称奥美拉唑(口服)奥美拉唑(针剂)兰索拉唑(口服)兰索拉唑(针剂)泮托拉唑(口服)泮托拉唑(针剂)雷贝拉唑(口服)雷贝拉唑(针剂)艾司奥美拉唑(口服)艾司奥美拉唑(针剂)实施前使用量(mg)833 0601 882 6404 334 010259 050186 480760 6202 138 86075 6002 218 920275 080占比(%)6.4314.5233.432.001.445.8716.500.5817.122.12使用金额(元)4 379.231 735 278.73508 314.35470 607.506 979.68444 267.15789
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